Пронос, діарея з жовчю, жовчний пронос, хологенна діарея, причини, лікування
Зміст статті:
Хологічна діарея (жовчний пронос) та її причини
Жовчний рідкий стілець, пронос – це рідкі випорожнення, при яких фекалії містять у жовч, набуваючи через це жовтого кольору. У маленьких дітей, які не досягли навіть однорічного віку, діарея з жовчю є нормою. Його поява пояснюється особливостями роботи травної системи, що адаптується до зовнішнього середовища. У той же час у дорослих поява жовчної діареї – ознака патологічних процесів в організмі.
Причини жовчного проносу, чому виник жовчний пронос?
Рідкі випорожнення, що містять жовчні включення, спостерігаються у дорослих через порушення роботи печінки, жовчного міхура або його проток, травної системи в цілому.
Що може викликати пронос із жовчю, причини жовчного проносу. Жовчний пронос з'являється під впливом ряду факторів, серед яких:
1 Інфекції та вірусні захворювання можуть спричинити сильний пронос водою.
2 Дисбактеріоз та інші порушення балансу мікрофлори. У кишківнику під час хвороби переважають хвороботворні мікроорганізми, що погіршують функціонування травної системи. Через таку обстановку жовч, вироблена для забезпечення травлення, залишається не до кінця переробленою, а фекалії забарвлюються у жовтий колір.
3 Харчові отруєння в деяких випадках призводять не тільки до блювоти, а й до проносу. Як і у випадку дисбактеріозу відбувається неповноцінна переробка жовчі. При отруєнні жовч немає часу на переробку через прискорене скорочення кишечника і занадто стрімкого просування їжі.
4 Алкогольна інтоксикація може спровокувати появу проносу. Організмпіддається згубному впливу токсинів, що порушують функціонування травної системи.
5 Переїдання, зокрема – зловживання жирною їжею, що посилює перистальтику кишечника і викликає пронос.
6 Хвороба Крона – запальне захворювання, що провокує виникнення гранульом – вузлів, схожих на доброякісні пухлинні утворення. Вражає елементи системи травлення.
7 Резекція (видалення) частини кишечника.
8 Хвороби жовчного міхура. Причиною надлишку жовчі у випорожненнях може бути будь-яке відхилення в роботі цього органу: від жовчнокам'яної хвороби до пухлин і холециститу.
9 Видалення жовчного міхура або холецистектомія.
Важливо знати, що пронос, що з'явився внаслідок порушення роботи жовчного міхура, має назву хологенної діареї.
Хологенна діарея, пронос, причини, чому з'являється?
Це захворювання виникає при постійному надлишку жовчної кислоти, що викидається в кишечник, або навпаки - її дефіцитом або повною відсутністю. Рідкі випорожнення цього виду зазвичай спостерігаються: після великої резекції однієї з частин кишечника, зокрема тонкої або здухвинної; запалень у здухвинному відділі кишечника, зокрема – при хворобі Крона; в результаті дискінезії або інших відхиленнях жовчного міхура або жовчовивідних шляхів.
Дискінезія поділяється на гіпокінезію, якою властива мізерне вироблення жовчі через значне уповільнення скорочувальної діяльності жовчного міхура; гіперкінезію, що супроводжується його посиленою моторикою; целіакію – гіпомоторну дискінезію, у разі орган припиняє скорочуватися. Пронос хологенного типу може початися через анатомічні патології в жовчному міхурі, запалення в ньому або його протоках, ракових пухлин,видалення жовчного міхура (холецистектомія).
Виникнення проносу із жовчю пояснюється деякими фізіологічними особливостями організму. У разі перерахованих вище захворювань порушується узгодженість взаємодії жовчного міхура та кишечника на етапі просування в кишечник жовчі та переробленої шлунком їжі. Це є причиною того, що вироблена жовч впускається в кишечник раніше, ніж їжа, дратуючи його слизові оболонки і викликаючи появу діареї.
Збільшена доза виділення жовчі викликається гіперфункцією жовчного міхура. Жовч, вироблена понад норму, посилює секреторний процес. Під його впливом порушується всмоктування їжі кишківником, спостерігається діарея. Нестача жовчі пояснюється закупоркою жовчних проток як наслідком перебігу запалень, утворення каміння або пухлин у міхурі, целіакії. Такі умови зрештою призводять до неминучої холецистектомії.
