Розсіяний склероз симптоми, причини, лікування

Інформація для лікарів: розсіяний склероз МКБ 10 кодується під шифром G35. Також у діагнозі необхідно вказати характер перебігу захворювання (ремітує, первинне або вдруге прогресуюче), його фазу (загострення, ремісії повної або неповної), перерахувати вираженість синдромів. Також деякі джерела літератури радять вказувати ступінь різних проявів розсіяного склерозу за шкалою EDSS, що включає зорові, рухові розлади та розлади та інші порушення.

Існує спадкова переданість. Імовірність того, що розсіяний склероз може передатися дитині від хворого на батьків, збільшується лише на 2%. Вчені що неспроможні вказати правильний ген. Хоча можливо, що певна комбінація генів збільшує схильність організму до захворювання. Не знайдено також вірусів, ні бактерій, які відповідають за хворобу. Відомо тільки, що це частіше відбувається на теренах, розташованих далі від екватора. У Північній Америці, Великій Британії та Скандинавії хвороба вражає все більші групи людей.

Причиною розсіяного склерозу є автоімунна реакція, точних причин якої не вдалося виявити. Імунна система атакує мієлін, що покриває нервові волокна, що призводить до порушення проведення нервового імпульсу. У місці ушкодження формується осередок демієлінізації. Таке вогнище може сформуватися у будь-якій зоні головного чи спинного мозку, саме тому немає єдиних ознак та симптомів розсіяного склерозу.

Найпростіший спосіб розуміння того, що відбувається при розсіяному склерозі, це уявити нервову систему, як електрообладнання. Головний та спинний мозок грають у ньому роль джерела харчування. А решта тіла — це світло, комп'ютер, телевізор. Нерви єелектричними кабелями, а мієлін – пластиковий захист (ізоляція). Якщо ізоляція пошкоджена, станеться коротке замикання, машина перестане працювати.

Перші симптоми захворювання

PC не є захворюванням однорідним. Більшість хворих на момент постановки діагнозу страждає від форми ремітування. Вони відчувають загострення симптомів, після яких настає поліпшення. У цей час імунні клітини атакують мієлін. Це може зайняти кілька днів, тижнів, місяців, мати легкий чи дуже гострий характер. У період ремісії захворювання симптоми зменшуються або можуть практично повністю йти. Слід зазначити ступінчастість симптоматики, з кожним новим загостренням, зазвичай, з'являються нові симптоми, поруч із старими, старі ж зазвичай виражені з кожним загостренням більшою мірою.

Тим не менш, після кількох зникнень часто відбуваються незворотні ушкодження мієліну та інвалідність. У більшості хворих ремітуюча форма перетворюється на вторинну прогресуючу. Тоді нездужання є практично постійними та поступово посилюються. Найрідкісніша форма первинного розсіяного склерозу - це первинно прогресуюча. Зазвичай, така форма захворювання має місце в осіб, які захворіли у пізньому віці (35 років і старше), частіше має місце у чоловіків. Перебіг захворювання відбувається без світлих проміжків та швидко призводить до інвалідності.

Найбільш поширені ознаки та симптоми

Кожен із ознак PC має власну характеристику. У цьому можна лише виділити групи симптомів, найхарактерніших для розсіяного склерозу. Початкові симптоми, швидкість прогресування, вираженість і поєднання різних груп симптомів у кожної людини представлена за своїм. Слід виділити такі групи симптомів:

Загальні. До них відноситься втома, швидка стомлюваність, зниження працездатності. Хворі стверджують, що в момент появи слабкості відчувають, як раптом хтось витягнув вилку з електромережі. Загальна втома з'являється без попередження і також зненацька зникає. У деяких людей у момент появи втоми, наприклад, кінцівки (руки, ноги) стають настільки важкими, що не можуть зробити найменший рух. Часто втома пов'язана зі змінами погоди, температури (перегрів) у квартирі або фізичними вправами. Вона може виникнути при інфекціях, пов'язаних із підвищеною температурою;
Зорові розлади. Є одним із ранніх симптомів PC, хоча і є аж ніяк не у всіх хворих. Найбільш поширеною недугою є дистрофія зорового нерва. Порушення зору, зазвичай, несуть минущий характер. Протягом доби можуть розвиватися двоїння, зниження гостроти зору, випадання полів зору та інші різноманітні ознаки. Як правило, у період між загостреннями зір повністю відновлюється;
Біль. Може бути гострою чи мати хронічний характер. Внаслідок пошкодження нервових волокон головного та спинного мозку виникає нейропатичний біль. Хворий відчуває поколювання, оніміння, тремтіння в кінцівках, печіння, «повзання під шкірою мух», наче раптове ураження електричним струмом. Щоденні напруження та навантаження на організм сприяють опорно-каркасним болям. Відбувається втрата сили та роботи м'язів, жорсткість та судоми. Хворому важко рухати стегнами та хребтом. Вони мають проблеми зі зміною постави, ходьбою, координацією руху, повсякденними діями (вдягання, умивання);
Тазові розлади. При PC доходить до порушення передачі сигналів уздовж нервових шляхів,проведених у сечовий міхур. Пацієнт має труднощі у підтримці сечі або спустошенні сечового міхура. Буває, що при пошкодженні нервових шляхів спинного мозку міхур скорочується при невеликій кількості сечі (так звана нестійкість витіснення), викликаючи постійні позиви. Часто виникає неможливість утримання сечі. У другого роду неприємностей сфінктер сечового міхура не розслабляється, тоді як м'язи стискаються. Це викликає слабкий, переривчастий потік сечі та неможливість повністю випорожнити сечовий міхур. Буває, що хворий втрачає контроль над сфінктером прямої кишки;
Психологічні ознаки. Дана група симптомів є усвідомленням тяжкості стану, часто - наявністю тазових функцій та проблем із зором. Однак іноді слід зазначити наявність так званої «ейфорії розсіяного склерозу». При цьому хворий не критично ставиться до захворювання, будує райдужні плани на майбутнє, найчастіше відмовляється від лікування.

Діагностика з МРТ

Діагностика та лікування

Через різноманітність симптомів розсіяний склероз нелегко діагностувати. Розпізнати хворобу має лікар-невролог. В даний час також за стандартом при підозрі на розсіяний склероз проводиться МРТ-дослідження, за яким визначаються осередки демієлінізації. Однак їх не завжди вдається відрізнити від вогнищ, викликаних іншими причинами. Саме тому достовірний діагноз розсіяний склероз виставляється лише при повторно проведеному МРТ-дослідженні, на якому виявляться нові вогнища демієлінізації або старі збільшаться в розмірах. склерозі

Іноді вдаються до спинномозкової пункції. Під місцевою анестезією робиться прокол, під час якої в області хребта висмоктують невеликекількість спинномозкової рідини. Люди з ПК у ньому мають антитіла, що свідчать про те, що імунна система здійснила напад у межах центральної нервової системи.