Речовини, що подразнюють чутливі нерви
Речовини, що подразнюють чутливі нервові закінчення шкіри:розчин аміаку, олія терпентинна, насіння гірчиці, ментол.
Блювотні, румінаторні та відхаркувальні засоби:амонію хлорид, терпінгідрат, сурма трисірчиста і п'ятисірчиста, трава термопсису, корінь істоду, кореневище білої чемериці, настоянка чемериці, бульби аконіту, бензойна кислота, апоморфін.
* Гіркоти чисті: корінь тирличу, корінь кульбаби, лист трилистника, трава кучерявого вовчака.
* Гіркоти ароматичні: трава гіркого полину, кореневище лепехи болотного, трава деревію.
Методичні вказівки
При вивченні речовин, що подразнюють чутливі нервові закінчення шкіри, слід пам'ятати, що їхня лікувальна дія є результатом рефлексів, що виникають зі шкірних рецепторів. Залежно від сили подразнюючої дії рефлекс може замикатися або в межах чутливих нервових волокон, або в довгастому мозку. Важливе значення мають трофічні рефлекси, що виникають при подразненні шкіри. Зверніть увагу на гуморальний компонент у дії подразнюючих засобів. Покажіть лікувальне значення речовин, які подразнюють чутливі нервові закінчення.
Вивчаючи дію блювотних та відхаркувальних речовин, необхідно знати, що багато з них залежно від дози діють як відхаркувальні або блювотні. Покажіть практичне значення блювотних та відхаркувальних засобів. Необхідно показати, коли вони можуть надавати відхаркувальну чи блювотну дію, чим зумовлено таку відмінність у дії.
Вивчаючи фармакологічні речовини блювотної дії необхідно знати, які з них безпосередньо діють на блювотний центр і які рефлекторно. Запам'ятайте їхній механізм дії. Зверніть увагу на діюапоморфіну. Що стосується білої чемериці, то вона має і хорошу румінаторну дію. Проаналізуйте показання та протипоказання до застосування відхаркувальних та блювотних засобів.
Гіркоти відносяться до засобів, що покращують травлення. Однак гіркий смак мають багато фармакологічних речовин, тому необхідно уявити, які препарати слід вважати гіркотами. Яка причина стимулюючого впливу гіркоти на шлункову секрецію. Оскільки є 2 види гіркоти, то доречно провести порівняльну оцінку дії чистих та ароматичних гіркот. Для раціонального використання гіркоти необхідно знати умови, за яких їх сприятлива дія проявляється максимально.
тема 6.Кошти, що регулюють функції виконавчих органів та систем
Серцево-судинні засоби
Серцеві глікозиди:дигітоксин, дигоксин, целанід, лантозид, листя наперстянки, трава горицвіту, адонізид, строфантин К, трава конвалії, корглікон, конваллятоксин, трава жовтушника, еризимін та ін.
Протиаритмічні засоби:новокаїнамід, хінідину сульфат, калію хлорид.
Спазмолітичні засоби:нітрогліцерин, папаверину гідрохлорид, дибазол, натрію нітрит та ін.
Речовини, що впливають на систему крові
Засоби, що стимулюють еритропоез:ферроглюкін,біофер ДІФ-3, залізо відновлене, миш'яку триоксид, розчин калію арсенату, натрію арсенат, ціанкобаламін, кислота фолієва та ін.
Речовини, що стимулюють лейкопоез:нуклеїнат натрію, пентоксил, метилурацил.
Речовини, що впливають на згортання крові:
* Речовини, що сприяють зсіданню крові: вікасол, тромбін, фібриноген, желатин, лист кропиви та ін.
* Речовини, що перешкоджають згортанню крові:гепарин, неодикумарин, цитрат натрію.
Плазмозамінні засоби:препарати декстрану (поліглюкін, реополіглюкін), сольові розчини (лактасоль), розчин Рінгер-Локка, ізотонічний розчин натрію хлориду; б) кровозамінники дезінтоксикаційні: полівінілпіролідин (гемодез), розчин низькомолекулярного полівінілу (полідез); в) кровозамінники для парентерального білкового харчування: гідролізат Л-103, амінопептид.
Діуретичні засоби
Препарати ртуті:меркузал, промеран.
Похідні бензотіазину:дихлортіазид, циклометіазид.
Похідні кислот:фуросемід.
Осмотичні діуретики:маніт, сечовина, калію ацетат.
Рослинного походження:листя мучниці, ягоди брусниці, плоди ялівцю, трава хвоща польового, нирки берези та ін.
Жовчогінні засоби
Препарати:кислота дегідрохолева, алохол, холензим, квітки безсмертника піщаного, приймочки кукурудзяні, холосас та ін.
Проносні засоби
Засоби, що подразнюють хеморецептори кишечника:корінь ревеню, кора жостеру, лист сенни, фенолфталеїн, олія рицинова та ін.
