Реферат з ортопедичної стоматології
РЕФЕРАТ З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ
Застосування титанових сплавів
«Виготовлення імплантів з титанового та кобальто-хромового сплавів»
2. Рогожніков Г. І.
«Сплави титану в ортопедичній стоматології»
Сплави титану та їх перспективи застосування у стоматології
Біологічна індиферентність, немагнітність, мала питома вага, висока міцність, корозійна стійкість у багатьох агресивних середовищах, нетоксичність та доступність зробили титан майже універсальним та необхідним матеріалом у медицині при виготовленні операційних медичних інструментів, захисних насадок діагностичних та наркозно-дихальних апаратів.
Донедавна титан застосовувався у стоматології лише за виготовленні пластмасових протезів з метою надання їм білого кольору. В даний час вже освоєно виготовлення зубів з титану, причому дослідження показали, що за корозійною стійкістю в ротовій порожнині титан не поступається дорогоцінним металам.
В ортопедичній стоматології титан знайшов застосування при виготовленні металокераміки, знімних та незнімних ортопедичних конструкцій.
Застосування литих титанових вкладок
В даний час для заміщення дефектів коронок зубів вкладками часто використовуються сплави золота, срібла, КХС, нержавіючої сталі, срібно-палладієві сплави та титанові сплави.
За винятком золота та титанових сплавів, решта речовин у принципі не задовольняють на 100% медико-технічним вимогам, і за даними наукових досліджень можуть бути причиною патологічних змін у порожнині рота.
Тому саме зараз особливо доцільним є використання сплавів титану для відновлення анатомічної форми групижувальних зубів за допомогою мікропротезів - литих вкладок, які до того ж мають цілу низку позитивних фізико-біологічних властивостей.
Основним призначенням литих титанових вкладок є:
- Відновлення анатомічної форми зубів
- Попередження вторинного карієсу
- Збереження на тривалий період висоти коронки відновленого зуба
- Попередження дентоальвеолярного подовження по вертикалі
- Забезпечення динаміки правильного формування зубних рядів та встановлення зубів у фісурно - бугорковому контакті.
- Нормалізація процесу становлення висоти прикусу
- Створення оптимальних співвідношень між елементами скронево-нижньощелепного суглоба.
- Відновлення жувальної функції і відтак стимуляція зростання кісток
- Повторює частину жувальної поверхні зуба-антагоніста, що забезпечує рівномірний розподіл силових навантажень на періодонт під час функції
- Виключається можливість повторного пломбування
Вибір методу фіксації вкладки залежить від топографії дефекту, кількості твердих тканин коронки, що залишилися, стану пульпи і періодонту.
Методи фіксації вкладок
з живою пульпою девіталізовані
- Додаткові майданчики - Внутрішньоканальна фіксація
Застосування титанових коронок
Коронкове протезування займає чільне місце в клініці ортопедичної стоматології і використовується у всі періоди формування та «зношування» жувального апарату, починаючи з грудного віку і до глибокої старості.
Широке поширення коронок-протезів викликано тим, що вони малогабаритні, міцні, незнімні, добре фіксуються на зубах, пристосовані до сприйняття жувального тиску, повністю відновлюють жувальну функцію,хворі швидко звикають до них.
Особливе місце в ортопедії займають тонкостінні титанові коронки, які відрізняються специфічними характеристиками:
- У 8-10 разів щільніше, ніж звичайна коронка, охоплює шийку зуба завдяки пружинним властивостям, властивим тонкою заготівлі та наявності ямалевого емалевого валика в тимчасових зубах.
- Тонкостінна коронка закінчується на рівні ясенного краю і не викликає патологічних змін крайового пародонту.
- Технологія виготовлення такої коронки простіше завдяки кращій податливості тонкої гільзи-заготівлі під час штампування.
- Не надає несприятливого на розсмоктування коренів тимчасових зубів, на процес внутрішньокісткового розвитку коронок постійних зубів.
- Відновлення анатомічної висоти зуба при тимчасовому прикус нормалізує його висоту, що сприятливо позначається на подальшому розвитку щелепних кісток і всього скронево-нижньощелепного суглоба.
- Сприятливо зберігає емаль, передає ідеальну оклюзійну поверхню, забезпечуючи зубу-антагоністу повноцінне функціонування.
- Легкість зняття коронки.
Функції протезування тонкостінними коронками досить різноманітні - захисна, відновна, опорна та естетична. Існують і спеціальні клінічні показання для застосування такими коронками.
Показання для застосування титанових коронок :
- На тимчасові моляри зі значним витонченням стінок коронок після лікування та пломбування з приводу неускладненого карієсу
- При локалізації пломб на одній з двох апроксимальних поверхонь тимчасових та постійних молярів, пломб, що захоплюють понад 2/3 їх висоти на пришийковій ділянці
- При системному некаріозному ураженні твердих тканин тимчасових зубів у дітей
(Гіпоплазія, аплазія, дисплазія)
- При недостатній мінералізації твердих тканин зубів
- При тривалому користуванні ортодонтичними та ортопедичними апаратами
- При травматичних ушкодженнях зубів, альвеолярних відростків та щелеп
- Заміщення часткових і повних дефектів коронок зубів (карієс, травма, патологічна стирання)
Згадуючи важливість застосування саме титанових коронок, слід зупинитись на такому стоматологічному захворюванні твердих тканин зуба, як аплазія та гіпоплазія емалі. Ці дефекти є вади розвитку твердих тканин зуба і виникають внаслідок порушення мінерального та білкового обміну в організмі плода або дитини. Недорозвинення емалі - процес незворотній і залишається весь період життя. Тому наявність цих захворювань є абсолютним показанням до застосування тонкостінних титанових коронок.
Існує також методика застосування тонкостінних титанових коронок з метою захисту тимчасових молярів, враховуючи їх значущість для формування зубо-щелепно-лицьової системи. Однак недоліком цієї технології є те, що можливість встановлення коронки з'являється тільки після повного прорізування зуба, тоді, наприклад, застосування для цих же профілактичних заходах різних фіссурних герметиків і силантів стає можливим відразу ж після прорізування зуба.