Розвиток етики та деонтології, Стаття у журналі «Молодий ученый»

журналі

Бібліографічний опис:

Це публікування зображено на літературі аналітики літератури на тематиці етики та детогенології в медицині, фазах розвитку цих disciplines. Виконує дані про основи медичної етики та деонтології і формування шкільних disciplines з історичною мовою.

Keywords: медичні етики, деонтологія, історія розвитку.

Медична етика, культура, мораль чималою мірою визначають «обличчя» охорони здоров'я, і ​​саме ці елементи часом нівелюються, а їх значущість мінімізується, особливо в процесі бурхливого розвитку охорони здоров'я як галузі, де на перший план виходять економіка, сучасні лікувально-діагностичні технології, біомедичні дослідження, фармакотерапія та ін [2,9].

У медичному розумінні деонтологія — це вчення про юридичні, професійні та моральні обов'язки та правила поведінки медичного працівника стосовно пацієнта. Крім цього, деонтологія встановлює норми взаємин між медичними працівниками та родичами пацієнтів, а також між колегами у медичному колективі [17].

Медична етика (від лат. еthica, від грец. Ethice - вивчення моральності, моралі), або медична деонтологія (грец. Deon - борг; термін "деонтологія" широко використовується в літературі останніх років) це - сукупність етичних норм і принципів поведінки медичних працівників у виконанні ними своїх професійних обов'язків [11, 22, 26].

Вперше термін «деонтологія» запроваджено англійським філософом ХІХ ст. І. Бентамом. У своїй книзі "Деонтологія або наука про мораль" він виклав основні положення вчення про обов'язок, стосовно різних професій [12,28]. Умедичному розумінні деонтологія - це вчення про юридичні, професійні та моральні обов'язки та правила поведінки медичного працівника по відношенню до пацієнта. Крім цього, деонтологія встановлює норми взаємин між медичними працівниками та родичами пацієнтів, а також між колегами у медичному колективі [7,27].

У різні історичні епохи у народів світу існували різні уявлення про медичну етику, пов'язані з укладом життя, зумовленими національними, релігійними, культурними та іншими особливостями. Історія медичної етики, моральних зобов'язань медичних працівників із захисту здоров'я пацієнтів налічує тисячоліття і бере початок від давньоіндійської етики Саміхіту, японського медичного кодексу Рі-Шу, від давньогрецьких та давньоіндійських заповідей, в яких висловлюються настанови медичним працівникам бути співчутливим, доброзичливим, спокійним і ніколи не втрачати самовладання [2,13].

Так, у 1983 р. випускники сестринської школи в Мічигані вперше давали «Клятву Флоренс Найтінгейл», названу ім'ям основоположниці наукової сестринської справи. Її текст було сформульовано комітетом під головуванням медсестри Лістри Гріттер. У клятві говорилося: «Перед Богом і перед тими, хто зібрався, я урочисто обіцяю вести життя, сповнене чистоти і чесно виконувати свої професійні обов'язки [19]. Якщо порівняти текст цієї клятви з Клятвою Гіппократа, то неважко знайти багато подібного. У цьому нічого дивного. Так само схожі по суті клятви Абу Алі Ібн Сіна, а також лікарів Стародавньої Індії та середньовічні «факультетські обіцянки», в основу якого були покладені моральні заповіді Гіппократа [13].

Етичний кодекс лікарів СтародавньогоТибету, викладеному в трактаті «Жуд-ши», перекладеному українською мовою наприкінці минулого століття лікарем П.Бадмаєвим, висував такі положення: «Традиції лікарського стану вимагають дотримання 6 умов: 1) бути здатним до лікарської діяльності; 2) бути гуманним; 3) розуміти свої обов'язки; 4) бути приємним для хворих та не відштовхувати їх своїм обходженням; 5) бути старанним; 6) бути ознайомленим із науками» [16]. Присяга лікаря Узбекистану говорить: «Здоров'я мого пацієнта- моя найперша турбота» [13].

У 1947 р. Всесвітня медична асоціація розпочала свою діяльність із ухвалення «Женевської декларації» — сучасного варіанту Клятви Гіппократа. «Женевська декларація» не просто підтвердила основну роль гуманістичного ідеалу в медицині, а й стала морально-етичною гарантією незалежності медичної професії від політичних режимів та ідеологічного диктату [15]. Учасники I Міжнародного Конгресу з медичної етики та деонтології (Париж 1969) вважали за можливе навчатися все життя». З розвитком і виникненням біоетики, етику сестринської справи та лікарську етику в цілому, сьогодні можна розглядати як підтипи біоетики, суспільний зміст якої полягає у прояві гуманізму в медицині [30]. В результаті з'явилися різні міжнародні документи, що регулюють проблему зловживань у ході досліджень за участю людини, що загрожують її гідності та безпеці: Нюрнберзький Кодекс (1947), Гельсінська Декларація (1964, 2000), Міжнародні етичні принципи біомедичних досліджень ВООЗ (1993) практики (1996) та Конвенція з прав людини та біомедичні (1997) [21,32]. Для цих документів пріоритетними є такі принципи: першості людини в контексті біології та медицини;поінформованої згоди; прийнятність ризику-користи; вимога багатосторонньої експертизи етичної прийнятності науково-дослідного проекту; положення про захист осіб, які не можуть заявити про згоду на дослідження. Ці документи визнані майже всіма державами, створюючи систему SIDCER — Стратегічні ініціативи щодо створення можливостей для етичної експертизи, а також створення Форуму Комітетів Етики Країн Незалежних Держав _ ФКЕСНГ [12,14].

