Розрив яєчка симптоми, ознаки, діагностика та лікування

Розривом яєчка вважають одне з найсерйозніших і найнебезпечніших ускладнень травм мошонки, зокрема яєчка, у яких порушується цілісність такого. Причому, зазвичай, у разі явного розриву яєчка медики роблять його повне видалення.

Звичайно ж, у сучасному світі (мається на увазі в постійному мирному часі) переважають саме закриті ушкодження або травми мошонки, а також відповідно яєчка, реальна частота яких може становити не більше 9-13% від всіх наявних ушкоджень інших сечостатевих органів. Так само закриті пошкодження мошонки і розриви яєчка зустрічаються дещо частіше, ніж відкриті, а ось розриви, що мимоволі виникають, вважаються величезною рідкістю.

Звичайно, при травмах мошонки далеко не завжди пошкоджуються її органи. І це легко пояснюється тим, що в момент будь-якої травми має відбуватися рефлекторне скорочення тих м'язів, які відповідальні за підняття яєчок, природно, що вони зазвичай примудряються мігрувати із зони негативного впливу певної сили, що травмує. Проте, звичайно, буває не завжди.

Наприклад, закрита травма мошонки може призводити до розривів яєчка в тих конкретних випадках, коли досить сильний удар або тиск припадає безпосередньо на яєчко, яке знаходиться прямо біля кістки лобка.

Крім того в ряді випадків деяке раптово докладене зусилля може істотно штовхнути яєчко кудись вгору, скажімо до самого пахового каналу або навіть проштовхнути крізь цей канал в черевну порожнину. Подібні ушкодження найчастіше можуть зустрічатися при небезпечних дорожньо-транспортних пригодах частіше у водіїв мотоциклістів внаслідок занадто різкого і головного раптового удару мошонкою про досить широкий.бензиновий бак.

Наслідки розриву яєчка, як і наступні травматичні запалення різних органів, вкрай небезпечні чоловіка і вимагають невідкладної медичної допомоги.

Слід сказати, що максимально сильний біль, що відчувається в області мошонки (паха) вважається найбільш поширеним і симптомом певної травми, що часто помічається, а можливо і розриву яєчка. Коли отримані травми не викликають серйозних пошкоджень яєчка, біль може проходити відразу після надання потерпілому першої допомоги. Однак при розриві яєчка біль тільки різко посилюватиметься, і посилюватиме загальний стан хворого.

Досить сильна нудота і навіть рясне блювання завжди вважаються якоюсь відповіддю реакцією потерпілого організму на досить сильний біль, який зазвичай виникає при розриві яєчка. Хоча іноді така симптоматика може вказувати лише на перекрут яєчка, який хоч і є менш небезпечним станом, проте вимагає так само швидкої допомоги.

Різке почервоніння шкіри всієї мошонки, а також значне збільшення розмірів такої можуть бути наслідком сильного набряку або навіть гострого запалення, що виникли внаслідок розриву яєчка.

Так само при розриві яєчка синці і так звана геморагічна інфільтрація, нерідко може поширюватися навіть на статевий член, на всю промежину або внутрішню поверхню стегон, а іноді на всю передню стінку живота.

Більш того при розриві кров, що вилилася, може накопичуватися в стінках мошонки, зовсім не проникаючи дещо глибше так званої зовнішньої насіннєвої фасції. Звичайно, що болі в такому випадку можуть швидко змінюватися почуттям сильної тяжкості або напруги у всій мошонці.

Часто через потужний крововилив шкіра всієї мошонки моженабувати різко багряне або навіть синє, а іноді практично чорне забарвлення. Через стінку самої мошонки не вдається промацати саме яєчко, або його придаток, або той же насіннєвий канатик.

Таке потужне пошкодження як розрив яєчка часто супроводжується утворенням вкрай глибоких крововиливів (потужних гематом), які прийнято розділяти на екстравагінальний та інтравагінальний тип.

Однак досить чітко відрізняти ті ж екстравагінальні від інтравагінальних крововиливів, на жаль, не завжди реально. Адже такі важкі травми можуть призводити до накопичення виділяється крові в різних шарах самої мошонки і можуть призводити до поєднання найрізноманітніших крововиливів.

У будь-якому випадку розриви яєчка або його оболонок викликають не тільки сильний біль, нерідко такі травми супроводжуються сильним блюванням, частими і сильними судомами, глибоким непритомністю, і навіть шоком.

Діагностика

Природно, що при будь-яких травмах мошонки, зокрема яєчка слід терміново звернутися до досвідченого лікаря-уролога. Ваш лікар повинен буде оглянути та по можливості обмацати мошонку, а також зробити так звану діафаноскопію (це нагадаємо стандартне просвічування всієї мошонки шляхом створення пучка яскравого світла).

Звичайно ж, при деяких травмах або пошкодженнях мошонки (коли розрив яєчка сумнівний) лікарі часто вважають за необхідне призначити деякі з додаткових обстежень для того, щоб зуміти уточнити ступінь отриманого пошкодження і переконатися або навпаки виключити розрив яєчка.

