Ретрохоріальна гематома без виділень

Одним із найчастіших ускладнень першої половини вагітності є часткове відшарування плодового яйця. В результаті цього утворюється ретрохоріальна гематома – скупчення крові у просторі між ендометрієм та хоріоном. Даний стан часто супроводжується болями, що тягнуть внизу живота і кров'янистими виділеннями з піхви, які є основними критеріями в його діагностиці.

В деяких жінок спостерігається ретрохоріальна гематома без виділень. І як бути в такій ситуації, коли стан, що загрожує плоду, протікає практично безсимптомно? Розглянемо, які причини викликають відшарування плодового яйця, і що робити у такій ситуації.

Ретрохоріальна гематома без виділень: причини виникнення.

Після імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки, за її постачання киснем та поживними речовинами відповідає хоріон (плодовий мішок). Впиваючись своїми ворсинками в ендометрій, хоріон утворює союз із кровоносними судинами матки, тим самим забезпечуючи найважливішу функцію – кровопостачання. При скороченні міометрію плодовий мішок відшаровується від стінки матки, при цьому ушкоджуються судини, з них витікає кров і накопичується в ретрохоріальному просторі. Чим більше гематома, тим більше відшаровується плодове яйце від стінки матки.

Ретрохоріальна гематома без виділень спостерігається в тому випадку, якщо накопичена кров не знаходить виходу з простору, що сформувався, тобто, відсутній процес випорожнення гематоми.

Сприятливими факторами до розвитку відшарування хоріону та формування гематоми є:

Гормональні порушення у організмі;
Тяжка фізична праця;
Травма живота; падіння;
Аномалії розвитку плодового яйця;
Часті стреси;
Патологіяшийка матки;
Запальний процес у матці (ендометрит);
Зниження захисних сил організму, наприклад, і натомість простудних захворювань;
Інфантильність (недорозвинення) матки;
Коагулопатія (порушення процесу згортання крові);
Вплив несприятливих факторів (вібрація, шум, тютюновий дим, алкоголь).

ВАЖЛИВО! Ретрохоріальна гематома без виділень найчастіше зустрічається на 3-8 тижні вагітності, повністю розсмоктується через 4-5 тижнів після відшарування, і є причиною переривання гестації всього в 2-3% випадків.

Як діагностувати ретрохоріальну гематому без виділень?

Зважаючи на відсутність явних симптомів відшарування плодового яйця, при підозрі на гематому проводять такі обстеження:

УЗД матки. При ультразвуковому дослідженні, яке є найінформативнішим методом виявлення ретрохоріальної гематоми без виділень, визначаються наступні ехо-симптоми:

потовщення стінки міометрію, що вказує на підвищення тонусу матки;
деформація плодового яйця;
наявність самої гематоми (при обстеженні кров візуалізується у вигляді затемнення).

Визначення зсідання крові, зокрема, рівня фібриногену в крові;

Обстеження на статеві інфекції;

Обстеження гормонального фону (визначення у крові рівня статевих та гормонів щитовидної залози).

Ретрохоріальна гематома без виділень: лікувати чи ні?

Відшарування плодового яйця – це завжди додатковий ризик для даної вагітності через непередбачуваний прогноз, адже ніхто не знає, кровотеча припиниться або гематома продовжить збільшуватися в розмірах.

Незалежно від цього, всім жінкам у положенні при відшаруванні плодового яйцяпоказано дотримання постільного режиму та виключення впливу на організм усіх несприятливих факторів. Жодних фізичних навантажень, емоційних потрясінь та статевих контактів бути не повинно. Крім того, необхідно вживати в їжу більше овочів та фруктів, багатих на клітковину, щоб максимально знизити частоту виникнення запорів, які призводять до підвищення тонусу матки.

ВАЖЛИВО! При появі болю, що тягне в нижній частині живота або поперекової області під час вагітності, необхідно терміново повідомити про це лікаря.

Терапія ретрохоріальної гематоми без виділень за допомогою лікарських препаратів проводиться за показаннями, і залежить від розміру відшарування, його розташування та стану плода.

Як правило, лікар призначає препарати, які перешкоджають прогресуванню відшарування, а також спрямовані на нормалізацію маткового тонусу та зменшення гематоми у розмірах:

Покращують згортання крові (Транексамова кислота, Дицинон)
Знижують тонус матки (Но-шпа, Ріабал, Вібуркол)
Мають седативну дію (екстракт валеріани)
Підтримують вагітність (вітамін «Е», фолієва кислота, магне В6)
Нормалізують гормональне тло (при зниженні рівня прогестерону в крові, який є гормоном вагітності, загроза аборту зростає, тому лікар приймає рішення про призначення препаратів прогестерону – Утрожестан або Дюфастон)

Після проведеного лікування при ретрохоріальній гематомі без виділень показано проведення повторного аналізу крові з визначенням її згортання, а також ультразвукове дослідження – за потреби.

Ретрохоріальна гематома – ускладнення вагітності, яке потребує пильної уваги, однак у більшості випадків не представляєгостра загроза для життя плода. Дуже важливо при появі тривожних симптомів проконсультуватися з лікарем, адже самолікування та безконтрольний прийом лікарських засобів можуть нашкодити здоров'ю матері та малюка.