Холецистектомія – причини появи після проносу
Холецистектомією називають хірургічну операцію з повного видалення жовчного міхура. Більшість пацієнтів у своїй спостерігається діарея з включеннями жовчі. Печінка здорової людини виробляє жовч, яка потім переміщається в жовчний міхур, а з нього, під час їжі, у дванадцятипалу кишку. При видаленні зазначеного вище органу перебіг природного процесу порушується, і жовч із печінки виділяється безпосередньо і постійно, що стає причиною проносу.
За холецистектомією концентрація жовчі значно знижується, а це означає, що її призначення не виконується належним чином. Жовчі стає недостатньо для розщеплення жирів, що спричиняє появу діареї з домішками жовчі. Щоб мінімізувати негативні наслідки операції, слід суворо дотримуватися приписівлікаря в частині харчування, зокрема харчуватися дрібно, відмовитися від вживання жирної їжі, максимальна перерва між двома послідовними прийомами їжі не повинна перевищувати п'яти-шостій годин. Порушення цих рекомендацій стає причиною запалення стінок кишечника, перистальтика прискорюється, з'являється рідкий рідкий стілець.
Жовч та жовчний міхур як невід'ємні частини системи травлення
Як відомо, жовчний міхур – важливий учасник процесу перетравлення їжі. У ньому накопичується жовч – результат секреторної роботи печінки. Від маси тіла людини залежить кількість жовчі, виробленої протягом доби. Її щоденний об'єм може сягати двох літрів. Жовчна кислота набуває максимальної концентрації, коли концентрується в міхурі. Після потрапляння в кишечник їжі зі шлунка кислота виплескується в нього і вступає в наступний етап травлення, розщеплюючи жири, що містяться в їжі.
Враховуючи викладене, головною функцією жовчі є переробка жирів та стимулювання секреторної функції кишківника з метою його ефективної роботи. Також жовч є важливим засобом нейтралізації шлункового соку та каталізатором вироблення ферментів, необхідних для якісного перетравлення білків. Зазначені дії, що провокують появу проносу, відбуваються під впливом складових жовчі: холестерину, імуноглобулінів, фосфоліпідів, амінокислот, білірубіну, слизу, білків і вітамінів.
На колір, що купується калом, впливає білірубін. Сама речовина має жовтий відтінок, а калові маси під його впливом стають коричневими. Якщо травна функція порушена, переробка білірубіну відбувається не повною мірою, через це він виводиться у первинному стані.
Послідовність процесу травлення така: спочатку відбуваєтьсярозщеплення жирів, що містяться в їжі, на кислоти. За це відповідає проксимальний відділ кишечника. Потім кислоти, в результаті низки хімічних реакцій, при взаємодії з іншими речовинами, перетворюються на жиророзчинні вітаміни та мікроелементи. Таким чином, тільки частина переробленої жовчі повинна виводитися з організму, входячи до складу калових мас, її основне призначення - переробка їжі та сприяння всмоктуванню крові поживних речовин.
Як лікувати хологенну діарею, лікування жовчного проносу
Лікування жовчного проносу вимагає комплексного походу і має тривати щонайменше сім днів. Для терапії хологенної діареї використовують адсорбенти, що нейтралізують жовчні кислоти в той час, коли їжа не просувається зі шлунка до кишечника. Найбільш поширене в таких випадках застосування активованого вугілля, Смект, Ентеросгеля та їх аналогів. Дія засобів від діареї спрямована на знешкодження токсичних речовин, що потрапили в кишечник шляхом обволікання його стінок. Це сприяє захисту кишечника від подразнення та прискорює виведення шкідливих речовин.
Нормалізувати злагодженість процесу передачі в кишечник їжі та жовчі допомагають жовчогінні препарати. Ці лікарські засоби мають у складі алкалоїд фурамін, відомий своїми спазмолітичними властивостями. Він допомагає позбутися спазмів у жовчному міхурі та його протоках, обмежує попадання в кишечник зайвої жовчі. Подібні препарати мають допоміжні речовини, що сприяють нормалізації роботи печінки (наприклад, гепатопротектор силімарин). У деяких випадках лікування такими препаратами проводиться протягом кількох місяців і навіть років.
