Пухлини зорового нерва
Зоровий нерв є частиною зорового аналізатора. Коли на сітківку потрапляють світлові промені, виникає нервовий імпульс, який передається нервовими волокнами в головний мозок. Якщо утворюються пухлини зорового нерва, цей процес порушується, а функції зору знижуються або втрачаються повністю.
Які бувають пухлини зорового нерва
Пухлини, що виникають із тканин зорового нерва, називаються первинними. До них відносяться гліома та менінгіома. Якщо пухлина розвивається з тканин, що оточують зоровий нерв, і проростає в нього, вона є вторинною.
Гліома - це доброякісна пухлина Доброякісна пухлина - не завжди безпечна. Вона розвивається з елементів тканини, яка заповнює проміжки між нервовими клітинами та судинами. Ця пухлина може виникнути в будь-якій частині зорового нерва, вона росте по ходу нервових волокон і іноді проникає в порожнину черепа. Розміри гліоми можуть бути різними: від горошини до великого яйця. Пухлина має веретеноподібну форму та гладку поверхню, а всередині іноді утворюються кісти, які заповнені рідиною. Гліома зустрічається у дітей, але в окремих випадках розвивається і у дорослих.
Якщо пухлина формується з ворсинок між оболонками зорового нерва, вона називається менінгіомою. Зазвичай вона виникає у людей похилого віку, жінки хворіють частіше. Найчастіше пухлина розвивається у частині нерва, що у очниці. Менінгіома проростає в навколишні тканини, але не дає метастазів. Метастази - небезпека всюди. Пухлина є односторонньою, але в поодиноких випадках вражає обидва зорові нерви одночасно.
Ознаки
Порушення зору – ранній симптом цього захворювання.Людину непокоїть випадання деяких ділянок у поле зору. Нервові волокна здавлюються пухлиною, що росте, і через це знижується гострота зору. У міру збільшення новоутворення зорові функції поступово знижуються, і пацієнт може засліпнути.
Екзофтальм (випинання очного яблука) — ще одна важлива ознака пухлин зорового нерва. Цей симптом прогресує повільно. Рухливість ока на всі боки зазвичай зберігається. Відновлення нормального розташування очного яблука утруднено і здебільшого неможливе. Якщо пухлина росте ближче до краю орбіти або в товщі новоутворення з'являються кістозні порожнини, то очне яблуко зміщується вбік. При розташуванні пухлини всередині порожнини черепа екзофтальм з'являється набагато пізніше, ніж при локалізації новоутворення у очниці.
При пухлинах великих розмірів очна щілина може не замикатися. Рогівка висихає, і в ній розвиваються дистрофічні зміни. Це може призвести до прориву і навіть загибелі ока.
Діагностика
Одним із найпростіших методів діагностики пухлин є офтальмоскопія - огляд очного дна за допомогою спеціального приладу. При цьому лікар може оцінити стан диска зорового нерва (внутрішньоочної частини нерва, яка формується з відростків нервових клітин) та судин. Коли пухлина перебуває на ранніх стадіях розвитку, змін на очному дні не може бути. Трохи пізніше через порушення відтоку тканинної рідини розвивається набряк Профілактика та лікування набряку – важливо зрозуміти першопричину диска зорового нерва, приєднуються атрофічні зміни. Іноді виникає тромбоз Тромбоз - причина інфаркту та інсульту центральної вени сітківки, через що на очному дні стають видно значно звужені артерії, розширені та звивистівени, з'являються множинні крововиливи.
Під час проведення рентгенологічного дослідження визначається розширена очниця, її стінки у своїй стають тонкими. Для гліоми особливо характерно збільшення діаметра каналу зорового нерва, кісткові стінки якого залишаються незміненими. При менінгіомі здебільшого канал, у якому проходить зоровий нерв, не розширюється. Ультразвукове дослідження очних ямок також допомагає виявити пухлини.
Комп'ютерна та магніторезонансна томографія (КТ та МРТ) – найбільш точні методи діагностики пухлин зорового нерва. Вони дозволяють визначити розміри та розташування новоутворення.
Лікування гліоми
При гліомі зорового нерва проводиться хірургічне лікування. Якщо пухлина розташовується в очниці, то проводять орбітотомію (операцію, при якій в області очної ямки розсікаються тканини, і розкривається простір, який розташований за очним яблуком). Потім видаляють частину зорового нерва, яка уражена пухлиною. Якщо гліома не поширюється на очне яблуко, його можна зберегти. У протилежному випадку його видаляють разом із пухлиною.
У тих ситуаціях, коли гліома проростає в порожнину черепа, виконують трепанацію лобової кістки (роблять у ній отвір), потім розкривають канал зорового нерва і верхню стінку очної ямки і видаляють ділянку нерва з пухлиною.
Лікування менінгіоми
Хірургічне лікування при менінгіомі проводиться, коли пухлина росте вздовж зорового нерва, і пацієнт повністю втратив зір. Перед операцією за допомогою комп'ютерної або магніторезонансної томографії визначаються межі ділянки нерва, яку потрібно видалити.
Крововиливи на очному дні, які виявляються при офтальмоскопії - ознака поширенняпухлини до очного яблука. У цій ситуації зоровий нерв видаляється разом із оком. Якщо пухлина поширюється на порожнину черепа, необхідна консультація нейрохірурга.
При збереженні зору або при проростанні пухлиною твердої мозкової оболонки та м'язів, що оточують око, проводиться опромінення очної ямки. Але таке лікування лише зупиняє ріст пухлини, а не усуває її.
Хворим після лікування з приводу пухлини зорового нерва раз на рік проводиться КТ чи МРТ. Це дозволяє оцінити стан очних ямок і каналів, де проходить нерв.
Пухлини зорового нерва необхідно виявляти у ранні терміни. Це дозволить вчасно провести лікування та уникнути серйозних наслідків захворювання. Тому будь-які порушення зору - привід для звернення до лікаря.