ПСА норма у чоловіків, загальні відомості та використання результатів аналізу

Простатичний специфічний антиген, він ПСА, виробляється клітинами передміхурової залози. Занадто сильне відхилення ПСА у чоловіків від норми може свідчити про наявність гіпертрофії, доброякісної гіперплазії, запалення та раку простати.

Загальні відомості про ПСА у чоловіків

Тест на рівень простатспецифічного антигену є одним із найбільш цінних та інформативних аналізів крові, що застосовуються при діагностиці патологій простати. Простатичний специфічний антиген є білковою речовиною, що виробляється клітинами чоловічої простати. Якщо за результатами аналізу на специфічний простатичний антиген видно, що його концентрація сильно відхиляється від норми, чоловікові призначаються додаткові обстеження, які дозволяють підтвердити наявність патології простати, наприклад, аденоми, онкології, простатиту.

Більшість чоловіків норма становить трохи більше 4 нг/мл. У пацієнтів з раком простати відзначається збільшення рівня ПСА, проте відхилення ПСА нижче за норму теж може свідчити про наявність раку простати. Відповідно до результатів останніх обстежень чоловіків, у яких раніше не відзначалося хвороб простати, рак передміхурової залози зустрічається приблизно у 15% пацієнтів з рівнем ПСА менше 4 нг/мл. Імовірність онкології при підвищенні до 10 нг/мл становить близько 25%. При ще більш суттєвому відхиленні рівня простатичного специфічного антигену від норми ця ймовірність збільшується майже до 70%.

Кілька років тому норма простатичного специфічного антигену для чоловіків становила не більше 4 нг/мл. Але в ході останніх досліджень було з'ясовано, що рак може розвиватися і при більшнизької концентрації ПСА, тому верхня межа була опущена до 2,5-3 нг/мл. У молодших чоловіків передміхурова залоза має менший розмір і концентрація речовини у них також менша. Тому якщо концентрація у молодих чоловіків перевищує 2,5 нг/мл, це є приводом для занепокоєння.

Важливо звернути увагу і на те, що концентрація може суттєво збільшуватись і за наявності інших захворювань передміхурової залози, а не лише при раку. Так, рівень ПСА перевищує норму при простатиті (запальний процес) та аденомі. Даний факт ще раз підтверджує те, що про наявність того чи іншого захворювання не можна судити за результатами лише тесту, і потрібно обов'язково проходити комплексне обстеження.

Концентрація ПСА змінюється із віком. Наприклад, у 65 років навіть у здорового чоловіка рівень антигену буде не таким, як у тридцятирічного.

Показання та підготовка до аналізу

Даний аналіз є обов'язковою складовою регулярного медичного огляду для чоловіків віком понад 40 років. Дозволяє стежити за рівнем ПСА та своєчасно діагностувати захворювання простати. Також аналіз застосовується з метою оцінки результативності застосовуваних лікарських засобів при лікуванні патологій передміхурової залози.

Наприклад, якщо під час лікування раку рівень ПСА підвищується, це може свідчити про рецидивування чи метастазування. Якщо простата була видалена хірургічно, в крові чоловіка більше не повинен виявлятися антиген. Його присутність у пацієнтів із віддаленою передміхурової залозою свідчить про рецидив захворювання.

Кров аналізується і за наявності підозр на новоутворення простати для підтвердження діагнозу після інших попередньо проведених діагностичних заходів (УЗД, пальцеве)дослідження та ін.).

Застосовується як скринінгове дослідження на онкологію передміхурової залози. Однак важливо розуміти, що аналіз крові на концентрацію антигену без урахування результатів інших аналізів ще не може на 100% підтверджувати те, що чоловік хворий на рак. Тому за наявності відхилень рівня норми обов'язково здаються інші аналізи.

Дослідження може бути хибнопозитивним. Такі результати виникають, якщо до здачі аналізу виконувались маніпуляції на сечовивідному каналі, передміхуровій залозі або сечовому міхурі. До переліку подібних маніпуляцій належать:

Біопсія передміхурової залози.
цистоскопія.
Наявність запалень сечовивідних шляхів або передміхурової залози.
Нещодавня катетеризація сечового міхура.

Як підготуватися до аналізу?

