Що це таке Брадикардія

Брадикардія серця - різновид аритмії. Вона характеризується зниженою частотою скорочення м'яза серця (60 ударів за 60 секунд). Буває нормою в деяких випадках, наприклад, у тренованих атлетів, але зазвичай є показником серцевої патології.

Брадикардія, що це таке? Хвороба проявляється у вигляді слабкості, переднепритомного почуття, недовготривалої втрати свідомості, больовими відчуттями у грудях, холодним потовиділенням, кружлянням голови.

Виявлення гострої симптоматики (менше сорока ударів) означає, що можливе виникнення серцевої недостатності. В такому випадку потрібно проведення процесу вживлення електричного кардіостимулятора.

основі хвороби, незалежно від вогнища, стоїть порушення функціонування синусового вузла.

Він перестає стабільно видавати електричні сигнали з частотою понад 60 ударів, або пошкоджена здатність правильного розподілу по провідних каналах.

Невиражений ступінь брадикардії може не провокувати порушення. Знижений ритм при захворюванні призводить до недостатнього кровопостачання частин тіла та кисневої недостатності в тканинах, що сильно порушить їхню роботу та стан.

У спортсменів та фізично розвинених людей буває брадикардія. Вона розглядається як різновид нормального стану, у молодих і здорових чоловіків ритм биття складає близько 50-70 ударів.

Також під час сну через фізіологічні зміни системи відбувається зменшення ЧСС приблизно на 25–30%. Але найчастіше брадикардія проявляється разом із патологічними захворюваннями.

класифікації

ерца брадикардія відрізняється за місцем розташування центру: синусова - пов'язана з ушкодженнямпроцесів синусового вузла, блокадна (синоатріальна або атріовентрикулярна) – знаходиться у блокадах серця, характеризується некоректним проходом імпульсів від вузла до інших частин серця.

Також частота ритму може знижуватися при фізіологічному впливі (сон, спокій у фізично розвинених людей). Такий вид називається функціональною брадикардією. Патологія виявляється у багатьох типах хвороби.

Патологічна форма може виявлятися в яскравій манері (при інтоксикації, інфаркті міокарда та ін.) та раптово зникати після позбавлення від вогнища захворювання, та у хронічній (вікові серцеві захворювання).

Синусова брадикардія відрізняється різними видами:

Органічна – ушкодження серця;
Нейрогенная – екстракардіальна;
Синусова у спортсменів;
Ліки;
Токсини.

Буває, що брадикардія за типами поділяється на центральну, дегенеративну, токсичну, ідіопатичну.

Щоб дізнатися, що таке брадикардія, потрібно зрозуміти збудники хвороби. Екстракардіальний тип може з'явитися в результаті нейроциркуляторної дистонії, підвищеної напруги каротидного синуса (носіння одягу, що стискає горло), нервозу, тиску на очі (прояви рефлексу Ашнера), високого тиску всередині черепа (простежується при пошкодженні мозку, менінгіті, виливанні крові, запаленні або набряку) мозку), виразці органів (шлунок, 12-пала кишка). Різновид, викликаний мікседемою, пропорційний прояву гіпотиреозу.

Збудником органічного типу може бути напад інфаркту серця, міокардит, кардіосклероз, міокардіодистрофія. Симптоми спричиняють порушення та фіброзні метаморфози в синусовій частині або пошкодження проводки імпульсів у серці, що спричиняє брадикардію.

Через війну органічного ушкодження контролю ритму виникає відчуття слабкого тонусу вузла синуса, внаслідок чого швидкість створення сигналів помітно нижче. Такий стан організму супроводжується синусовою брадикардією, що характеризується регулярним, але рідкісним рівнем биття серця. Гострий ступінь пошкодження вузла супроводжується відмовами у функціонуванні автоматизму, результатом чого стає некоректне вироблення електроімпульсів серцевого м'яза.

При розвитку хвороби у провідних каналах міокарда починається блокада проходу імпульсів, через що більшість електричних сигналів, створюваних вузлом синуса, зустрічає перешкода і може досягти кінцевої точки – шлуночків. Розвивається порушення.

