Рентгенографія черепа
Череп відрізняєтьсяскладною анатомічною будовою. Кості, що його складають, розташовані в різних площинах і на різній глибині і мають неправильну геометричну форму. Цим пояснюється велика кількість укладання, запропонованих для рентгенологічного дослідження тієї чи іншої області голови. Але не всі укладання набули широкого застосування. Наприклад, для рентгенологічного дослідження скроневої кістки запропоновано близько 30 укладання, а застосовуються не більше 10. В атлас включені тільки ті укладання, які широко застосовуються в загальнорентгенологічній практиці.
При рентгенологічних дослідженнях черепаотримання правильних знімків часто буває дуже важко. Причиною є те, що велика кількість рентгенівських знімків через особливості в анатомічній будові черепа виробляється в косих проекціях. Труднощі ускладнюються ще й тим, що не завжди виконуються цілком певні вимоги до тієї чи іншої укладання при рентгенографічному дослідженні окремих областей голови.
У цій статті даються ті співвідношення між трьома основними площинами голови хворого, площиною касети і напрямком центрального променя робочого пучка рентгенових променів, які забезпечують отримання правильних рентгенівських знімків черепа і повинні дотримуватися при будь-якому положенні хворого.
При виконанні укладання слідорієнтуватисяза цілком певними розпізнавальними анатомічними утвореннями голови, а саме: по зовнішньому отвору слухового проходу, соскоподібного відростка, перенесенням, зовнішньому потиличному піднесенню, зовнішньому або внутрішньому куту ока, куту рота, крилу дугам і т.д.
До зазначених трьох площин відносяться сагітальна серединна площина, фронтальна площинавушної вертикалі та площину фізіологічної горизонталі. Перші дві площини є вертикальними, а третя горизонтальною.
1)Середня сагітальна площина(надалі вона просто називатиметься серединною площиною) розташовується вздовж сагіттального шва зверху вниз, спереду назад і ділить голову в цілому на дві симетричні половини — праву і ліву.
2)Площина вушної вертикаліперпендикулярна до серединної площини. Вона проходить фронтально згори донизу по середній частині обох зовнішніх отворів слухових проходів - справа наліво або зліва направо. У цій площині знаходяться слухові проходи - обидва зовнішні та обидва внутрішні. Площина вушної вертикалі, проходячи на 2,5-3,5 см за брегмою (місця стику тім'яних і лобових кісток; у новонароджених тут знаходиться велике тім'ячко), ділить голову на дві приблизно рівні частини - передню і задню, приблизно на середині лінії, що з'єднує надперенесення з зовнішнім потиличним піднесенням.
3)Площина фізіологічної горизонталіпроходить по нижніх краях обох очних ямок і верхніх краях обох зовнішніх отворів слухових проходів (вздовж вилицьових дуг). Ця площина перпендикулярна до вертикальних площин — серединної та фронтальної.
При укладанні головислід враховувати, що так звана базальна лінія (лінія, що з'єднує очну щілину із зовнішнім отвором слухового проходу) не розташовується в площині фізіологічної горизонталі, а нахилена до неї під невеликим кутом, відкритим допереду.
За виконання деяких укладокголовислід орієнтуватися на турецьке сідло. Проекція на шкіру турецького сідла визначається так: від верхнього краю зовнішнього отвору слухового проходу подумки проводиться вгору пряма лінія довжиною 2 см; у кінцевій їїточці, у напрямку допереду, відновлюється перпендикуляр, також довжиною 2 см; наприкінці цього перпендикуляра і проектується турецьке сідло.
Співвідношення між основними площинами голови хворого, площиною касети і напрямом центрального променя робочого пучка рентгенових променів слід перевіряти з двох взаємно перпендикулярних сторін: одне - з боку тімені і друге - з боку особи, збоку.