Ревматизм вагітних

Ревматизм - досить поширене захворювання, яке частіше вражає представниць прекрасної половини людства, ніж сильна стать. Найгірше, що при вагітності проблема загострюється і майбутній мамі доводиться справлятися не тільки з навантаженням на організм, що збільшилося, але і з цією болячкою.

ревматизм

Терміни та цифри

Ревматизмом медичною мовою називається аутоімунний процес, який характеризується поширеним запаленням сполучної тканини. У цей процес дуже активно залучаються серцево-судинна система та суглоби.

Медична статистика каже, що лише 40% усіх вагітностей протікають без будь-яких ускладнень. Причина появи тих чи інших проблем у стані здоров'я пов'язана з тим, що вагітність сама по собі є своєрідним екстремальним станом, і цей стан лише загострює наявні захворювання. Щоб організм мами не відкинув плід, імунна активність пригнічується, і в результаті такої перебудови всієї імунної системи починає прогресувати цілий ряд станів, у тому числі загострюються ревматоїдні захворювання.

Коли та чому?

Гостра ревматична лихоманка - це постінфекційне ускладнення А-стрептококового тонзиліту (ангіни) або фарингіту у вигляді системного запального захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією в серцево-судинній системі (ревмокардит), суглобах (мігруючий поліартрит), мозок ( , Ревматичні вузлики).

Хронічна ревматична хвороба – це захворювання, що характеризується ураженням серцевих клапанів у вигляді післязапального крайового фіброзу стулок або пороку серця, що сформувалися після перенесеної гострої ревматичної лихоманки.

Так чи інакше, причиниревматизму – часті ангіни та фарингіти, викликані стрептококом. Щоб уникнути настільки серйозного ускладнення, як ревматизм, ці захворювання обов'язково повинні лікуватися у лор-лікаря; також обов'язкова санація вогнищ інфекції та лікування каріозних зубів – джерела стрептококового інфікування.

Симптоми найчастіше бувають стертими: жінка відчуває постійну слабкість, швидко втомлюється, апетит знижений. Поряд з цими симптомами з'являються надмірна пітливість, збільшується кількість серцевих скорочень, при незначному підвищенні фізичного навантаження хвора може відчувати задишку, відчувати болючі відчуття в ділянці серця.

При первинній ревматичній лихоманці суглоби болять постійно, а якщо цей хронічний процес триває роками, тоді суглоби реагують на погоду, при цьому їх зовнішні зміни не відзначаються. Температура тіла може бути як трохи підвищеною, так і нормальною.

Первинний прояв ревматизму у вагітних трапляється рідко. Однак сама по собі вагітність може призвести до загострення багатьох захворювань, у тому числі «двох смужок» ревматизму, що є до щасливого часу. Загалом, ревматоїдні прояви загострюються під час вагітності лише у 10–15% жінок, які мають в анамнезі це захворювання. Характерним є і час прояву ревматизму вагітних: 10% випадків загострення захворювання припадають на перший триместр, коли імунітет мами пригнічений, і 90% випадків припадає на перші вісім тижнів після пологів, коли основні захисні механізми ослаблені.

Звертаємось до фахівця

Щоб напевно діагностувати захворювання, лікар повинен оцінити наявність ряду факторів: насамперед наявне захворювання в анамнезі, у другу – коронарну недостатність, що супроводжується больовим синдромом. Виявити зі100% ймовірністю ревматизм, виключити порок серця і призначити правильне лікування допоможе ряд аналізів:

  • загальний аналіз крові допоможе вивити наявність запалення (показники – підвищення числа лейкоцитів та збільшення ШОЕ);
  • біохімічний аналіз крові зможе виявити гостру фазу запалення (маркер – підвищені цифри антигену до стрептокока);
  • серологічне та бактеріологічне дослідження виявляють стрептококи;
  • ЕКГ буде призначено, якщо є підозри на проблеми із серцем (порушення ритму, гіпертрофія відділів);
  • при підозрі на ураження клапанів серця та проблеми з міокардом майбутню маму направлять на ехокардіографію з доплерографією.

Чому так важливо?

Проблема ревматизму полягає в тому, що загострення захворювання викликає зміни в плаценті та кисневе голодування плода, яке позначиться на стані малюка ненайкращим чином і може навіть призвести до його загибелі. Ще складніша справа у разі залучення до процесу серцево-судинної системи жінки.

Якщо загострення захворювання трапилося у першому триместрі, майбутній мамі за медичними показаннями перервуть вагітність. Це з тим, що з лікуванні будуть використовуватися медичні препарати, протипоказані при вагітності. Можливо, дитину вдасться зберегти, але лише за умови, що йдеться про першу стадію захворювання або термін вагітності перевищив 24 тижні, коли лікування стає можливим.

Проблема у тому, що ревматичні прояви часто супроводжуються гестозом; крім того, ускладненням може стати плацентарний васкуліт, в результаті якого плід зазнає гіпоксії. У цьому випадку підвищується ризик передчасних пологів та переривання вагітності; доношена дитина може мати схильність доалергічним реакціям та інфекційним захворюванням.

Однак поспішимо заспокоїти: якщо йдеться про ревматичні прояви, пов'язані з проблемами суглобів, збереження вагітності не є проблемою. Головне – своєчасно пройти курс лікування та попередити нові загострення захворювання. Як профілактика майбутньої мами призначать санацію порожнини рота, лікування гаймориту та тонзиліту – ці заходи усунуть осередки стрептококової інфекції. Крім того, важливо попередити застудні захворювання, а тому лікар порекомендує вам менше перебувати в місцях масового скупчення людей, одягатися відповідно до погодних умов, уникати протягів і не забувати про вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних, які підтримають організм у такий важливий для вас час. .

Марина Романова Консультант: Світлана Володимирівна Борзова, лікар-ревматолог Центру Ізраїльської Медицини Журнал "40 тижнів. Календар вагітності" № 2 (57) Лютий 2013