Ротаційні підвивихи атланта причини, симптоми, діагностика, лікування, Компетентно про здоров’я на

Ротаційні підвивихи атланту виникають внаслідок впливу прямого чи непрямого насильства чи активного некоординованого скорочення м'язів шиї.

Атланто-осьовий підвивих викликає погіршення ротації шиї, що характеризується надмірним рухом між першим (С1) та другим (С2) шийним хребцем в результаті або порушення кісткового або зв'язкового апарату.

Код МКБ-10

Епідеміологія

За даними М. Н. Нікітіна (1966), вони склали 31,5% по відношенню до всіх травм шийного відділу хребта та 8,8% - до всіх ушкоджень хребта. Такий високий відсоток травматичних ротаційних підвивихів атланту, мабуть, залежить від спеціального підбору цих постраждалих - протягом 11 років спостерігалося 78 таких подібних.

Причини ротаційного підвивиху атланту

Ротаційні підвивихи атланта можуть виникнути внаслідок впливу грубої механічної сили (удар головою об дно річки при пірнанні) або незначного механічного насильства (різкий поворот голови взад).

Фактори ризику

• Синдром Дауна (20%).
• Синдром Моркіо.
• Спондилоепіфізеальна дисплазія.
• Недосконалий остеогенез.
• Хвороба Марфана.
• Нейрофіброматоз типу 1 (NF1).

• Ревматоїдний артрит.
• Псоріатичний артрит.
• Синдром Райтера (реактивний артрит).
• Анкілозуючий спондилоартрит.
• Системний червоний вовчак (ВКВ).

• Травми.
• Заглотковий абсцес/синдром Грисель.

Симптоми ротаційного підвивиху атланту

Симптоми ротаційних підвивихів атланта досить типова і складається з наступних основних симптомів: вимушене нерухоме хибне положення голови з нахиломі поворотом її у «здоровий» бік; біль у верхньому, шийному відділі; напруга м'язів шиї на «хворій» стороні, тобто на боці підвивиху бічної маси атланту; обмеження обертання голови у «хворий» бік. Рентгенологічно визначається асиметричне розташування атланта по відношенню до аксісу за рахунок нахилу та горизонтального зсуву атланта в «здорову» сторону.

Лікування ротаційного підвивиху атланту

Лікування ротаційних підвивихів атланту полягає у вправленні підвивиху та подальшої іммобілізації. Вправлення може бути здійснене витяжкою петлею Гліссона або одномоментним вправленням.

Вибір методу вправлення залежить від кваліфікації лікаря та наявності або відсутності супутніх ушкоджень. Одномоментне вправлення показане при неускладнених ротаційних підвивихах.

Після досягнутого вправлення іммобілізацію здійснюють або краніоторакальною гіпсовою пов'язкою, або коміром Шанця з великим потиличним козирком на 4-6 тижнів. В окремих випадках можна використовувати ватно-марлевий комір Шанца. В ускладнених випадках після досягнутого вправлення іммобілізацію здійснюють більш тривалі терміни, залежно від характеру додаткових супутніх ушкоджень.

---