Псоріаз - що це і звідки Країна Мам
Псоріазом називають шкірне захворювання, що досить часто зустрічається, яке має настільки багато різних форм, що описати його єдиним визначенням і терміном складно. І щоб постаратися максимально докладно описати відповідь на питання про те, що ж вважають псоріазом, варто трохи поговорити про історію цього захворювання та його вивчення. Отже, почнемо з того, що опис шкірних захворювань давався ще з античних часів – проблеми зі шкірою супроводжують людей протягом тисячоліть. При описі хвороб і виборі їм назви древні лікарі намагалися ретельно і дуже ємно вибрати термін, що він відбивав всю суть хвороби чи його основні прояви. Наприклад, назва всім відомої екземи взяла свою назву від давньогрецького слова «екзео», у дослівному перекладі, що означає закипання. При цьому підкреслювалася основна ознака хвороби шкіри – виникнення на шкірі пухирцевих висипів та мокнення. Але більшість же поразок шкіри, у яких відбувалося поступове хронічне погіршення стану з формуванням лущення, сильного сверблячки і почервоніння, зазвичай називали терміном «ліхен» чи лишай. Причому лишаєм називали як псоріаз, і прояви екземи. При цьомузовсім не приділяючи уваги причин, що їх викликали. Основний критерій для оцінки цих патологій був - неухильно прогресуючий та хронічний перебіг процесів на шкірі, що їх різко відрізняло від пухлин, ран та виразок.
Тривалий час практично всі прояви на шкірі називали лишаями, при цьому описуючи їх відмінності один від одного прикметниками, що характеризують якість течії лишаю. Наприклад, багато відомих і сьогодні захворювань отримували назви різних лишаїв. Деякі з назв залишилися і досі, наприклад, лишай, що стриг. Він названий так тому, що одним із проявів його стає обламування волосся в області поразки, ніби його зістригли. Сьогоднішній герпес часто називають пухирцевим лишаєм через те, що шкіра уражається дрібними сверблячими бульбашками, згрупованими в бляшку. Є різнобарвний лишай, який був так названий через здатність у процесі свого розвитку змінювати колір та насиченість забарвлення. Відомий також червоний та рожевий плоскі лишаї, які в назві відображають тип забарвлення та свій зовнішній вигляд. Однак до псоріазу ці хвороби відношення не мають, хоча й називаються тим самим терміном. Раніше псоріаз був названий лускатим лишаєм за рахунок рясної освіти лусочок і зроговіння, але сьогодні його правильно називати саме псоріазом - від латинського "псора" - луска.
Докладно про псоріаз почали говорити ще за часів Гіппократа, саме цей лікар вперше описав докладно ураження шкіри при ньому. Потім це захворювання стали описувати як породження невідомої інфекції. Але пізніше було з'ясовано, що псоріаз істотно відрізняється від решти захворювань саме лущенням і утворенням великих зон зроговіння, і за рахунок цього було виділено окремо. Як псоріаз його описали вже у дев'ятнадцятому столітті, і тоді було дано детальний описйого проявів, який не втратив своєї актуальності і сьогодні. На сьогодні псоріаз розглядається як хронічний шкірний дерматоз, який супроводжується проявом на шкірі запального роду висипів та рясно вираженого лущення. Псоріаз не є небезпечним для життя захворюванням, за винятком хіба що вкрай рідкісних та особливо тяжких форм захворювання з можливим ураженням ще й нирок – але такі форми виникають виключно рідко.
У переважній більшості випадків найголовнішим фактором дискомфорту при хворобі є наявність в області шкірних покривів висипів запального характеру і лущення шкіри. Деякі форми псоріазу можуть протікати важко – наприклад, псоріаз у сфері суглобів чи поширені його форми і можуть завдавати їх володарю значні страждання. Але варто знати, що незалежно від того, в якому віці почався псоріаз, наскільки довго він протікав, можна досягти дуже хороших результатів практично у будь-якого з хворих. За дотримання всіх лікарських рекомендацій можна цілком нормально жити повноцінним життям. У середньому на псоріаз страждає в тій чи іншій формі до 3% населення, але можливо, що люди з мінімальними його проявами просто не ходять до лікарів. Найбільше страждають від нього американці, Україна не менш схильні. А в тропіках та субтропіках він зустрічається взагалі вкрай рідко. Найчастіше хворіють на псоріаз європеоїди, монголоїди – рідше, негроїди – виключно рідко. А за статевими відмінностями немає істотної різниці - однаково часто страждають і чоловіки, і жінки.
