Що потрібно знати пацієнту після гастрошунтування, Запис на консультації 7(921)7590828
Харчування у віддалені терміни після гастрошунтування досить комфортне, проте протягом першого тижня після операції їжа повинна бути тільки в рідкому вигляді (вода, соки, бульйони, кефір, кисіль і т.д.). Кількість рідини, дозволеної до вживання протягом дня, узгоджується з лікарем.
Протягом другого тижня дозволяється прийом їжі у вигляді рідкого пюре (протерті фрукти, супи, рідка каша, дитяче харчування тощо). Харчуватися необхідно повільно, розтягуючи їжу за часом на 30-40 хвилин. З появою відчуття наповненого шлунка необхідно зупинятися. Починаючи з третього тижня після операції можливий поступовий перехід на звичайне харчування за умови їди в досить повільному темпі та її ретельного пережовування. Необхідно зробити 20-30 жувальних рухів, перш ніж їжа буде проковтнута.
Для попередження ускладнень, пов'язаних з недостатнім споживанням компонентів їжі, після операції шлункового шунтування необхідно систематично протягом усього життя приймати мінеральні та вітамінні добавки:
- Полівітаміни, що включають також макро-і мікроелементи. Переважні препарати: центрум, або супрадин по 1 таблетці на день. Можуть застосовуватись і інші комбінації вітамінів.
- Препарати кальцію у добовій дозі 1000 мг (рекомендований препарат Кальцій-D3 Нікомед 2 табл. на добу). Незастосування кальцій-содержащих препаратів підвищує можливість розвитку остеопорозу, тобто. зменшення міцності кісткової тканини.
- Для жінок із збереженою менструальною функцією необхідний прийом препаратів заліза у вигляді Сульфату заліза у добовій дозі 325 мг. Це захід профілактики залізодефіцитної анемії, можливої на тліповторних крововтрат.
- За рекомендацією хірурга протягом 1-3 місяців після ГШ може знадобитися прийом омепразолу (омеза) по 1 капсулі на добу для запобігання розвитку виразки.
Діарея (частота випорожнень 3-4 рази, а іноді більше разів на день) нехарактерна для цієї операції, але іноді може спостерігатися протягом першого місяця. При надмірно частій діареї ефективний прийом імодіуму по 1 капсулі.
Демпінг-синдром стан пов'язаний із швидким попаданням у тонку кишку вуглеводів. Внаслідок цього виділяється велика кількість інсуліну. що призводить до різкого зниження цукру в крові. Як правило, після прийому солодкої рідкої їжі з'являється біль у животі, слабкість, озноб, нудота.
У період інтенсивного зниження маси тіла (протягом 18-24 місяців після операції) вагітність протипоказана. Надалі вагітність можлива, але необхідна консультація фахівця та регулярне спостереження. У жінок, які до операції страждали на безпліддя, вагітність може наступити вже в процесі втрати маси тіла. З самого початку вагітності необхідний щоденний прийом вітамінів та фолієвої кислоти.
Як і за будь-якої іншої операції, спрямованої на зниження маси тіла, після операції шлункового шунтування необхідне регулярне спостереження у баріатричного хірурга.
Спостереження здійснюється: 1 раз кожні 3 місяці протягом першого року, 1 раз на півроку протягом другого року.
Надалі спостереження проводиться щорічно відповідно до дати проведеної операції. У ці терміни необхідні лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, дослідження крові на глюкозу, сечовину, креатинін, білірубін, загальний білок, альбумін, кальцій, залізо, АСТ, АЛТ, лужну фосфатазу, ліпідний склад.
НЕЙМАРК ОЛЕКСАНДРЄВГЕНЬОВИЧ
лікар-хірург, кандидат медичних наук. Завідувач НІЛ хірургії метаболічних порушень ФДБУ «НМІЦ ім.В.А.Алмазова». Президент українського товариства баріатричних хірургів.