За сучасними уявленнями, медична етика включає наступні аспекти [8,19]:

Науковий - розділ медичної науки, що вивчає етичні та моральні аспекти діяльності медичних працівників;

Практичний - галузь медичної практики, завданнями якої є формування та застосування етичних норм і правил у професійній медичній діяльності.

Ці аспекти є самостійним розділом біоетики, що сформувалася наприкінці 20 ст. [4,8,21]. Виникнення біомедичної етики є результатом взаємовпливу відразу кількох напрямків, які пов'язані:

 з розвитком медичної етики

 з розширенням поля дослідження та, зокрема, експериментів у тих розділах біологічної та медичної наук, які мають виходи у практику охорони здоров'я:

 із глибокими змінами у ціннісних орієнтаціях та настановах людей щодо того, що стосується сфери охорони здоров'я, зокрема зі змінами в системі взаємовідносин «медпрацівник-пацієнт».

 розглядає моральні аспекти взаємовідносин людей у ​​процесі досліджень та практичного застосування досягнень у галузі медицини, біології та генетичної інженерії (наприклад, етика наукових експериментів на живих об'єктах — людині та тваринах). Це пов'язано і зрозвитком фармацевтичної індустрії, необхідністю випробування величезної кількості лікарських засобів у всьому світі під час клінічних випробувань. Ця широка область, таким чином, зачіпає безпосередні життєві інтереси кожної людини, чим насамперед і визначається гострота проблем біомедичної етики.

З здобуттям незалежності подібні документи стали розроблятися у країнах СНД. Організовані у цих країнах комітети з етики зіграли найважливішу роль становленні біоетики. У 2000 році в Узбекистані було організовано Національний етичний комітет (НЕК) Узбекистану увійшов до Форумів КЕ країн СНД та Європейських країн [1].

Томпсон Фаллер, професор кафедри медичної етики Університету Порсора, штат Орегон, США - один із провідних фахівців у галузі медичної етики виділяє 4 основні принципи специфічної, професійної медичної етики. Чотири універсальні етичні принципи включають: милосердя, автономію, справедливість і повноту медичної допомоги [24]. Моральна відповідальність медичного працівника має на увазі дотримання ним усіх принципів медичної етики [7].

На сьогоднішній день медична етика вивчає та визначає вирішення різних проблем міжособистісних взаємин за трьома основними напрямками [1,6,21].

 медичний працівник – пацієнт,

 медичний працівник – родичі пацієнта,

 медичний працівник – медичний працівник.

ЮНЕСКО та ВООЗ у 90-х роках вивчали питання про те, як навчають етиці у медичних навчальних закладах: у Європі таке навчання вважалося необов'язковим, дещо інакше до нього ставилися у Сполучених Штатах Америки, а країни, що розвивають, як правило, наслідували європейське. За словами Z. Bankowski, студентів медичних навчальнихзакладів необхідно серйозно знайомити з усіма питаннями, що стосуються етики [25]. Це необхідно тому, що анкетування серед пацієнтів, проведене у США, показало невдоволення їх медичним обслуговуванням. Зазначено, неуважність до хворих та зарозумілість серед медичного персоналу [23]. У Німеччині опитування 2131 пацієнтів також показало незадовільний результат медичного обслуговування. 63% пацієнтів вважають, що їм приділяється недостатньо часу та уваги, 44% відзначили небажання медичних працівників пояснювати медичні призначення та ін [10]. Із зародженням біоетики, у цілій низці країн Європи та Америки були створені етичні комітети різних рівнів для вирішення низки етичних проблем та питань, пов'язаних із захистом людей при проведенні біомедичних та поведінкових досліджень [29]. Також створено етичні комітети при лікувальних медичних закладах – лікарнях, оскільки саме тут щодня виникають ситуації, вирішення яких має бути лише у компетенції етичних комітетів лікарень [31].