Засоби, що підвищують осмотичний тиск:натрію сульфат, магнію сульфат, сіль карловарська.
Засоби, що розм'якшують вміст товстих кишок:нейтральні рослинні та мінеральні олії (соняшникова, рапсова, вазелінова та ін.).
Маткові засоби
Препаратиріжків, екстракт грициків, екстракт водяного перцю рідкий, сферофізину бензоат, пітуїтрин для ін'єкцій, окситоцин та ін.
Методичні вказівки
Насамперед необхідно дати пояснення поняття “серцеві глікозиди”. Перерахуйте рослини, що містять серцевіглікозиди та назвіть їх препарати. Вкажіть діючі початки, що містяться в рослинах, покажіть подібність їх хімічної будови, дайте пояснення вибірковості дії глікозидів. Опишіть ефекти дії серцевих глікозидів: зміна сили серцевих скорочень, ритму, провідності, збудливості, хвилинного об'єму.
При вивченні серцевих глікозидів необхідно особливу увагу звернути на всмоктування та виділення препаратів, пов'язати ці властивості зі швидкістю та тривалістю дії, а також особливостями реакції організму тварин на повторні введення. Назвіть препарати, які мають швидку та короткочасну дію, препарати, що діють тривало.
Перерахуйте препарати, що застосовуються при гострій серцевій недостатності та при хронічній декомпенсації. Вкажіть різницю в дії окремих препаратів.
Охарактеризуйте основні ознаки токсичної дії серцевих глікозидів та назвіть засоби, які застосовуються для їх усунення.
При розгляді засобів, що розслабляють гладку мускулатуру кровоносних судин, дайте характеристику речовин міотропної та нейротропної дії, покажіть механізм судинорозширювальної дії гангліоблокуючих та адренолітичних засобів, вкажіть шляхи їх використання.
При вивченні нітритів необхідно розкрити механізм їхньої антитоксичної дії при отруєнні тварин рослинами та хімічними сполуками, що містять синильну кислоту.
Для розуміння дії фармакологічних засобів, що впливають на процеси зсідання крові, слід добре знати всі ланки процесу зсідання крові. Це значно полегшить засвоєння механізму дії антикоагулянтів та коагулянтів. Покажіть, яку роль грає вітамін К та гепарин у першій фазі процесу згортання крові, як відбуваєтьсяактивування протромбіну та які умови, що сприяють переведенню фібриногену до фібрину. Засвоїть механізм дії засобів, що перешкоджають згортанню крові. Дайте порівняльну характеристику антикоагулянтів за механізмом дії, за способами введення, швидкістю та тривалістю дії.
Покажіть, які ускладнення можуть спостерігатися при застосуванні засобів, що впливають на згортання крові.
При вивченні кровозамінників розгляньте, яку роль виконують кровозамінники; що слід розуміти під терміном "кровозамінники", яким вимогам повинні відповідати протишокові кровозамінники (застосовувані із замісною метою), дезінтоксикаційні (призначені для видалення з організмів ендо- та екзогенних токсичних речовин) та кровозамінники для парентерального білкового харчування. Відзначити значення регідратаційних засобів.
Перед вивченням речовин, які впливають освіту лейкоцитів, доцільно згадати, що слід розуміти під лейкоцитозом, лейкопенією, лейкозом, агранулоцитозом. Перерахуйте засоби, що стимулюють лейкопоез. Особливу увагу зверніть на дію пуринових та піримідинових похідних.
При вивченні засобів, що стимулюють еритропоез, розгляньте дію закисних та окисних сполук заліза при лікуванні гіпохромної анемії, вкажіть відмінності в їх фармакологічних властивостях. Детально охарактеризуйте залізодекстранові препарати.
При вивченні діуретичних речовин необхідно добре представляти фільтраційно-реабсорбційну теорію сечовиділення, чим визначається рівень фільтрації у ниркових клубочках та величина реабсорбції у ниркових канальцях. За місцем дії сечогінні речовини ділять на ниркові та позаниркові. Вкажіть провідний фактор у механізмі дії ниркових діуретиків, похідних бензотіадіазину,інгібіторів карбоангідрази, антагоністів альдостерону. Поясніть, чому сечогінні другої групи називаються позанирковими, на чому заснована діуретична дія сечогінних кислотоутворюючих (амонію хлориду). Розгляньте можливі ускладнення при застосуванні діуретиків.
При вивченні жовчогінних засобів необхідно враховувати, що їхня лікувальна дія може здійснюватися двома шляхами: з одного боку, посиленням освіти і, з іншого - полегшенням виведення жовчі. Речовини, що стимулюють центральну нервову систему та холінореактивні структури, збільшують вироблення жовчі, але основні речовини, що використовуються з цією метою, діють рефлекторно. Жовчоутворення посилюється під впливом жовчі, жовчних кислот та їх солей, що надходять у 12-палу кишку. Після цього піддайте аналізу речовини, що полегшують просування жовчі по жовчних шляхах: речовини міотропного і нейротропного впливу, знижують тонус мускулатури жовчовивідних шляхів, а також речовини, що розріджують жовч (саліцилати, ефірні олії, алое, луги, сульфати). Покажіть, у яких випадках доцільно застосовувати речовини, що полегшують виведення жовчі, та засоби, що посилюють її утворення.
