Псоріатичний артрит, симптоми

Псоріатичний артрит – одна з форм артриту, яка вражає людей, які страждають на псоріаз (складне шкірне захворювання). У багатьох спочатку розвивається псоріаз і пізніше приєднується запалення суглобів – артрит. Але іноді артрит передує псоріазу.

Біль у суглобах, скутість та припухлість відносяться до основних ознак псоріатичного артриту. Уражаються будь-які суглоби, включаючи дрібні суглоби кистей та хребет. Розвиток захворювання непередбачуваний: від помірних проявів до виражених змін у суглобах. Перебіг псоріазу, як і псоріатичного артриту, хвилеподібний, і загострення можуть змінюватися періодами повної відсутності скарг.

На сьогоднішній день лікування полягає у зменшенні тяжкості проявів захворювання та запобіганні ушкодженню суглобів. Незважаючи на те, що препаратів, що повністю виліковують псоріатичний артрит, не існує, без лікування та регулярних фізичних вправ перебіг цього захворювання може бути дуже важким.

Симптоми псоріатичного артриту

І псоріаз, і псоріатичний артрит – хронічні захворювання, з роками вони схильні прогресувати та приймати затяжний характер, проте можуть бути періоди «затишшя» (ремісії), коли симптоми йдуть і стан нормалізується, що чергуються з періодами загострення. Як правило, погіршення (покращення) стану шкіри та суглобів відбувається одночасно.

Основні прояви псоріатичного артриту:

Біль у уражених суглобах;
Скутість у суглобах, яка також може бути приводом записатися до невролога;
Суглоби гарячі на дотик.

Специфіка поразки суглобів при псоріатичному артриті.

Виділяють п'ять основних типів псоріатичного артриту, які можутьвиявлятися з часом у однієї й тієї самої людини:

Біль у суглобах з одного боку тіла. Це одна з помірних форм псоріатичного артриту, так званий асиметричний псоріатичний артрит, при якому уражаються суглоби на одній стороні тіла або різні суглоби на кожній стороні тіла, включаючи тазостегнові, колінні, гомілковостопні та променезап'ясткові. Зазвичай залучається менше 5 суглобів, вони стають болючими та почервонілими. Якщо асиметричний артрит вражає кисті та стопи, запалення та припухання сухожиль може викликати характерне потовщення пальців (дактиліт), і вони стають схожими на маленьку сосиску («сосископодібні» пальці).
Двосторонній, або симетричний біль у суглобах. Зазвичай симетричний псоріатичний артрит вражає 5 і більше суглобів симетрично, тобто на обох сторонах тіла. Ця форма артриту зустрічається частіше у жінок, а пов'язаний з артритом псоріаз протікає важче.
Біль у дрібних суглобах кистей. Псоріатичний артрит, що вражає найдрібніші суглоби кистей і стоп, розташовані біля нігтів (дистальні міжфалангові суглоби) - рідкісна форма і зустрічається, в основному, у чоловіків. Нігті теж досить часто стають характерними для псоріазу: вони товщають, змінюють колір, у них з'являються ямки.
Біль у спині. Ця форма псоріатичного артриту, звана спондилітом, може викликати запалення хребта, а також скутість та запалення шийного відділу, поперекового, а також з'єднань між хребтом та тазом (сакроілеальних суглобів). Запалення може виникнути у місцях прикріплення зв'язок до хребта. З прогресуванням хвороби руху стають болючими та скрутними.
Деструктивний артрит. Незначний відсоток людей із псоріатичним артритом має його важкуформу – мутуючий артрит. З роками ця форма артриту руйнує дрібні кістки кистей, особливо пальців, що призводить до постійної деформації та порушення функції.

Якщо у Вас псоріаз, обов'язково скажіть лікарю про біль у суглобах, що приєднався. Псоріатичний артрит може початися раптово або поступово, але в будь-якому випадку ця хвороба може серйозно зашкодити суглобам, якщо вона залишиться без лікування.

Причини псоріатичного артриту

Псоріаз - це захворювання шкіри, при якому на ній утворюються бляшки, що складаються з щільних ділянок, покритими сухими ороговіли шарами клітин шкіри. Артрит викликає біль та скутість суглобів. Обидва захворювання відносяться до групи аутоімунних, тобто виникають, коли імунна система, яка в нормі захищає організм від шкідливих агентів, наприклад, бактерій та вірусів, помилково починає атакувати здорові клітини та тканини. Неправильна імунна відповідь викликає запалення суглобів та надмірну продукцію клітин шкіри.