  1. Абдуллаходжаева М. С. Етика в науці та національний етичний комітет при МОЗ Республіки Узбекистан. //Медичний журнал Узбекистану.-Т., 2005.-№ 4.-С.2–4.
  2. Айламазян Е. К., Цвелєв Ю. В. Медична етика, деонтологія і юридичне право в роботі акушера-гінеколога. / / Журнал акушерства і жіночих хвороб.-СПб., 2004. - Вип.
  3. Асадов Д. А., Касимов А. І., Етика Абу Бакра Ар-Разі та сучасна медицина.// Медичний журнал Узбекистану.-Т., 2006-№ 3.-С.139-142
  4. Асадов Д. А., Касимов А. І., Основи медичної етики в Адаб аль-табіб: мухсаба - дослідження совісті.// Медичний журнал Узбекистану.-Т., 2006.
  5. Банковські З. Етика та охорона здоров'я. / / Всесвітній форумохорони здоров'я.-М., 2005. - № 2.-С.5-14.
  6. Ботірова З. Б. Абу Алі Ібн Сіно про лікарську етику та медичну деонтологію.// Ibn Sino-Avicenna.-Т., 2005.-№ 3-4.-С.22.
  7. Вартанян Ф. Є. Етичні аспекти сучасної охорони здоров'я.// Охорона здоров'я. Журнал для керівника та головного бухгалтера.-М.,2008.-№ 3.-С.12–14.
  8. Гольдинберг Б. М. Етика та деонтологія середнього медичного працівника.// Світ медицини.-М., 2004.-№ 4.-С. 2–3.
  9. Греков І. Г. Відношення медсестер до своєї професійної діяльності.// Медична сестра.-М., 2000. - № 1.-С. 40-42.
  10. Дружініна Т. Керівник сестринської служби як лідер.// Сестринська справа.-М., 2006.
  11. Західова М. З. Що таке «Етика», «мораль», «моральність»?// Бюлетень асоціації лікарів Узбекистану. - Т., 2008. - № 3.-С. 126-127.
  12. Західова М. З. Еволюція та горизонти розвитку етики охорони здоров'я. //Бюлетень асоціації лікарів Узбекистану. Т., 2009. - № 1.-С.121-123.
  13. Західова М. З., Вихров І. П., Абдурахимов З. А. Становлення та розвиток медичної етики.// Бюлетень асоціації лікарів Узбекистану. - Т., 2006. - № 3.-С. 108-109.
  14. Іванюшкін А. Я. Медицина XXI століття: нові етичні підходи. / / Медична сестра.-М., 2006. - № 2. - С. 42-44.
  15. Іванюшкін А. Я. Медична етика чи біоетика?// Медико-фармацевтичний вісник. -М., 2007. - № 1. - с. 54–59.
  16. Кассирський І. А. Етичні проблеми медицини.// Клінічна геронтологія. - М., 2001. - № 5/6.-С. 76–79.
  17. Касимов А. І. Духовно-моральні витоки Адаб-аль-табіб: етика антропокосмізму в Авесті. / / Педіатрія.-Т., 2005. - № 3-4. - С.123-127.
  18. Касимов А. І. «Клятва» Гіппократа та «молитва лікаря» Маймоніда в історії лікарської етики. //Медичний журнал Узбекистану.-Т., 2005.-№ 5.-С.115-118.
  19. Найтінгейл Ф. Записки про звільнення (NotesonNursing). - М.: Видавничий дім «Український лікар», 2002.-96с.
  20. Нерадько Н. Ф. Медична етика.// Світ медицини.-М.. 2009. - № 3.-С.21-22
  21. Покровський В. І., Бахрамов С. М., Іргашев Ш. Б. Біомедична етика: сучасні аспекти та перспективи.// Медичний журнал Узбекистану.-Т., 2005. - № 4.-С. 4–5.
  22. Право, медична етика та деонтологія.// Бюлетень асоціації лікарів Узбекистану.-Т., 2008.-С. 10–11.
  23. Реформа охорони здоров'я навіть зміни у сестринському справі.//Сестринское дело.-М., 2007.-№ 5.-С.26–27.
  24. Самойленко В. В. Професійна етика: проблеми нового часу.// Сестринська справа.-М., 2009.
  25. Теорія та концептуальна модель сестринської справи: Навчальний посібник: Пер. з англ./Під заг. ред. Професора Г. М. Перфільєва. М.: ГЕОТАР МЕД, 2005-56 с.
  26. Фаулер М. Етика та сестринська справа. -М., 2004.-124 с.
  27. Харді І. Лікар, сестра, хворий. Під. Ред М. В. Коркіна.-М.: наука, 2007.-276с.
  28. Хетагурова А. К. Етико-деонтологічні аспекти в роботі сестринського персоналу. / / Сестринська справа.-М., 2003. - № 6.-С. 34–35.
  29. Шамов І. А. Від деонтології до біомедичної етики.// Медична сестра.- М., 2006.- № 1.-С. 2–5.
  30. Ельштейн Н. В. Медична етика та сучасність. / / Клінічна медицина.-М., 2000. - № 11.-С. 13–14.
  31. Bein T., Ethical conflicts in the surgical intensive are setting — impact of ethics consultations.\\Zentralbl.-2011.-Vol.136.
  32. Chiu H. J., Lee Y. L., Chang F. Ethics and laws related to human subject research. \\ Hu Li Za Zhi. 57, 427-432.