Причиною появи лікарського типу може бути вживання серцевих глюкозидів, б-адреноблокаторів, хіндину та інших ліків.

Токсичний варіант брадикардії викликаний інтоксикацією організму, внаслідок інших хвороб: сепсис, уремія, тиф, отруєння фосфором, гепатит, що блокують автоматичні процеси та прохід до серцевого м'яза. До цієї форми часто відносять брадикардію, спровоковану яскравою гіперкалімією.

Інший різновид хвороби, що проявляється у спортсменів, описується частотою биття серця від 35 до 55 ударів навіть вдень під час неспання. Причиною цього є особливості будови серця та вегетативної регуляції ритму у людей, які професійно займаються спортом.

Також до уповільнення ритму можуть призвести звичайні причини природного старіння організму та органів. Часто провокатор брадикардії залишається певним, у разі присуджують ідіопатичну форму.

Симптоматика

Неяскраво виражена хвороба, як правило, не веде до порушень кровопостачання органів і несприяє розвитку клінічних симптомів. Часті запаморочення, тяжкість тіла, слабкість, переднепритомні стани характеризують брадикардію із частотою ритму до 40 ударів, органічні ушкодження серця.

Також можуть спостерігатися загальна втома, важке дихання, болючі відчуття в грудній ділянці, стрибки АТ, проблеми з концентрацією уваги та пам'яті, недовгострокові порушення зору, утруднення мислення.

Загалом, симптоми брадикардії відповідають порушенням гемодинаміки, яка супроводжує хворобу.

На слабкість роботи серця та уповільнений рівень кровообігу спочатку реагує черепний мозок, отримуючи нестачу кисню. В результаті брадикардія часто призводить до раптової втрати свідомості, нападів судоми, які можуть тривати від 5 секунд до декількох хвилин.

Такий стан є найбільш небезпечним при цьому захворюванні, тому важливим є негайне надання медичної допомоги. Тривалий напад може призвести до припинення дихальної функції організму.

Діагностування

Відмінні риси брадикардії виявляються при повному анамнезі, зборі скарг та обстеженні пацієнта. Огляд показує низький пульс, що характеризується правильним ритмом.

Також лікар вислуховує серцевий тон нормального звучання, часто знаходячи дихальну аритмію. Пацієнтам із яскравою формою рекомендується терміново відвідати кардіолога.

Електрокардіографія може виявити низьке биття, наявність блокади серця. Якщо під час проведення ЕКГ симптоми брадикардії були виявлені, то призначається добове обстеження організму.

При виявленні органічного типу призначають УЗД серцевої. Спосібом проведення ехокардіограми виявляють зменшення функції викиду менше 45%, різке збільшення розмірів м'язу, дегенератині абосклеротичні метаморфози органу. За допомогою призначення велоергометрії навантаження визначається приріст ритму, пов'язаний з активним фізичним навантаженням.

Якщо виявлення минущих блокад серця не є можливим за допомогою ЕКГ та холтерівського дослідження, виконується черезстравохідне ЕФО моніторинг провідних каналів серця. Використовуючи метод ЧПЕФІ, виходить визначити органічний тип брадикардії.

то використовують для лікування брадикардії серця? Функціональна та стримана хвороба, якщо не супроводжується клінічними факторами, не потребує курсу терапії.

Органічна, токсична та екстракардіальна форми вимагають усунення вогнища. Лікарський тип потребує коригування дози або позбавлення препаратів, що діють на ритм.

Виявлення гемодинамічних причин (слабкість) призначаються засоби: кофеїн, корінь женьшеню, ефедрину та ін.

Причиною призначити активне лікування брадикардії є виникнення стенокардії, часті непритомності, серцева недостатність, аритмія шлуночків.

Часті напади, особливо Морганьї – Адамса – Стокса, потребують термінової консультації з лікарем-кардіохірургом щодо імплантації електричного кардіостимулятора.

Цей пристрій штучно контролює ритм м'яза.