РЕАБІЛІТОЛОГІЯ, Altmed
Реабілітологія, або інакшереабілітаційна медицина, абовідновна медицина — розділ медицини, що вивчає процеси реабілітації, відновлення при або після різних захворювань, а також процеси реабілітації інвалідів, осіб з тими чи іншими фізичними та психічними дефектами чи обмеженими можливостями. Реабілітологія - нова синтезна наука, що інтегрує медицину, педагогіку, психологію, фізичну культуру, курортологію та екологію. До сфери інтересів реабілітології, як науки, входить дослідження закономірностей процесів реабілітації, методів проведення реабілітаційних заходів та форм оптимальної організації системи реабілітації.
Реабілітація (фр. Rehabilitation, від лат. "re" - знову + "habilis" - зручний, пристосований) у медицині - комплекс медичних, психологічних, педагогічних, професійних та юридичних заходів щодо відновлення автономності, працездатності та здоров'я осіб з обмеженими фізичними та психічними можливостями, які потрапляють до переліку тих, хто лікується. Реабілітація проводиться при деяких захворюваннях внутрішніх органів, уроджених та набутих захворюваннях опорно-рухового апарату, наслідках важких травм, психічних хворобах і т. д. Має особливе значення реабілітація у дітей з розумовою відсталістю, з дефектами слуху, мови, зору та ін.
Реабілітація — це система лікувально-педагогічних заходів, спрямованих на запобігання та лікування патологічних станів, які можуть призвести до тимчасової або стійкої втрати працездатності. Розуміння сутності реабілітації безпосередньо з формулюванням понять «здоров'я» і «хвороба».
1. розгляд всіх без винятку аспектів якості життя;
2.розгляд індивіда (пацієнта) як первинну мету реабілітаційного процесу;
3. забезпечення безперервності та тісного взаємозв'язку всіх інтервенційних методів.
1.Ушкодження (impairment) - будь-яка аномалія або втрата морфологічної цілісності анатомічними структурами, що супроводжується розладом або втратою фізіологічних функцій.
2.Порушення життєдіяльності (disability) – втрата або обмеження можливості повноцінно здійснювати повсякденну діяльність, що виникають внаслідок пошкодження, в межах, які вважаються нормальними для людського суспільства.
1.Медичний аспект – відновлення, корекція чи компенсація втрачених та дефіцитних фізіологічних функцій. Засоби реабілітації – науково обґрунтований індивідуальний комплекс різних методів лікування (фармакологічний, хірургічний, фізіотерапевтичний, рефлексотерапевтичний, психотерапевтичний, дієтичний). У міру зростання рухової активності пацієнта інтенсивніше активуються механізми саногенезу за рахунок лікувальних фізичних навантажень, що регламентуються. (Вже на госпітальному етапі до реабілітації мають підключатись психотерапевт, психолог, а також, можливо, педагог).
4.Професійний аспект - професійне навчання (перенавчання) і працевлаштування, адекватні стійкому дефекту фізичних і психічних функцій, що сформувався. Професійна реабілітація базується на аналізі форми та тяжкості патологічного процесу, характеру та ступеня дефіциту функцій, особливостей психологічного статусу та профілю особистості пацієнта, його вихідного освітнього рівня. Професійна освіта осіб з обмеженими фізичними можливостями потребує нестандартних, специфічних методик татехнологій. Працевлаштування такого співробітника можливе у звичайних та спеціалізованих установах; може вимагати особливого обладнання робочого місця.
Тим часом останніми роками формується очевидна міжнародна тенденція до формування систем охорони здоров'я, що базуються на наукових доказах і фактах і потребують впровадження та застосування таких методів лікування, які найбільш переконливо підтвердили свою ефективність та безпеку щодо переважної більшості пацієнтів у популяції з певним захворюванням.
