Рак холедоха (холангіокарцинома)
Холангіокарцинома - злоякісна пухлина, що виходить із клітин жовчних проток.
Холангіокарцинома є відносно рідкісною пухлиною, яка за своєю гістологічною структурою відноситься до аденокарцином,
Однак її рівень зростає протягом останніх років.
Клінічна картина захворювання характеризується такими симптомами як жовтушність склер та шкірних покривів, тупі болі.
в животі, лихоманка, свербіж шкіри, втрата ваги, а також порушеннями забарвлення калу і сечі.
Діагностика проводиться на підставі
- аналізів крові, в яких виявляється підвищення рівня білірубіну,
- ультразвукового дослідження при якому виявляється розширення жовчної протоки та внутрішньопечінкових проток,
- Комп'ютерна томографія: дозволяє оцінити розміри пухлини та внутрішньочеревних лімфатичних вузлів,
- Внутрішньопротокова ультрасонографія, яка дозволяє детально оцінити проростання пухлиною прилеглих органів,
- Ендоскопічна ретроградна панкреатографія (ЕРПГГ): за допомогою прямого контрастування можна виявити поширеність пухлинного процесу та дозволяє зробити біопсію для подальшого гістологічного дослідження,
- Надшкірна чреспеченочная холангіографія: показує поширеність пухлини. Дослідження проводиться, якщо немає можливості виконати ЕРХПГ,
- Ендоскопічна ультрасонографія (ЕндоУзі): дозволяє за допомогою ультразвуку оцінити поширеність пухлинного процесу.
Для уточнення діагнозу потрібно виконання біопсії з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.
До факторів ризику для розвитку холангіокарциноми відноситься наявність у пацієнта первинного склерозіюючого холангіту,
вроджених вад розвитку печінки та жовчовивідних шляхів, паразитарні інвазії печінки. У той же час, більшість пацієнтів
з холангіокарциномою специфічних факторів ризику в анамнезі відсутні.
Не лікована холангікарцинома є смертельним захворюванням. Радикальне оперативне втручання є
єдиним потенційним методом лікування,
що дозволяє сподіватися на лікування хворого.
Однак, більшість пацієнтів звертається за медичною допомогою на етапі, коли пухлина є неоперабельною, оскільки
на ранніх стадіях захворювання тече малосимптомно. У цьому випадку основними методами лікування є хіміотерапія