Ретроградна урографія - AFclinic, AFclinic
Ретроградна урографія (Ретроградна уретеропієлографія)
Ретроградна (висхідна) уретеропієлографія вперше зроблена в 1906 р. Метод заснований на отриманні рентгенівського зображення верхніх відділів сечових шляхів за допомогою ретроградного заповнення їх рентгеноконтрастною речовиною. Для цього використовують рідкі (сергозин, діодон, уротраст, омніпак та ін), газоподібні (кисень, рідше вуглекислий газ) рентгеноконтрастні речовини. Залежно від завдань дослідження сечоводовий катетер (краще № 5) вводять на різну висоту сечоводу (для уретрографії на 3 - 5 см, для пієлографії на 20 см).
Положення катетера контролюють оглядовим знімком, а за наявності електронно-оптичного перетворювача за допомогою телевізійного екрану. По катетеру повільно вводять 5 мл рентгеноконтрастної речовини в залежності від форми та обсягу лоханочно-чашечкової системи нирки, визначених по УЗД або екскреторної урограмі. Больові відчуття в ділянці нирок, що виникають при введенні рентгеноконтрастної речовини, вказують на перерозтягування балії та чашок і можливість лоханочно-ниркового рефлюксу. При правильно виконаній пієлографії виникнення рефлюксу – ознака патологічного процесу у нирці.
Необхідною умовою для ретроградної уретеро-пієлографії є суворе дотримання асептики. Крім того, для профілактики можливих запальних ускладнень рекомендується проводити дослідження у поєднанні з антибактеріальною терапією.
Для діагностики рентгенонегативного каміння ретроградну уретеропієлографію проводять з контрастною речовиною низької концентрації або з газом, зазвичай киснем, який вводять в балію. Цей метод носить назву ретроградної пневмоуретеропієлографії. На тлі газу,що володіє великою проникністю для рентгенівських променів, рентгенонегативний камінь визначається у вигляді тіні, а на тлі рідкої контрастної речовини - у вигляді дефекту наповнення.
Протипоказаннями до планової ретроградної уретеропієлографії є гострі запальні процеси у чоловічих статевих органах, нижніх та верхніх відділах сечових шляхів, нирках, тотальна гематурія. З великою обережністю слід виконувати це дослідження за порушення відтоку сечі з балії. Після закінчення дослідження для відтоку рентгеноконтрастної речовини та сечі слід провести катетер до балії та залишити там на кілька годин.
При ретроградній пієлографії чітко виявляються навіть незначні деструктивні зміни у чашках, сосочках, балії та сечоводі. Однак цей метод не фізіологічний. Необхідність застосування цистоскопії та катетеризації сечоводу, небезпека лоханочно-сечовідного рефлюксу та розвитку пієлонефриту обмежують застосування ретроградної уретеропієлографії; її використовують лише у випадках, коли найбільш фізіологічні методи не здійсненні або дають достатньої інформації.