Психотерапія ігроманії (гемблінг)
Варто поговорити про лікування ігроманії (ігрової залежності). Останнім часом ця проблема стала в Україні справжнім стихійним лихом. Йдеться про граманія — патологічну пристрасть до азартних ігор. Нещодавно подібне явище у вітчизняній психіатрії вважалося екзотикою і розцінювалося швидше як шкідлива звичка, ніж хвороба. Коли ігрові автомати та казино стали у нас звичайним явищем, ситуація змінилася. З появою нової сильнодіючої спокуси до психологічних центрів і клінік потягнулися сотні горе-гравців та їхніх потерпілих родичів. Прогнози фахівців сповнені песимізму: якщо найближчим часом уряд не візьме під реальний контроль зростання гральних закладів та тоталізаторів у нашій країні, лави вітчизняних ігроманів неухильно зростатимуть.
Пристрасть до азартних ігор може ставитися до карт, рулетки, ігрових автоматів, бігів. Воно проявляється як надмірне посвячення свого часу цим розвагам, витрата значної кількості грошей, зневага до роботи, сім'ї та інших аспектів нормального життя. Згодом для більшого емоційного задоволення людина починає ризикувати дедалі більше, ставить кін величезні суми, жертвує загальнолюдськими цінностями, порушує закон. Для того щоб зупинитися і припинити гру, звичайній людині достатньо раз програтися. Людина з патологічним потягом до азартних ігор таких гальм немає. Звичайній логіці мотиви ігроману не піддаються. Його не зупиняє ні великий програш, ні запаморочливі борги. Навпаки, що більше ці борги, то сильніше його тягне відігратися. Будь-якою ціною. Кохання, їжа, сон - все йде на другий план.
При цьому для одержимого важливий не стільки результат (і навіть не виграш як такий), скільки сам процесгри, можливість відчути той гострий присмак ризику, який у повсякденному житті йому недоступний. І заради задоволення цієї пристрасті гравець готовий піти на все. Слухаючи сповіді своїх пацієнтів, приходиш до висновку, що патологічна пристрасть до гри — часто спад емоційно незрілих, психологічно залежних людей, тих, кого в дитинстві або недолюбили, або надто опікувалися. Прагнення гри для них - це спосіб вирватися з нудних буднів, отримати якийсь драйв у буденності буття. Хтось вважає це просто поганою звичкою, хтось слабкістю характеру та волі, хтось справжньою хворобою. Як психотерапевт, я вважаю, що ігроманія безумовно це хронічна і прогресуюча психічна хвороба. На моє твердження про це мені можуть заперечити: «Якщо називати це хворобою, то це знімає будь-яку відповідальність з патологічного гравця. Я хвора людина, якою з мене може бути попит?». Зрозуміло, що мають на увазі люди, які говорять про зняття відповідальності, але для мене концепція ігрової залежності як хвороби цілком узгоджується з прийняттям гравцем відповідальності за одужання. Це можна порівняти, наприклад, з будь-яким іншим соматичним захворюванням. Звичайно, можна звинувачувати людину, що вона взяла і захворіла, або вона може звинувачувати в цьому себе сам. Але сенсу в цьому немає особливого. Згоден, що відповідальність за лікування (але не за сам факт захворювання) повністю лежить на людині, яка опинилася в павутинні ігроманії. Та й нема кому крім нього цю відповідальність взяти.
Але концепція ігрової залежності як хвороби часто допомагає близьким та родичам геймера прийняти своє безсилля в цій ситуації, що дозволяє їм відчути полегшення та звільнитися від спроб змусити людину щось із цим робити. А тоді можна думати про те, що реально можна зробити вцій ситуації, а чого зробити не можна. І все ж таки ігрова залежність, патологічна залежність від азартних ігор (гемблінг) - це хвороба, яку можна і слід лікувати. Але при цьому слід пам'ятати, що якщо людина стала патологічним гравцем, то вона вже ніколи (навіть після лікування) не зможе повернутися до того, з чого почав: грати «трохи», «іноді», «у своє» задоволення». Він уже ніколи не зможе контролювати свою гру, не зможе грати так, щоб це не приносило жодних проблем йому та його справжньому оточенню.
