Ревматологія та клінічна імунологія - International Medical Services

Відділення ревматології та клінічної імунології займається клінічною кореляцією аутоімунних захворювань та розладів імунної системи, тобто. діагностикою та лікуванням ревматичних захворювань, а також первинних та вторинних імунодефіцитів. Основним завданням є підтримка у пацієнтів балансу імунної системи – толерантності до власних та ворожості до «чужорідних» патологічних клітин.

У нашому відділенні працюють досвідчені фахівці, у розпорядженні яких ультрасучасні можливості діагностики та лікування будь-яких захворювань імунної системи, від ревматизму суглобів, запальних системних захворювань сполучних тканин та кровоносних судин до вроджених імунодефіцитів та СНІДУ.

Спектр послуг

Діагностика

Відділення ревматології та клінічної імунології Університетської клініки м.Фрайбурга має в своєму розпорядженні спеціалізовану лабораторію, в якій проводяться серологічні та клітинні дослідження з аутоімунних та імунодефіцитних захворювань. Близько 60-70% зразків крові для аналізу ми отримуємо з нашого відділення, а решта 30-40% надходять до нас з інших відділень та клінік університетської лікарні, а також ззовні. Наша лабораторія референтної, тобто. забезпечує найвищий рівень точності результатів досліджень у галузі імунології.

Під час процедури сонографії за допомогою ультразвукових хвиль можна виявити запалення суглобових поверхонь, сухожиль або кровоносних судин. Крім того, УЗД є швидко здійсненним, безболісним методом дослідження, який має перевагу в тому, що звукові хвилі, що використовуються в діагностиці, не є шкідливими для тканин організму. Ультразвукова діагностика у нашому відділенніпроводиться під наглядом фахівців, які мають сертифікати Німецького товариства ультразвуку в медицині (DEGUM).

Діагностичну пункцію призначають виявлення причин виникнення пухлини чи рідини в суглобах. Важливим є те, що з її допомогою можна визначити зміни в суглобах при запальному процесі. Результати діагностичної пункції допомагають виключити наявність бактеріальних інфекцій чи відкладень солей (кристалів). Лабораторне дослідження синовіальної рідини, взятої за допомогою пункції, дає можливість визначити масштаб та ступінь запального процесу.

Метод капілярної мікроскопії дозволяє діагностувати запальні захворювання сполучних тканин на ранній стадії розвитку. Лікар розглядає під мікроскопом найтонші капіляри нігтьового ложа і, таким чином, може виявити зміни в кровоносних судинах.

Колагенози (колагенові хвороби) відносяться до групи запальних системних захворювань сполучних тканин. Поряд із суглобами, сухожиллями та м'язами, вони можуть уразити також кровоносні судини, нирки, шкіру, кровотворні органи та нервову систему. Найбільш важким захворюванням цієї групи вважається системний червоний вовчак (ВКВ, Lupus erythematosus). Ця хвороба найчастіше зустрічається у жінок віком від 20 до 40 років. (4-6 випадків на 100 000 чоловік на рік). Вона може протікати з різним ступенем тяжкості: від ревматоїдних болів у суглобах та м'язах, підвищеної чутливості до сонячних променів та висипань на шкірі, до ураження внутрішніх органів (нирок, серця, печінки, легенів, головного мозку тощо). До інших колагенових хвороб належать склеродермія, запалення м'язової тканини (міозит), слинних залоз (синдром Шегрена). У крові пацієнтів при цьому можна виявити антитіла, дія якихспрямовано проти компонентів власного організму, наприклад, проти ядер власних клітин (так звані антинуклеарні антитіла; "ANA"). Виявлення подібних антитіл асоціюється із запальними аутоімунними процесами, що завдають шкоди всьому організму.

Наше відділення спеціалізується на лікуванні наступних захворювань:

  • системна червона вовчанка
  • змішані колагенози
  • антифосфоліпідний синдром
  • хвороба Шегрена
  • дерматополіміозит

Термін "аутзапалення" був уперше введений у контексті групи спадкових синдромів. Для автозапальних захворювань характерні такі симптоми, як напади лихоманки, що повторюються, і системне запалення організму. В основі їх виникнення немає ознак інфекцій, алергії, імунодефіцитів або аутоімунних захворювань. Пацієнти з таким діагнозом часто страждають від постійних або шкірних висипань, що повторюються. Крім того, у них спостерігається лихоманка, суглобовий та головний біль, а також низка інших симптомів. На підставі того, що аутозапальні синдроми є дуже рідкісним захворюванням, виявлення діагнозу може розтягнутися на кілька років або навіть десятиліть, і запізнілий діагноз часто буває причиною серйозних ускладнень, які пояснюють високу захворюваність і смертність від цієї недуги. За узагальненими даними, діагностика та лікування ауто-запальних захворювань у багатьох випадках є складним завданням, для вирішення якого необхідна участь фахівців різних медичних напрямків.

Залежно від вікової групи чи основного осередку виникнення захворювання, пацієнти перебувають під наглядом педіатрів та ревматологів. В даний час успішне лікування автозапальних хвороб стало цілком можливим, завдякиновітнім терапевтичним технологіям.