Для уникнення спотворення результатів аналізу за 1-2 дні до його здачі потрібно утримуватися від вживання гострих, жирних та смажених страв. Алкоголь також виключається. Кров забирається на голодний шлунок. Важливо, щоб з моменту останнього вживання їжі до здачі біоматеріалу пройшло як мінімум 8 годин. Протягом цього періоду можна пити лише воду. Не можна курити протягом 2-3 годин до аналізу.

Напередодні небажано займатися спортом та піддаватися іншим надмірним фізичним навантаженням. Статеві контакти також виключаються.

Як здається аналіз на ПСА?

Кров береться із вени. Її треба здавати до 11 години ранку. У такий час ймовірність руйнування кров'яних клітин є мінімальною. Не можна здавати аналіз, якщо протягом 6-7 днів до передбачуваного моменту здачі передміхурова залоза піддалася таким процедурам, як:

масаж;
ергометрія;
цистоскопія;
колоноскопія;
трансректальне ультразвукове дослідження;
лазерний вплив;
пальцеве обстеження.

Про що свідчить високий рівень ПСА?

Перш за все, не можна забувати, що підвищення рівня речовини не завжди є сигналом про наявність раку. Концентрація цього антигену може підвищуватися за наявності інших захворювань, і навіть під час деяких станів організму. Рівень простатичного специфічного антигену змінюється залежно від:

Вік. Навіть без наявності хвороб у літніх чоловіків рівень буде вищим, ніж у молодих хлопців.
Прийом різних медикаментів. Деякі лікарські препарати можуть призводити до зміни рівня ПСА, зокрема, які використовуються для лікування аденоми простати.

Для більшої точності використовуються сучасні методики встановлення концентрації антигену та проводяться додаткові діагностичні заходи.

Вільний та пов'язаний ПСА та швидкість його зростання

У крові чоловіка простатичний специфічний антиген присутній у вільній та пов'язаній формах. Пов'язаним називається такий антиген, який пов'язаний із білками крові. Концентрація вільного антигену свідчить про стан загального ПСА у чоловічій крові.

У пацієнтів з раком передміхурової залози рівень вільного простатспецифічного антигену знижується. Якщо рівень потрапляє в межі від 4 до 10 нг/мл і вільного ПСА, при цьому не більше 10%, з ймовірністю 50% це свідчить про наявність раку передміхурової залози. Чоловікові з такими аналізами необхідно обов'язково провести біопсію передміхурової залози.

Додатково досліджується швидкість зростання простатичного специфічного антигену. Якщо рівеньантигену не перевищує 4 нг/мл, але має високу швидкість зростання (понад 0,75 нг/мл на рік), це може свідчити про наявність раку передміхурової залози.

Поняття хибно-позитивного тесту ПСА

Помилковопозитивним тест називають у тому випадку, якщо концентрація антигену збільшилася не через рак простати, а з інших причин, зокрема, через аденоми та простатиту. Важливо розуміти, що навіть стандартне пальцеве дослідження або сім'явипорскування протягом 2 останніх діб може спотворювати результати тесту.

В даний час вводяться різноманітні вдосконалення цього тесту. Вони створюються для того, щоб лікарі могли правильно оцінювати високі та прикордонні рівні антигену та відрізняти хибнопозитивні та позитивні результати. Одним із уже використовуються удосконалень називається коефіцієнт ПСА.

Дозволяє оцінювати відношення вільного антигену до пов'язаного. Встановлено, що збільшення пов'язаного ПСА характерне для раку, а вільного для аденоми простати. Це дозволяє забезпечувати більш високу точність досліджень.

Подальше використання результатів аналізу

Аналіз крові на рівень простатичного специфічного антигену здається, як правило, для скринінгового дослідження раку передміхурової залози. Однак цей аналіз має значення і в низці інших ситуацій.

Так, він може використовуватися для підбору найбільш відповідного лікування. Даний тест дозволяє визначити ступінь поширеності злоякісного новоутворення та підібрати з урахуванням цього найоптимальнішу програму лікування.

Крім цього, аналіз дозволяє будувати висновки про ефективність обраного методу лікування. Визначення концентрації антигену після променевої терапії або хірургічної операції дозволяє визначити ефективністьвиконаного лікування.

Якщо променева терапія або операція були ефективними, концентрація антигену суттєво зменшується. Якщо рівень знову почне збільшуватися, це свідчить про можливий рецидив раку.

Таким чином, отримавши на руки результати аналізу з високим рівнем ПСА, не потрібно робити якихось висновків до розмови з лікарем. Будьте здорові!