При вивченні проносних речовин особливу увагу слід звернути на класифікацію їх за хімічною будовою та механізмом дії. Говорячи про механізм, необхідно розкрити принцип дії сольових проносних, жирних олій та похідних антрахінону. Тут треба показати локалізацію дії проносних речовин, які стосуються різних хімічних сполук, та його впливом геть процеси всмоктування в кишечнику. Для раціонального використання проносних засобів слід проаналізувати, через який інтервал часу проявляється дія касторової олії, засобів, що містять антраглікозиди, та сольових; якіпроносні найбільш доцільно призначати при гострих отруєннях і при хронічних запорах.
При вивченні маткових засобів необхідно чітко представляти нервово-гуморальну регуляцію скорочувальної діяльності матки. Усі маткові речовини слід розділяти на групи: 1- засоби, що стимулюють родову діяльність; 2 – засоби, що зупиняють маткові кровотечі. Вкажіть принцип дії на міометрій пітуітрину, окситоцину та проаналізуйте механізм кровоспинної дії ріжків. Поясніть, чому ріжком небезпечно застосовувати як родороздільний засіб. Наприкінці доцільно розглянути вплив атропіноподібних засобів на тонус мускулатури шийки матки.
Виписати у рецептах:
Корове листя наперстянки та фенацетин у болюсах (на 2 дні).
Коні настій листя наперстянки з кофеїном (на 3 дні).
Корові горицвіт з тимісалом у болюсах (на 2 дні).
Жеребку строфантин з глюкозою для введення у вену.
Теля корглікон з глюкозою (при гострій серцевій недостатності).
Корові натрію нітрит (при отруєнні ціанідами).
Собаці вікасол у таблетках.
Коні тромбін у флаконах.
Корові гепарин у флаконах (для попередження та лікування тромбозів).
Теля поліглюкін у флаконах.
Лоша гемодез (при сепсисі).
Поросяті ферроглюкін (при гіпохромній анемії).
Свиноматка заліза закисного сульфат.
Собаці фолієву кислоту (при анемії).
Корова діакарб (при нефриті).
Корові калію ацетат (при набряках серцевого походження).
Коні темісал (при набряках).
Корові лінімент, що складається з метилсаліцилату (1 частина), розчину камфори масляної 10% (2 частини) та терпентинної олії (3 частини). Для втирання в областьураженого суглоба.
Жеребку гіркоту для орального введення.
Коні амонію хлорид у формі болюсів (відхаркувальне).
Коні сабур у болюсах (проносне)
Теля екстракт ревеню (проносне).
Свиня екстракт кори жостеру (проносне).
Коні натрію сульфат (проносне).
Собаці алохол (жовчогінний).
Корова окситоцин (для посилення родової діяльності).
тема 7.засоби, що впливають переважно на процеси тканинного обміну
Вітамінні препарати
Препарати жиророзчинних вітамінів:вітаміну А (ретинолу ацетат, ретинолу пальмінат, каролін, цитраль), Д (ергокальциферол), Е (токоферолу ацетат), К (вікасол), комбіновані - аевіт, тривіт, тривітамін, рибій та ін.
Препарати водорозчинних вітамінів:тіаміну бромід, кокарбоксилазу, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін, фолієва кислота, кальцію пангамат, кальцію пантотенат, нікотинова кислота, аскорбінова кислота, рутин, аквітал.
Ферментні препарати
Характеристика, механізми дії при замісній терапії та стимуляції травлення, застосування.
Препарати, що гідролізують білки(кисла протеаза Г10х, протосубтилін Г3х та ін)і вуглеводи(амілоризин П10х і амілосубтилін Г10х, глюкаваморин П10х, пектофоетидин П10х та ін)
Ферменти, що здійснюють лізис оболонки мікробівта використовуються для профілактики та терапії шлунково-кишкових інфекцій (лізосубтилін Г10х, фермосорб, колітин Г3х, стрептолітин Г3х, лізоцим Г3х, пепсинорм та ін).
Ферменти, що застосовуються переважно при гнійно-некротичних процесах:трипсин, хімотрипсин, хімопсин, террилітин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, колагеназа, еластолітин.
Фібринолітичні препарати:фібринолізин, стрептоліаза, стрептодексаза та ін.
Ферментні препарати, що застосовуються для корекції травлення:ентерофарм, екстракт дванадцятипалої кишки свиней, гемолізат та ін.
Різні ферментні препарати:лідаза, ронідаза, пеніциліназ та ін.