Ці захворювання вражають, перш за все, хребет, хрестово-клубові зчленування та периферичні суглоби. Крім того, вони можуть торкнутися сполучних тканин, шкіри, слизових оболонок, кишечника і сечовивідних шляхів. Цю групу хвороб найчастіше асоціюють з антигеном HLA-B27, білком, який виявляється на поверхні білих кров'яних клітин. Згідно зі статистикою, на ці хвороби страждає близько 1% населення. Найбільш поширеною з них є анкілозуючий спондилоартрит, що налічує приблизно 6 випадків захворювань на 100 000 осіб на рік. Переважаючий вік: від 20 до 40 років, іноді хвороба проявляється у дитинстві. Переважна стать: чоловіча. Тривалість життя при цьому істотно не скорочується, а якість кардинально погіршується, і серйозні ускладнення можуть призвести до смерті.

Наше відділення спеціалізується на лікуванні наступних захворювань:

анкілозуючий спондилоартрит хвороба Бехтерєва псоріатична артропатія інфекційно-реактивний артрит

Імуно-комплексні васкуліти – це група хвороб, головною ознакою яких є ураження кровоносних судин, сполучних тканин та внутрішніх органів. Зволікання у лікуванні може призвести тут до тяжких, часом із загрозою життю, ускладнень. Хвороба торкається близько 50 осіб із 100.000, нових випадків захворювання за статистикою приблизно 5-10 на 100.000 осіб на рік. Раніше хвороба суттєво впливала на тривалість життя, але в останні десятиліття завдяки новим ефективним способам лікування ситуація значно покращилася. Сьогодні виживання протягом 10 років після встановлення діагнозу становить понад 90%. У підгрупі пацієнтів з діагнозом "хвороба Вегенера або гранулематоз з поліангіїтом"виявляються аутоантитіла (відомі як ANCA-х) проти компонентів клітинних макрофагів, званих гранулоцитами.

Наше відділення займається діагностикою та лікуванням наступних захворювань:

  • скроневий артеріїт
  • гранулематозний поліангіїт
  • еозинофільний гранулематоз Вегенера
  • мікроскопічний поліангіїт (MPA)
  • кріоглобулінемічний васкуліт
  • хвороба Хортона / ревматична поліміалгія
  • артеріїт Такаясу
  • вузликовий панартеріїт
  • пурпура Шенлейна-Геноха
  • синдром Бехчета
  • синдром Ормонда
  • синдром Вінівартера-Бюргера
  • уртикарний васкуліт

Аутоімуна тромбоцитопенія, аутоімуна геолітична анемія, лейкоцитопенія – це захворювання, при яких імунна система руйнує окремі види клітин власної крові. Аутоантитіла, що при цьому утворюються, впливають на різні компоненти крові (червоні кров'яні пластинки, червоні кров'яні тільця, білі кров'яні тільця) знижують їх кількість у крові і викликають, відповідно, такі небезпечні аутоімунні захворювання, як тромбоцитопенія (Хвороба Верльгофа), аутоіменія геоліт. Ці хвороби можуть виникати самостійно або у вигляді ускладнень після інших аутоімунних хвороб, наприклад, колагенозів. Для ефективного лікування аутоімунних цитопеній рекомендуються ті ж терапевтичні процедури, що й при колагенозах.

Наше відділення спеціалізується на лікуванні наступних захворювань:

  • аутоімуна тромбоцитопенія
  • аутоімуна гемолітична анемія
  • лейкопенія (лейкоцитопенія)

Кристалоартропатії - це гострі або хронічні захворювання суглобів, зумовлені відкладенням кристалів внаслідок порушення обмінуречовин. Кристали можуть викликати дуже сильну місцеву запальну реакцію та призвести до хворобливої ​​набряклості суглобів та функціональних обмежень. Основними захворюваннями є подагра та хондрокальциноз. Для діагностики кристалоартропатій використовуються передусім візуалізаційні методи: рентген, сонографія, при необхідності КТ-система з двома джерелами рентгенівського випромінювання (Dual-Energy-CT), а також проводиться аналіз синовіальної рідини для виявлення кристалів. На додаток до протизапальних процедур під час гострої фази хвороби найчастіше рекомендуються дієта та медикаментозне лікування для зниження рівня сечової кислоти.

Багато високоефективних лікарських засобів, що з'явилися в останні роки, для лікування запальних ревматологічних хвороб можуть потенційно призвести до порушення імунних реакцій, взаємодіючи з вродженими або набутими імунними механізмами. Це може спричинити послаблення ефективності дії щеплень та підвищену сприйнятливість до інфекцій. За допомогою сучасних лабораторних імунологічних методів вже сьогодні можна контролювати функцію імунної системи під час застосування імуносупресивних препаратів. Дані методи дозволяють значною мірою забезпечити безпеку лікувальних процедур. Крім того, в деяких випадках оцінити потенційний ризик інфікування під час імуносупресивної терапії можна за допомогою біомаркерів.