У МКБ-10 “Патологічне потяг до азартних ігор” (F63.0) визначається, як:
Але це порочне коло, яке цілком можна розірвати! Лікування ігроманії є такою ж необхідністю, як і звільнення від наркоманії та алкоголізму, і воно виявляється не менш складним. Навіть якщо людина вважає, що вона все ще має шанс повернутися до нормального життя, на практиці це може виявитися неможливим. Ігрову залежність не можна подолати у домашніх умовах: погрози, прохання, шантаж не допомагають. Для цього знадобиться проходження складного багатоетапного процесу, що включає медикаментозну терапію та пситерапевтичну допомогу І для цього необхідно по-перше, щире бажання самого гемблера звільнитися від залежності. Причому бажання, виражене у словах, а й у готовності робити цього конкретні активні дії.
На першому етапі порятунку від ігрової залежності необхідно, щоб родичі та близькі хворого зрозуміли, що пристрасть до азартних ігор - це хвороба. І в ході її терапії пацієнт потребує низки обмежень, зокрема фінансових. Після цього під часдругого етапулікування людина має налагодити контакт із фахівцем, який допоможе їй у боротьбі з такою хворобою,як ігроманія. Він повинен усвідомити свою залежність і зрозуміти, що ця проблема вимагає вирішення, а лікар-психотерапевт, у свою чергу, покликаний докласти всіх своїх зусиль, знань і досвіду, щоб допомогти пацієнтові позбутися ігрових пристрастей. І для цього потрібно звернутися за допомогою до фахівців і бути готовим прийняти цю допомогу. А не говорити собі вкотре: «Я можу з цим упоратися сам. На цей раз у мене вистачить сили волі». Причина зривів не в тому, що не вистачило сили волі, а в тому, що пастки, розставлені хворобою, перебувають усередині людини. І щоб їх побачити, потрібна допомога ззовні! Але бачити пастки і навчитися долати тягу – це лише початок шляху.
терапії включає аналіз та опрацювання свого досвіду та ситуації, що склалася під контролем професіонала. Використовуються методи еріксонівського гіпнозу, гештальттерапії та психосинтезу, групова психотерапія, тренінги. У цьому випадку завдання полягає в усвідомленні негативних наслідків своїх нездорових захоплень, а також у виробленні нових моделей поведінки для ситуацій, які так чи інакше пов'язані з грою. мотивації до здорового та тверезого життя, усвідомлення досяжних цілей. Знаходяться шляхи психологічної компенсації особи при втраті патерна гравця, на цьому фоні можлива і медикаментозна підтримка. Тут пацієнти заново навчаються отримувати задоволення від здорового життя, вільного від допінгів. Багато людей, що звільнилися від активної ігроманії, знають, що стимулом для життя без залежності може бути тільки радість, яку людина заново вчиться отримувати від здавалося б простих речей: спілкування з друзями, з сім'єю, робота, захоплення, спорт і багато іншого. Іщоб людина могла це робити наново, потрібні серйозні особистісні зміни у процесі довгострокової психотерапії.
Четвертий етаплікування ігроманії включає аналіз проблем у відносинах з оточуючими, викликаних захопленням азартними іграми. Відбувається створення чи відновлення взаємовідносин із рідними, друзями, колегами. Хочу ще підкреслити, що це всього лише поверхневий шаблон терапії. Кожна особа гемблера індивідуальна. Рапорт з пацієнтом та його довіра до особи лікаря-психотерапевта первинні у загальному терапевтичному процесі. Але все-таки як реальної та дієвої методики мною застосовується в цій схемі поєднання психосинтезу та гештальт-терапії та еріксонівського підходу. На основі цих методик та групової психотерапевтичної динаміки результати лікування цілком прийнятні. Хворі не просто позбавляються згубної залежності, вони знаходять своє істинне Я, знаходять мотивацію, цілі і сенс свого швидкоплинного, порожнього раннього життя.
Загалом терапія залежності від азартних ігор, завершується спільним складанням післялікувального плану одужання пацієнтом і лікарем, що його курирує. Людина, яка пройшла терапію, повинна виконувати всі її пункти та рекомендації.
Отже, мета лікування та психотерапії - допомогти людям, які страждають на ігрову залежність, навчитися бути вільним від ігор і при цьому радіти життю. Навчитися справлятися з тягою та уникати пасток, розставлених хворобою. Знайти нові життєві смисли та прагнути до них.
