Псоріаз - Показання, протипоказання, симптоми, лікування, профілактика

Псоріаз - хронічне захворювання неінфекційного виду, яке вражає шкірний покрив. Є одним з основних видів дерматозу, що проходить з періодичними загостреннями та ремісіями. На жаль, беручи до уваги навіть підрахунки з великою похибкою, можна з'ясувати, що на псоріаз страждає як мінімум 4-8% населення найблагополучніших регіонів. Найчастіше виявляє псоріаз у дітей та у молодих людей 15-25 років, що можна пояснити процесом статевого дозрівання та гормонального формування організму.

Псоріаз часто є причиною появи псоріатичних бляшок – червоних та сухих плям, які трохи виступають над шкірою. Вони утворюються як ділянки хронічного запалення з надмірним розмноженням клітин імунної системи – лімфоцитів, макрофагів, кератиноцитів шкіри та надмірного утворення дрібних капілярів. Крім шкіри, псоріаз нерідко вражає нігті, а 10-15% хворих на псоріаз страждають на ураження суглобів, що викликається цією хворобою.

Теорія у тому, що псоріаз набувається інфекційним шляхом, повністю спростована нашого часу. В основному, на цю хворобу частіше страждають люди з сухою та чутливою шкірою, ніж з жирною та зволожуваною. У пацієнта псоріаз часто розвивається там, де виявляються пошкодження шкірного покриву - наявність подряпин, садна, порізів у місцях, які зазвичай схильні до контакту з хімічними миючими засобами, тертю.

Форми та класифікація псоріазу

Перебіг псоріазу здійснюється різними формами з різноманітними клінічними проявами.

Форми псоріазу широко класифікуються як непустульозні та пустульозні. До непустульозного псоріазу відносять звичайний, простий і еритродемометричний псоріаз. До пустульозного – генералізований пустульозний, пальмоплантарний та аннулярний псоріази, хронічнийперсистуючий акродерматит та герпетиформне псоріатичне імпетиго.

Також розрізняють додаткові форми псоріазу:

лікарсько-індукований;
себорейноподібний псоріаз;
псоріаз згинаються поверхонь і складок шкіри;
псоріаз Напкіна.

Існує класифікація псоріазу залежно від рівня тяжкості. Поразка 3% шкірної поверхні і менше – легкий псоріаз, 3-10% – середній, уражено вище 10% шкірного покриву – тяжкий. При цьому незалежно від форми тяжкості хвороби ураження суглобів псоріазу класифікують як важку форму.

Ступінь тяжкості та активності перебігу даної хвороби часто оцінюють за допомогою індексу тяжкості ураження псоріазу (PASI), який перетворює значення оцінки площі псоріатичного ураження та ступеня виразності уражень у наочну лінійну шкалу.

Гіпотези розвитку псоріазу

Незважаючи на вивченість хвороби псоріаз, причини його утворення та процес розвитку все ще невідомі, існують лише гіпотези.

Перша гіпотеза передбачає, що псоріаз – це первинне захворювання шкіри з порушенням протікання нормального процесу дозрівання, у якому спостерігається посилене розмноження клітин шкіри. Позитивний ефект при лікуванні псоріазу ліками, які уповільнюють зростаючий обсяг кератиноцитів, лише підтверджує цю гіпотезу.

Друга гіпотеза ґрунтується на тому, що псоріаз – це аутоімунне захворювання, яке провокує активування клітин, що захищають організм від різних інфекцій. Вони створюють більшість хімічних факторів, що викликають запалення та активне розмноження кератиноцитів. Цю гіпотезу підтверджує те, що імуносупресори підвищують можливість зменшення або зникнення псоріатичних уражень.

Відомібагато генів, які грають велику роль при розвитку псоріазу або самі його розвивають, але поки невідомо, яким чином вони взаємодіють один з одним при розвитку хвороби. Паралельно з псоріазом з'являється погіршення регулювання діяльності ендокринної системи, а порушення ритму виділення мелатоніну сприяє безсонню, слабкості та підвищеній тривожності. Іноді псоріаз протікає одночасно з аутоімунним тиреоїдитом та гіпотиреозом.