Спадковість та довкілля

Ще не зовсім ясно, чому імунна система атакує здорові тканини, але передбачається, що спадковість та довкілля відіграє певну роль. Багато людей з псоріатичним артритом мають близьких родичів (батьків, братів, сестер), які страждають на псоріаз, дослідники виявили специфічні генетичні маркери, пов'язані з цим захворюванням. Якщо у Вас хтось із ближніх родичів страждає на псоріатичний артрит, це ще не означає, що ця хвороба розвинеться і у Вас, це лише означає, що у Вас є схильність до цього захворювання. Фізична травма або інфекційне (вірусне) захворювання можуть спровокувати розвиток псоріатичного артриту у людей зі спадковою схильністю.

Чинники, що збільшуютьризик захворіти на псоріатичний артрит:

Псоріаз. Наявність псоріазу одна із найважливіших чинників ризику для псоріатичного артриту. Люди, у яких виражено псоріатичне ураження нігтів, особливо схильні до розвитку псоріатичного артриту;
Спадкова схильність. У багатьох людей з псоріатичним артритом близькі родичі також страждають на цю хворобу;
Вік. Хоча псоріатичний артрит може розвинутися у кожного, особливо схильні дорослі від 30 до 50;
Підлога. Загалом, і чоловіки, і жінки хворіють однаково, симетричний артрит частіше зустрічається у жінок, а спондиліт та поразка дистальних міжфалангових суглобів – у чоловіків.

Ускладнення при псоріатичному артриті

Псоріатичний артрит може бути болючим та пошкоджувати суглоби, навіть незважаючи на лікування. Деякі типи псоріатичного артриту можуть створювати додаткові труднощі, наприклад:

Припухання пальців кистей та стоп (дактиліт). Псоріатичний артрит може викликати хворобливе, що нагадує сосиски, припухання пальців кистей та стоп. Набряклі пальці стоп можуть створювати труднощі з підбором відповідного взуття. Ортопед, що спеціалізується на захворюваннях стоп (поділ), допоможе підібрати спеціальне взуття.
Біль у стопі. Інший стан, пов'язаний з псоріатичним артритом, - це ентезопатія, виникнення болю та запалення в місцях прикріплення сухожиль і зв'язок до кісток, найчастіше уражається ахіллове сухожилля та підошовна частина стопи (підошовний фасціїт).
Біль у спині та шиї. У деяких людей розвивається запалення у міжхребцевих суглобах (спондиліт) та суглобах між хребцями та тазом.

Діагностика та обстеження псоріатичного артриту

Специфічного тесту,що підтверджує псоріатичний артрит, не існує, тому лікар оцінить усі симптоми та призначить обстеження, що дозволяють виключити інші можливі причини захворювання, при яких бувають схожі скарги, наприклад, остеоартрит та ревматоїдний артрит.

Рентгенівське дослідження. Дозволить відрізнити зміни, характерні для псоріатичного артриту, які не зустрічаються при інших захворюваннях.
Аналіз синовіальної рідини. З великого суглоба, частіше колінного, за допомогою голки можна видалити невелику кількість синовіальної рідини та дослідити її склад у лабораторії. Якщо в ній знайдено сечову кислоту, швидше за все, це свідчить про те, що у Вас подагра, а не псоріатичний артрит.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
Ревматоїдний фактор (РФ). Україна – це антитіло, тобто білок, який виробляється імунною системою, часто присутній у крові при ревматоїдному артриті. При псоріатичному артриті його не виявляють, тому призначають, щоб відрізнити ці захворювання.

Лікування псоріатичного артриту

Специфічного лікування псоріатичного артриту не існує, і основним завданням є зменшення запалення у уражених суглобах, щоб запобігти болю та втраті функції.

Препарати, що використовуються для лікування псоріатичного артриту:

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП),
Глюкокортикоїди,
Базисні препарати,
Імуносупресивні препарати.

Усі препапати призначає лише лікар, з урахуванням перебігу хвороби, ризику розвитку побічних ефектів та наявності супутніх захворювань.

До допомоги хірурга вдаються рідко, тільки у випадках, якщо звичайне лікування не дає хорошого результату та не полегшує симптоми.

Спосіб життя припсоріатичний артрит

До гарної звістки про псоріатичний артрит відноситься те, що Ви можете зробити багато самостійно, щоб підтримати себе в хорошому стані. Ці заходи допоможуть суттєво полегшити симптоми, не викликаючи побічних ефектів:

Підтримуйте нормальну вагу.
Регулярне фізичне навантаження.
Використовуйте холод та тепло.
Використовуйте рухи, що підходять для Вас.

Дерматолог Всі статті Попередня Наступна