Пульпектомія Петрікаса - Розділ 06 Клініка пульпіту. План лікування - 05. Хронічний виразковий пульпіт, хронічний гангренозний пульпіт
5. Хронічний виразковий пульпіт, хронічний гангренозний пульпіт (рис. 2-4)
Він відповідає за ВООЗ К04.04 хронічного виразкового пульпіту.
Скарг немає чи болю мають причинний характер. Вони виникають від потрапляння їжі до каріозної порожнини, рідше від холодного.
А
Мал. 6-5. Схема хронічного виразкового пульпіту, при якому виразковий дефект пульпи повідомляється з каріозною порожниною та з утворенням на його поверхні патологічної грануляційної тканини (стрілка), що розділяє загиблу тканину та іншу пульпу. У зв'язку з персистентною інфекцією ця тканина безперервно відсувається апікально → кореневий пульпіт → верхівковий періодонтит.
Об'єктивно.Глибока каріозна порожнина, незадовільна пломба. Зуб живий. Видалення розм'якшеного дентину загрожує широким розтином пульпи. Або пульпарна камера вже розкрита каріозним процесом. Розкрита точка темного кольору, мало болюча або безболісна при поверхневому зондуванні, при глибокому - пульпа болюча і кровоточить. Може бути чутливість тільки в гирлах або самих каналах після безболісного видалення коронкової пульпи (кореневий пульпіт). Реакція на холод уповільнена, помірна зі слідовим болем. Перкусія негативна. Пальпація проекції верхівки по перехідній складці безболісна. Хворий не їсть на боці ураженого зуба, тому спостерігається рясний зубний наліт та гінгівіт.
ЕОД— 40-90μа.Рентгенографія. Компактна пластинка та періодонтальна щілина простежуються протягом усього. Можуть мати місце прояви періапікального запалення, що починаються: розширення періодонтальної щілини або резорбціякомпактної платівки біля верхівки.
Планування лікування.Пульпектомія вітальна в постійних зубах, рідше девітальна. Пульпотомія девітальна у молочних зубах у дітей. Пульпотомія девітальна у хворих, які страждають на тяжкі супутні захворювання, включаючи СНІД, і старих.