Рецидив раку простати після радикальної простатектомії причини та лікування

Рак передміхурової залози – захворювання, у якому виникають злоякісні освіти. Пухлина утворюється з епітелію альвеолярно-клітинних елементів простати.

Лікування раку зазвичай зводиться до хірургічної операції. Існує кілька методів оперативного лікування. Найчастіше використовується простатектомія, ультразвукова абляція, кріоабляція.

Іноді навіть після променевої терапії виникає біохімічний рецидив раку простати. У такому разі лікування знову проводиться за допомогою хірургічної операції чи хіміотерапії.

Причини рецидиву

Яка ймовірність, що виникне біохімічний рецидив раку передміхурової залози? За статистикою, хвороба знову повертається у 15-20% випадків.

При цьому рецидив аденоми передміхурової залози (доброякісного новоутворення) виникає лише у 2-10% випадків.

Точно пояснювати причини повторного розвитку недуги не можуть пояснити. Але медики стверджують, що основним фактором є генетика.

У 2008 році в США було проведено клінічні дослідження. У ході експериментів було виявлено, що ризик виникнення простатиту або раку передміхурової залози залежить від генетики. Якщо батько страждав на ці хвороби, то ймовірність їх появи у сина становить 30-45%.

До сприятливих факторів можна віднести:

Помилки хірурга. Часто трапляються випадки, що в ході оперативного втручання медики не повністю січуть злоякісні клітини. У такому разі існує висока ймовірність рецидиву.
Наявність захворювань сечостатевої системи. Якщо чоловік страждає від хронічного простатиту, пієлонефриту та інших захворювань сечостатевої системи, то ризик рецидиву зростає вв середньому на 25-30%.
Несвоєчасне лікування. Якщо хірургічна операція проводилася на 3-4 стадії раку, можуть залишитися метастатичні вузли. Вони, своєю чергою, стають причиною повторного утворення пухлин. Більше того, у разі метастатичних вузлів підвищується ймовірність ураження інших внутрішніх органів метастазами.

А чому буває рецидив після променевої терапії? Медики вважають, що навіть за опромінення деякі ракові клітини можуть вижити. У такому разі може статися рецидив і навіть розвинутись ускладнення. Виробляти променеву терапію повторно безглуздо.

Симптоми хвороби

Як проявляється хвороба? Спочатку рецидив раку простати визначити досить складно. Як правило, при утворенні пухлин на початкових етапах з'являються характерні симптоми простатиту, тобто болі в ділянці промежини та часті імперативні позиви до сечовипускання.

При рецидиві після променевої терапії знижується лібідо та порушується потенція. Нерідко хвороба проявляється у вигляді передчасної еякуляції. Згодом інтенсивність проявів симптомів посилюється.

Під час рецидиву раку практично у всіх випадках з'являються такі ознаки:

Порушення сечовипускання. Струменя стає слабкою. Нерідко чоловік відчуває болі та різі при сечовипусканні. Якщо розвивається загострення, з'являється почуття неповного випорожнення сечового міхура.
Болі в області промежини та в нижній частині живота. Вони можуть мати різний характер. У деяких чоловіків виникають напади болю. У ряді випадків больовий синдром не минає, і навіть посилюється вночі доби.
Відсутність апетиту. Рецидивуючий рак іноді призводить до анорексії (поразки до їжі).
Порушення у роботі нервовоїсистемі. Пацієнт постійно відчуває втому. Нерідко рецидивуючий рак виявляє себе мігрень, озноб або запаморочення.
Запори. У калових масах з'являються домішки крові чи слиз. Іноді запори змінюються діареєю.

При повторному раку є можливість того, що виникне туберкульоз простати. У такому разі пацієнту призначають спеціальні антибактеріальні медикаменти та лікування за допомогою випромінювання.

Трапляються випадки, що на тлі раку розвиваються метастази. Вони можуть вразити легені, нирки, головний мозок, печінку та кістки. Якщо метастази вражають органи дихання, то у хворого з'являється кашель із домішками крові. При попаданні в головний мозок у пацієнта з'являється хронічна блювота, гіпертермія, симптоми інтоксикації.

Метастази в нирках супроводжуються сильними болями в ділянці попереку та дизурією. При попаданні метастаз у печінку у хворого розвивається гепатомегалія, жовтіє шкіра та з'являється блювання з жовчю.

Якщо уражається скелет, підвищується ламкість кісток. Найчастіше страждають кістки тазу та стегна.

Діагностика та способи лікування рецидивуючого раку

Багато людей вважають, що методи діагностування рецидивуючого раку та простатиту схожі. Але це думка помилкова. При підозрі на повторне утворення злоякісних пухлин хворому потрібно передусім здати аналіз крові на ПСА.

Якщо у людини розвивається рецидивний рак, то показник ПСА підвищується. Крім цього аналізу обов'язково проводиться ректальне пальцеве обстеження. Лікар обмацує запалену ділянку. Зазвичай при рецидиві тканини передміхурової залози стають щільнішими. Також при пальцевому дослідженні можна виявити шорсткість на злоякісному новоутворенні.

Діагностика доповнюється такимизаходами, як:

Біопсія передміхурової залози. За допомогою цього дослідження можна поставити остаточний діагноз. Біопсія допомагає у випадках, коли чоловік хворий на біохімічний рецидив.
Трансректальне ультразвукове дослідження.
Сцинтиграфія кісток скелета. Цю процедуру слід проходити у разі, якщо є підозра на наявність метастазів у кістках.
МРТ печінки (при підозрі на метастази у печінці).
Урографія.
МРТ та КТ головного мозку (при підозрі на метастази в головному мозку).
Рентгенографія грудної клітки. Ця процедура допомагає своєчасно виявити метастази у легенях.

Для того, щоб знизити ризик рецидиву, треба використовувати спеціальні препарати. Хороший ефект має китайський урологічний пластир ZB Prostatic Navel Plasters.

Після проведення комплексної діагностики медик підбирає оптимальну тактику терапії. Якщо у пацієнта місцевий рецидив та підвищений рівень ПСА, то найкраще вдатися до променевої терапії.

Встановлено, що лікування за допомогою опромінення знижує ризик розвитку рецидиву у 2-3 рази. Однак повторна променева терапія не може використовуватися у випадках, якщо лікування раку до цього проводилося з її допомогою. Іноді лікування проводиться за допомогою хірургічного видалення передміхурової залози. У такому разі рецидив повністю виключено.

Іноді буває, що рецидивний рак розвивається після оперативного втручання. У разі використовується хіміотерапія. Рентгенологічні промені допомагають знищити усі без винятку ракові клітини.

Лікування передбачає використання:

Інгібіторів 5альфа-редуктази.
Гормональна терапія. За допомогою ліків на основі тестостерону проводиться відновленняпісля видалення простати.
Симптоматичні засоби. Вони використовуються у разі метастазів. Симптоматичні засоби не впливають на злоякісні новоутворення. Вони допомагають лише покращити загальний стан пацієнта.

Який прогноз при рецидивному раку? Якщо вчасно виявити злоякісні новоутворення та видалити передміхурову залозу, то з ймовірністю 60-95% пацієнт зможе повернутися до повноцінного життя.

При рецидив прогноз менш сприятливий. Якщо пухлина розвивається знову, то з ймовірністю 15-30% настане летальний кінець. Імовірність смертельного наслідку значно збільшується, якщо рак супроводжується появою метастазів.