Прокладочні матеріали, Стоматологія - Корисно знати
Прокладочні матеріали призначені для створення проміжного шару між основним пломбувальним матеріалом та дентином (пульпою) зуба. Необхідність створення даного шару зумовлюють біологічні, естетичні, міцнісні або економічні аспекти. Сама назва «прокладка» говорить про роздільну функцію цих матеріалів.
Лікувальні прокладки. Виконують терапевтичну та захисну функції, насамперед щодо живої пульпи зуба. Вони застосовуються при лікуванні початкового або травматичного пульпіту, при випадковому розтині рогу пульпи під час лікування і т. д. Лікувальні прокладки містять активно діючі речовини і надають антимікробну, протизапальну та стимулюючу дію на тканини пульпи, захищаючи їх від токсичних і подразнювальних впливів Plus", Dentsply; "Ledermix", Lederle; "Zinoment", Voco; "Pulpomixine", "Calcipulpe", Septodont).
Ізолювальні (лінійні) прокладки. Їх використання обумовлене необхідністю ізолювати вітальні структури зуба від несприятливих впливів довкілля, різних хімічних речовин і температурних чинників як під час постановки пломби, і після того. Вони можуть знадобитися і для поділу несумісних матеріалів, наприклад, композитів і евгенолсодержащих паст для пломбування кореневих каналів. Отже, такий матеріал повинен бути біологічно інертним, простим у користуванні, мати гарну адгезію до тканин зуба, герметично закривати дно порожнини, не впливати на властивості основного пломбувального матеріалу. Найчастіше такі варіанти прокладок накладають одним тонким шаром і називають лінійними. В якості таких прокладок можуть бути використані лаки, композиції полімерів, евгенольні і безевгенольні пасти, що твердіють, цементи, композити,компомери ( "TimeLine", "BaseLine", Dentsply; "Cavitec", Kerr; "Contrasil", Septodont та ін).
Лаки. Лак складається з полімеру, найчастіше природного, та розчинника. Лаком покривають усю порожнину, включаючи краї після препарування. Розчинник випаровується, залишаючи шар полімеру так, як це відбувається в адгезивних системах. Лаки часто наносили під амальгамові пломби зменшення первинної крайової проникності, під деякі прокладки і при цементуванні коронок. З полімерними пломбувальними матеріалами лаки не поєднуються, так як негативно впливають на їх адгезію. Як приклади можна назвати «Copalite», Bosworth; "Silcot", Septodont; "Thermoline", Voco; "Pulpidor", Spad Dentsply.
Полімерна адгезивна система. Подібно до лаків вона покриває поверхню емалі і дентину, щільно запечатуючи дрібні щілини. Завдяки цьому доступ до пульпи будь-яких подразників, у тому числі мікроорганізмів, припиняється, що забезпечує зниження чутливості пульпи. Умовно вважатимуться, що полімерні адгезивні системи виконують функцію ізолюючих прокладок.
В останнє десятиліття з розвитком технології тотального травлення та прямого бондингу до дентину та емалі, а також завдяки фактичному усуненню токсичності пломбувальних матеріалів, значення прокладок змінилося. Головними причинами розвитку ускладнень при пломбуванні зубів нині вважаються наявність крайової щілини та бактеріальна інвазія.
Структурні прокладки. Особливі варіанти прокладок пов'язані з біомеханікою реставраційної конструкції та її естетичними властивостями. Прокладки часто використовують як основу пломби - це так звані структурні, або базові прокладки. Їхня товщина зазвичай більше 1 мм. Такі прокладки не тільки виконують ізолюючу функцію, а йвпливають на колір реставрації та її міцність. Хороший адгезивний зв'язок з тканинами зуба дозволяє правильно розподілити жувальне навантаження, зменшити обсяг основного пломбувального матеріалу. Базовими прокладками виконують порожнину аж до емалево-дентинного кордону. Для косметичних реставрацій використовують напівпрозорі матеріали, тобто прокладка в цих випадках служить також як колірна основа.
Для створення структурних прокладок підходять мінеральні та полімерні цементи, компомери, композити. Ці матеріали будуть розглянуті у розділі "Матеріали для постійного пломбування".
Послідовність роботи із прокладками. Прокладку завжди накладають під основний пломбувальний матеріал. Якщо використовують кілька перерахованих вище матеріалів, враховують їх властивості, взаємодію та призначення. Захисні та лікувальні препарати накладають точково на проекцію пульпи. Якщо спеціальний захист пульпи не потрібний, то першим на дентин наносять адгезивну систему, а прокладки при цьому не використовують. У девітальних зубах іноді необхідно ізолювати кореневі канали, запломбовані з використанням герметика на основі евгенолу. Для ізоляції полімерів від впливу евгенол використовують цементні прокладки.