При терапії хологенної діареї важливо приділяти достатню увагу підтримці та відновленню мікрофлори кишечника. Для цьогохворому прописують про-і пребіотики. Людям, які перенесли холецистектомію, необхідно дотримуватися дієти, що щадить, до кінця життя.
Дієта після холецистектомії, що можна їсти, а що не можна після жовчного проносу
Перше, на що потрібно звернути увагу – це повний виняток із раціону смаженої їжі. Хворому слід приймати лише варені, тушковані або парові страви. Слід наголосити на білковому харчуванні, зокрема – відвареній курятині, яйцях некруто і паровим омлетам та рибі. У разі появи жовчної діареї гастроентерологи рекомендують їсти слизові пісні каші – вівсяну та рисову. Це необхідно для обволікання стінок шлунка та кишечника, з метою їхнього захисту від впливу токсинів.
Після того, як діарея пройде, дуже важливо дотримуватися інших правил лікування пронос, особливо після зникнення основної симптоматики у вигляді болю внизу живота і частого рідкого випорожнення. Якщо пронос водою пройшов, якщо частий рідкий випорожнення припинився, це ще не означає, що проблема усунута. Обов'язково потрібно додатково приймати полівітамінні препарати для забезпечення організму достатнім обсягом вітамінів і мікроелементів, підвищення імунітету, не забуваючи про обов'язкове вживання природних джерел поживних речовин – запечених або варених овочевих та фруктових страв. Найбільш доступне з них – це печені яблука, багаті на пектин, що надає сприятливий вплив на перебіг відновлювальних процесів у кишечнику.
Хворому дозволяється їсти супи після проносу, приготовані на бульйонах: овочевому, рибному чи м'ясному. Для забезпечення нормальної роботи кишечника після операції потрібне відновлення його мікрофлори, а отже дієта для лікування проносу дуже потрібна після того, як основні його симптоми пройдуть. У цьому допоможе включення дораціон пацієнта не жирних кисломолочних продуктів з винятком з нього свіжих молока, овочів із фруктами, хлібо-булочних та борошняних ласощів, солодощів та газованих напоїв.
Пити можна яблучний та кизиловий соки, відвар шипшини або чорниці, киселі та сухофруктів, настої ромашки та звіробою. Щоб гострий пронос не перетворився на хронічну діарею, лікарі радять відразу після того, як зник частий рідкий стілець не починати переходити на звичайне та звичне харчування, а дотримуватись дієти для лікування проносу. Їжу слід приймати невеликими порціями, не більше 250 грамів на один прийом, не частіше, ніж кожні 5-6 годин. Найкращим рішенням буде прийом їжі в потертому вигляді, при цьому вона не повинна бути занадто холодною або гарячою, містити гострі спеції, щоб уникнути подразнення кишечника. Після закінчення реабілітаційного періоду та поліпшення стану хворого до раціону можна потроху додавати звичну для нього їжу, проте вживання жирних страв слід уникати.
Жировмісні продукти рослинного або молочного походження необхідно вживати в помірній кількості. Вони необхідні нормалізації процесу виведення жовчі.
Як відновитись після видалення жовчного міхура?
Для правильного відновлення після холецистектомії важливо не лише дотримуватись рекомендацій щодо режиму харчування, але й приділяти увагу фізичній активності. Безперечно, пацієнту потрібно обов'язково рухатися. Однак фізичні навантаження мають бути мізерними, включаючи дихальні вправи та прогулянки на свіжому повітрі. Великі навантаження та заняття спортом не допускаються через те, що вони стимулюють скорочувальну здатність кишечника і можуть викликати діарею. Крім цього, не можна піднімати ваги вагою 5 і більше кілограмів, ходити пішки довше години на день, бігати тастрибати.
Поступово нарощувати фізичні навантаження дозволяється не раніше, ніж через 8 місяців після операції, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Слід завжди пам'ятати про те, що людині, яка перенесла холецистектомію, приписується довічна дієта.