Серотоніновий синдром причини, ознаки, схема лікування

Прийом антидепресантів застосовують для покращення психічного, емоційного стану пацієнта. Однак безконтрольне «самолікування», комбінація різних препаратів без медичного контролю та їх поєднання з наркотиками загрожує смертю від надлишку серотоніну. Розглянемо діагноз серотоніновий синдром, що це таке, чому виникає, як його «дізнатися» та врятувати життя близької людини?

Чинники, які провокують патологію

Серотоніновий синдром виникає внаслідок порушення обміну та надмірного накопичення серотоніну між нейронами після прийому медикаментів. Причинами серотонінового синдрому є деякі лікарські препарати або їх комбінації:

СІЗЗС;
антидепресанти, ліки від мігрені;
протикашльові засоби (Декстрометорфан); препарати для зниження ваги (Сибутрамін);
деякі анальгетики (Трамадол, Фентаніл), антибіотики (Лінезолід, Рітонавір);
препарати від блювання, наркотичні засоби.

Спровокувати розвиток серотонінового синдрому Ципролекс може, хоч і належить до ліків із гарною переносимістю. Ризик виникнення патологічного стану підвищується при комбінації із Трамадолом або інгібіторами МАО.

Важливо! Не рекомендується приймати Ципролекс при вагітності через високу ймовірність появи у малюка в перші дні синдрому відміни препарату у вигляді симптомів – зупинка дихання, блювання, судом та гіпотонії.

Ознаки та характеристика перебігу хвороби

Для захворювання характерно швидке наростання проявів. У майже половини пацієнтів симптоми серотонінового синдрому спостерігаються протягом 60-120 хвилин, друга половина випадків порівну ділиться між постраждалими, які мають ознакиз'явилися першу добу після застосування ліків і тих, у кого симптоми виникли пізніше 24 годин.

У пацієнтів спостерігається поєднання психічних, нервово-м'язових та вегетативних розладів. Першими з'являються порушення психіки як значного емоційного сплеску позитивного чи негативного характеру:

деякі відчувають ейфорію, незрозумілу радість із нестримним бажанням до спілкування, роботи, рухової активності;
в інших пацієнтів відзначається страх, необґрунтована тривога, їх охоплює паніка, і намагаються «знайти вихід»;
виникають галюцинації, людина марить;
часто настає втрата свідомості.

Ухвалення незначних доз медикаментів провокує легкі зміни - збудження, балакучість або страх. Тривала терапія антидепресантами може спричинити масштабні зміни особистості, включаючи повну дезорієнтацію. Вегетативні ознаки серотонінового синдрому корелюють з тяжкістю перебігу хвороби. До можливих проявів відносять:

озноб; підвищення температури від субфебрильних цифр до 40°C;
зіниці розширені, очі сльозяться;
прискорене дихання, підвищена частота скорочень серця;
сухість у роті, підвищена пітливість;
болить голова, підвищений тиск;
розлади роботи кишечника - пронос, метеоризм, спазми, біль, нерідко пацієнти скаржаться на нудоту, блювання.

Порушення передачі імпульсів нервової системи призводить до появи м'язових неполадок:

сухожильні рефлекси, тонус м'язів підвищується;
відзначається тремтіння, нерівномірне скорочення м'язів рук чи ніг;
координація рухів порушується, спостерігається закочування очей вниз чи вгору;
мова стає незрозумілою, тому що вражаєтьсяартикуляційний апарат;
можливі епілептичні напади.

Легка стадія захворювання протікає з незначним порушенням рефлексів, розширенням зіниць, тахікардією, пітливістю, тремтінням кінцівок. Підвищення тиску, температури та серцебиття характерне для стадії середньої тяжкості. У пацієнта порушено травлення, відзначаються клонуси на нижніх кінцівках та уповільнена мова на тлі підвищеної збудливості. При тяжкій стадії температура перевищує до 40 ° C, відзначається значна гіпертензія, м'язи ніг напружені. У хворого виникає делірій, загроза розвитку шоку та коми.

Терапевтична стратегія

Лікування серотонінового синдрому проводять за схемою:

Негайна відмова від медикаментів, що мають серотонінергічну дію. У легенях ознаки хвороби проходять через кілька годин після відміни препарату.
При більш серйозних проявах доцільно промити шлунок, прийняти ентеросорбенти поліпшення стану.
«Антидотами» служать Метисергід та Ципрогептадин, вони належать до групи антагоністів серотонінових рецепторів та блокують вплив серотоніну.
За потреби застосовують апарат для штучної вентиляції легень.
Інфузійна терапія застосовується для поповнення об'єму крові (лихоманка та профузний піт вимотують пацієнта), боротьби з печінковою, нирковою недостатністю, стабілізації стану потерпілого.
Симптоматичне лікування для полегшення ознак хвороби. Епілептичні напади та надмірне збудження знімають бензодіазепіни. Міорелаксанти полегшують гіпертонус та попереджають розлади системи згортання крові.

Важливо! Нормалізувати температуру пацієнта здатний виключно Парацетамол у комбінації з холоднимиобтираннями та компресами з льодом.

Таким чином, не слід призначати препарати, особливо антидепресанти та їх аналоги, «балуватися» наркотиками та анальгетиками. Навіть при прийомі ліків, виписаних лікарем, ретельно потрібно стежити за появою нетипових симптомів і не затягувати з консультацією з огляду на можливі ризики для здоров'я та життя пацієнта.