Наприклад, для з'ясування ситуації часто проводять УЗД всіх наявних органів мошонки, а також допплеро обстеження всіх судин мошонки. Як правило, за допомогою таких методик обстеження лікар легко зможе відрізнити розрив яєчка відкрововиливу в таке (або гематоцеле), виключити або підтвердити супутнє пошкодження структури насіннєвого канатика (часто зустрічається розрив лише кровоносних судин, або сім'явивідної протоки).

А ось, наприклад, загальний аналіз сечі цілком може дати зрозуміти медикам про наявність, або повну відсутність часто супроводжує розрив яєчка запалення всього сечівника.

Зауважимо, що, незважаючи на досить виражену клінічну картину розриву яєчка, діагностика такого закритого пошкодження органів мошонки може бути дещо утруднена через певні супутні травми мошонки.

У будь-якому випадку для точного розпізнавання наявності часткових або повних підшкірних розривів яєчок найбільш інформативні, виявляються ті самі УЗД дослідження, або методики МРТ. Частина додаткової інформації при закритих травмах мошонки і внутрішніх розривах яєчка без сумніву зможуть дати такі методики як КТ або МРТ.

Проте іноді навіть за допомогою найсучасніших досліджень буває неможливо абсолютно правильно визначити характер і ступінь пошкодження мошонки, а головне виключити або підтвердити розрив яєчка. Як правило, у подібних ситуаціях та при збереженні гострої хворобливої клінічної картини медики можуть призначати операцію – стандартну ревізію органів мошонки.

Профілактика

Для профілактики будь-яких травм мошонки, зокрема для профілактики розриву яєчка, чоловікам, хлопчикам і підліткам, як і їхнім батькам слід дотримуватися кілька простих правил. Отже:

Купуючи собі або своїй дитині велосипед, слід підбирати таку строго за віком і відповідно до зростання дитини (або зі своїм зростанням). Ніколи не варто брати велосипед для дитини, як кажуть"на виріст". При цьому найменш небезпечними вважаються моделі велосипедів, які мають складну раму, що не має верхньої поперечини.
Однозначно не варто дозволяти дитині навіть намагатися кататися на занадто великому (дорослому) велосипеді. І, звичайно, вкрай небезпечно кататися на такому великому велосипеді стоячи під рамою.
Обов'язково слід розповідати хлопчикам, чим можуть бути небезпечні сильні удари палицею, рукою або ногою по промежині. Намагайтеся не дозволяти дітям під час різних ігор завдавати таких ударів у вказану область.
Вкрай важливо попереджати дитину, якими саме травмами можуть закінчуватися заняття несанкціонованою домашньою піротехнікою.
Ну і звичайно не слід одягати на дитину і носити аж надто тісну не комфортну спідню білизну, яка може не дозволити яєчку вчасно піднятися при травмі вгору і тим самим уникнути розриву.
Важливо привчити дитину (і дотримуватися таких правил самому) відразу повідомляти батькам або медикам про будь-які травми, незалежно від конкретного місця ушкодження. Адже ця звичка може суттєво допомогти у попередженні надто затяжного лікування.
Ніколи не слід навіть намагатися самостійно вилікувати певні захворювання чи травми будь-яких органів промежини. При отриманні травми або відчуваючи деякі неприємні симптоми, слід негайно звернутися до найближчої поліклініки до лікарів уролога або до хірурга.
Ну і, звичайно ж, при найбільш серйозних травмах області промежини, які супроводжуються больовим шоком, можливо масивною крововтратою або просто надмірним набряком, слід намагатися будь-якими засобами транспорту відправити такого пацієнта (дитини або дорослого) безпосередньо в хірургічне відділення.

На жаль, консервативне лікування трав яєчка може бути, можливо, тільки тоді, коли спостерігається тільки гематоцеле, що не супроводжується розривом яєчка. Найчастіше розрив яєчка призводить до гострої необхідності проведення орхіектомії, а основними факторами, що сприяють подібному лікуванню, є різкий біль і приєднання інфекції.

Розрив яєчка майже завжди вважається основним показанням до максимально раннього, мається на увазі в перші години або максимум дні після отриманої травми, оперативному втручанню. А ось при найбільш важких поєднаних травмах операцію на мошонці вважається за можливе проводити в числі оперативних заходів вторинної черги.

Спочатку при отриманні травми і для більш простого транспортування потерпілого в лікарню можна для місцевого охолодження частини або повністю пошкодженої мошонки використовувати міхур з льодом, який попередньо обертається рушником.

І буквально всі операції при розриві або інших травмах яєчка завершуються дренуванням рани, так само як і подальшим накладенням стерильної пов'язки з наданням всій мошонці спеціального підвищеного положення. Адже найсерйознішим ускладненням закритого розриву чи інших пошкоджень яєчка може вважатися розвиток гангрени всієї мошонки.