Коли починається псоріаз, фактори ризику
Зазвичай буває складно зафіксувати початковий момент хвороби – зазвичай пацієнти звертаються до лікаря, маючи тривалий період хвороби і цілий набір скарг. Найчастіше псоріаз проявляється вперіоді статевого дозрівання – до 75% випадків посідає цей час. Одні з вчених припускають, що можна виділити два типи псоріазу - що виникає вперше у віці 11-12 років і має зазвичай досить важкий перебіг, і інший вид псоріазу - що виникає після 50 років і досить неважко. Раніше початок хвороби найімовірнішим буде за наявності псоріазу або інших шкірних хвороб у близьких родичів, але заздалегідь неможливо точно припустити. Чи хворітиме на псоріаз той чи інший член у сім'ї, тому що успадкування псоріазу не настільки виражене, як при інших патологіях. В цілому, на псоріаз можна захворіти з самого народження до старості.
Для псоріазу простежується досить виражена генетична схильність – в обох здорових батьків шанс на те, що дитина захворіє на псоріаз, дорівнює 10-12%, але якщо родичі страждають від псоріазу, то простежуються певні підвищені шанси на захворювання ним у сім'ї в інших її членів. Якщо псоріаз виявлено в одного з батьків - ризики підвищуються до 20-25%, при захворюванні обох батьків підвищуються до 50%. При цьому вважається, що успадкування псоріазу багатофакторне – тобто це має бути збіг одразу кількох генів, плюс ще й наявність негативних зовнішніх та внутрішніх факторів різного роду, які ми зараз докладніше обговоримо.
Що провокує псоріаз та його загострення?
В результаті проведених наукових досліджень було виявлено, що основу псоріазу становить не єдина причина, а ціла низка патологічних факторів, що взаємодіють між собою. І в переважній більшості випадків визначити чітко дійсну причину появи псоріатичних висипів практично неможливо. Навіть у генетично схильних до формування псоріазу людей протягомтривалого часу, котрий іноді все життя ніяких висипань немає. Але для схильних до цієї проблеми людей можна виділити цілу низку провокуючих висипання та формують загострення факторів зовнішнього та внутрішнього характеру.
До таких належать:
Група зовнішніх чинників – це вплив різноманітних причин, безпосередньо які впливають організм із навколишнього довкілля. Вони поділяються на фізичні фактори у вигляді травм шкіри з порізами, подряпинами, сонячними або іншими опіками, лікуванням п'явками або акупунктурою. Це можуть бути тертя шкіри одягом, щеплення, укуси різних комах або опромінення. Може бути вплив хімічних факторів у вигляді постійного знежирення шкіри та впливу хімікатів, а також захворювання шкіри у вигляді грибкових уражень, герпесу або алергічної реакції на метали, хімію або косметику, що стикаються зі шкірою.
Група внутрішніх факторів – це проблеми, пов'язані безпосередньо із самим організмом – це наявність інфекційних захворювань, особливо стрептококових ангін чи ВІЛ-інфекції. Крім того, це може бути прийом деяких ліків або різке їх скасування, особливо якщо це гормони. Це можуть бути вагітність та пологи, прийом алкоголю, неправильні дієти та стреси, наявність діабету чи ожиріння. Найчастіше псоріаз проявляється на травмованих ділянках шкіри – це так званий Кебнер-феномен. Найчастіше перші висипання виникають у місцях потертостей чи порізів, опіків чи подряпин, що відрізняє прояви псоріазу багатьох інших шкірних захворювань.
Завтра ми продовжимо вплив факторів ризику і про деякі інші впливові умови.