Група вчених зробила припущення про те, що статеві гормони також беруть участь у процесі псоріазу, пояснивши це тим, що цій хворобі більш схильні жінки, а її перебіг іноді покращується при вагітності з подальшим рецидивом.

Псоріаз за значущістю погіршення якості життя хворих стоїть нарівні з такими захворюваннями, як депресія та серцева недостатність. Також псоріаз може провокувати депресію, стрес, соціофобію.

Простий псоріаз

У 80-90% хворих трапляються звичайний, простий псоріаз. Симптомами бляшковидного псоріазу часто є червоні надшкірні утворення, покриті світло-срібною шкірою, що легко відшаровується. Шкіра під цим шаром містить надмірну кількість судин і у зв'язку з цим може кровоточити. Такі ділянки називають псоріатичними бляшками. Їх розміри можуть збільшуватися, з'єднуючись із сусідніми бляшками та формуючи пластини бляшок.

Псоріаз згинальних поверхонь

Гладкі червоні запалені плями без лущення, які розташовуються в шкірних складках без ураження інших ділянок шкіри або з незначним ураженням. Найбільш схильні до цієї форми псоріазу складки в паху, пахвових западинах, а також складки шкіри під молочними залозами жінок і під животом при ожирінні. Найчастіше, тертя шкіри, її травмування призводить до ускладненьвигляді вторинної грибкової інфекції та погіршує перебіг псоріазу. Шкіра з присутністю на ній безлічі невеликих сухих наростів червоного або лілового кольору у формі крапель або маленьких крапок є ознакою краплеподібного псоріазу. Ці невеликі освіти переважно вражають велику площу шкірного покриву, переважно, стегна. Ними всипаються також плечі, передпліччя, утворюється псоріаз волосистої частини голови, спини, шиї, псоріаз на обличчі. Часто розвиток цього типу псоріазу провокується інфекціями стрептококової ангіни або фарингіту.

Пустулезний або ексудативний псоріаз

Він проявляється пухирями з прозорою рідиною всередині та почервоніння шкіри із запаленням навколо них. Пустулезний псоріаз має локалізовану область ураження, найчастіше це гомілки та передпліччя. Якщо патологія має важкий характер, пустульозний псоріаз є широким – поширює пустули по всьому тілу, і вони зливаються одна в одну.

Псоріаз нігтів

Викликає зміни кольору нігтів та нігтьового ложа, знижує щільність нігтів, роблячи їх ламкими, провокує появу точок, плям на нігтях та під ними. Шкіра під нігтями та навколо них потовщується.

Артропатичний псоріаз

Псоріаз, синдроми якого проходять із запаленням суглобів та сполучної тканини, вражає, в основному, дрібні суглоби дистальних фаланг пальців ніг та рук – артропатичний псоріаз. Це призводить до розбухання пальців, тобто до псоріатичного дактилиту. Ця форма псоріазу також здатна вражати кульшові, колінні суглоби, суглоби хребців.

Іноді такий артрит позбавляє хворого на можливість пересуватися самостійно, іноді приковує його до ліжка важкою інвалідністю. Імовірність летального результату таких важких форм стає вищою, адже в знерухомленомупостільному режимі відбувається виникнення пролежнів та пневмонія. Псоріатичним артритом страждають близько 10-15% хворих.

Еритродермічний псоріаз

Розвивається з лущенням шкіри на голові, великій частині всього шкірного покриву або всієї шкіри, супроводжується свербінням, відтіком та хворобливістю шкіри. Часто такий вид псоріазу утворюється при різкій відмові системного лікування. Алкоголь, стрес та застудні захворювання також можуть провокувати еритродермічний псоріаз. У цієї форми хвороби не виключено летальний кінець, оскільки занадто запалена шкіра знижує здатність організму регулювати температурний режим тіла.

Лікування псоріазу проходить системним чином. На початковій стадії призначається місцеве лікування за допомогою кремів, мазей, препаратів з кератолітичними речовинами. Щоб досягти високої результативності, застосовують фототерапію у взаємодії з фотохіміотерапією. При довготривалому застосуванні одного виду лікування псоріаз може набути стійкості до нього, тому слід періодично поєднувати різні методи.