Реабілітація передбачає лікувально-педагогічну корекцію рухової, психічної та мовної сфери щодо дітей старшого віку та дорослих. Є ряд патологічних факторів, які інвалідизують хворого та ставлять питання про необхідність проведення абілітації чи реабілітації. Серед таких факторів – різні внутрішньоутробні ураження нервової системи, родові черепно-мозкові травми. У дітей старшого віку до інвалідних уражень нервової системи можуть призводити травми головного та спинного мозку, інфекційно-запальні захворювання (наслідки перенесених енцефалітів, арахноїдитів, менінгітів, поліомієліту), дегенеративні захворювання нервової та нервово-м'язової систем. У дорослих найчастішою причиною станів, що інвалідизують, є судинні захворювання з порушенням мозкового кровообігу.
«В даний час під відновлювальною медициною розуміється профілактична система знань та практичної діяльності, цілеспрямованих на відновлення функціональних резервів людини та підвищення рівня її здоров'я, знижених внаслідок несприятливого впливу факторів середовища та діяльності або внаслідок хвороби на етапі одужання чи ремісії шляхом застосуванняпереважно немедикаментозних методів, з метою вторинної профілактики хронічних захворювань та долікування хворих після гостро перенесених хвороб». На всіх етапах медичної реабілітації застосовується комплексне лікування, яке передбачає відновлення порушених функцій за допомогою лікувальної фізкультури, масажу, фізіотерапевтичних, ортопедичних процедур, медикаментозних засобів. Важливим елементом комплексного підходу до реабілітації є застосування апаратних засобів, які полегшують роботу та розширюють можливості фахівців у галузі лікувальної фізкультури та фізіотерапії, що дозволяє покращити підсумковий результат реабілітації. Це апарати, розроблені для тренування ходіння або відновлення функції руки та кисті.
Реабілітаційні програми із застосуванням консервативних (немедикаментозних) методів лікування розробляються індивідуально для кожного пацієнта на основі клінічного діагнозу та включають наступні компоненти: мобілізація/маніпуляції, вправи на розвиток гнучкості, вправи на зміцнення м'язів, фізичні вправи на витривалість та масаж холоду, різні фізіотерапевтичні процедури (лазеротерапія, магнітотерапія, електрофорез, черезшкірна електронейромостимуляція, застосування поверхневих і глибоких термальних модальностей і т.д.), різні варіанти мануальної терапії (маніпуляції, мобілізації, тракції), різні методи рефлексо, поверхнева голкотерапія, точковий масаж, вакуумтерапія, фармакопунктура, гірудотерапія, апітоксінотерапія тощо).
Безпосередніми об'єктами реабілітації є:
— первинний контингент – хворі, травмовані, поранені та реконвалесценти після різних захворювань із тимчасовою втратоюпрацездатності або її зниженням у різному ступені;
— вторинний контингент – хворі на хронічні захворювання, які постраждали з наслідками травм та поранень зі стійкою втратою працездатності та тимчасовою інвалідністю, у яких в результаті вжитих заходів можлива позитивна корекція;
- третинний, або постійний, контингент - інваліди з наслідками захворювань, травм і поранень з різним ступенем стійкої втрати працездатності.
Реабілітаційний потенціал пацієнта – науково обґрунтована межа можливого відновлення дефіцитних (порушених) фізіологічних функцій у конкретному клінічному випадку. Розробка приватної реабілітаційної програми ґрунтується на реабілітаційному потенціалі конкретного пацієнта. Ключовою ланкою реалізації приватної реабілітаційної програми є індивідуалізовані реабілітаційні завдання, що реалізуються наявним у медичного закладу набором методів та засобів.
Процес реабілітації поділяється на етапи:
1.шпитальний етап - патогенетичне лікування захворювання; ліквідація основної клінічної симптоматики при загостреннях хронічних патологічних процесів; адаптація до умов та навантажень щадного санаторного режиму;
2.санаторний етап - повна ліквідація клінічної симптоматики та морфофункціональних порушень або формування нестійкої компенсації дефіцитних функцій при загостренні хронічних патологічних процесів; адаптація до умов та навантажень амбулаторного режиму;
3.диспансерний етап - повна реабілітація, реадаптація та ресоціалізація до попередніх захворювань або травм навантажень і умов або стійка компенсація дефіцитних функцій; адаптація до змінених умов життя при загостренні хронічних патологічнихпроцесів; періодичне санаторне реабілітаційне лікування.
Таким чином, реабілітація представляється як системний процес у певній галузі медицини - відновлювальній медицині.