Що робити, якщо градусник розбився і сталося отруєння ртуттю

Ртуть була відома здавна. Великий Аристотель називав її «живим сріблом» за відповідний колір металу та особливу рухливість. Так само токсичність ртуті описували багато давніх вчених.

Хронічне отруєння парами цього металу, використовуваного при виробленні фетру, описували як «хворобу старого капелюшника». Але ще до середини XX століття багато людей не усвідомлювали, наскільки серйозні наслідки спричиняє ртутна інтоксикація.

Використання металу у давній медицині

У давнину ртуть використовували на лікування деяких патологій. Вважалося, що з лікування завороту кишок потрібно випити 0,5 фунта (

1 чарка) ртуті. Тяжкий метал, проходячи по кишечнику, повинен «розплутати» петлі.

Але така «терапія» не виправдала себе і не через токсичність, а тому що весь обсяг ртуті розпадався на дрібні кульки, і потрібний ефект не досягався. Симптомів інтоксикації був.

Широко використовували ртуть у давньоіндійській медицині. Один із напрямків середньовічної індійської алхімії зветься «Расаяна», що перекладається як «Шлях ртуті».

Рецепти з використанням як основний інгредієнт сріблястого металу перекочували з Індії в медицину Греції та Тибету. Звідти терапія із застосуванням ртуті перекочувала до арабських країн та середньовічної Європи.

На Русі «ртутними мазунями» лікували різні дерматологічні та паразитарні захворювання. Мазі на основі цього металу і сьогодні використовують у терапії, оскільки мають протимікробні та протизапальні властивості.

Каломель – хлорид ртуті (I) використовують як проносне, присипки при мокнучих сифілідах і у складі очної мазі в терапії бленорії та захворювань рогівки очей.

Джерела токсичної пари

Існує кілька джерел отруєння парами чи солями ртуті:

  • побутовий - вміст градусника, ртутні та люмінесцентні лампи;
  • медичний – деякі види вакцин, пломби з амальгамою;
  • харчовий - морські жителі;
  • техногенний – процес виробництва їдкого натру, ртутно-цинкові та гальванічні елементи, ртутні насоси та ртутно-парові турбіни.

У більшості суб'єктів України досі зберігається незадовільна ситуація в утилізації відходів, що містять ртуть, побутового і промислового сміття. Часто відзначається забруднення металом побутових та промислових приміщень. Хронічна ртутна інтоксикація виявляється в осіб, зайнятих на демонтажі та демеркуризації зупинених підприємств, які використовували метал у виробництві.

Хронічна інтоксикація була діагностована у населення приморських країн, які часто використовували в харчуванні морську рибу, молюсків та ракоподібних. Ртуть має тератогенні властивості. У дітей, чиї батьки харчувалися зараженою ртуттю рибою, відзначалася олігофренія слабкого ступеня.

Найбільшу токсичність мають пари металевої ртуті, наприклад, при порушенні цілісності капіляра градусника. При вивченні токсичної дії ртуті на лабораторних тварин було встановлено:

  • порушення окисного метаболізму;
  • збільшення кількості дофаміну у мозку;
  • ушкодження ультраструктури нервової тканини;
  • зміна поведінки із наростанням тривожно-депресивного стану.

Отримані результати підтверджують нейротоксичну дію ртуті на організм.

Механізм інтоксикації та депонування ртуті

Віддалені наслідки інтоксикації обумовлені кумулятивними властивостями ртуті. Навіть після проведених заходів щодо інтенсивноговиведення металу з органів, його сліди зберігаються у тканинах. Розрізняють гостру та хронічну інтоксикацію парами металевої ртуті.

Симптоми та прояви гострої інтоксикації

Гостре отруєння парами металевої ртуті проявляється такими симптомами:

  • астенією та м'язовою атонією;
  • відсутністю апетиту;
  • больовими відчуттями при ковтанні;
  • головним болем;
  • металевим присмаком;
  • гіперсалівацією;
  • диспепсичними порушеннями;
  • запаленням та кровоточивістю ясен;
  • болем за грудиною та в животі;
  • кашлем та задишкою;
  • гіпертермією та гарячковими явищами.

При перевищенні токсичної дози може померти.

Наслідки хронічної інтоксикації

Хронічні інтоксикації зазвичай характерні для професійних отруєнь або при тривалому вдиханні парів металевої ртуті з розбитого термометра. Часто при хронічному отруєнні діагностуються віддалені наслідки як порушень:

  • психопатологічних;
  • когнітивних;
  • неврологічних;
  • астенічних, що виявляються тремором пальців рук;
  • церебрально-органічні.

Причому більшості постраждалих діагноз професійної хронічної інтоксикації ртуттю поставлено через 1-10 років після припинення контакту з металом. Подібні наслідки відзначаються, якщо не було проведено демеркуризацію розлитої ртуті з розбитого термометра.

Віддалені наслідки інтоксикації виявлялися як:

  • асиметрії іннервації лицевої мускулатури;
  • мозочкових розладів:

- Порушення мови (дизартрія, скандування);

- атактична хода (хворий широко розставляє ноги при ходьбі, хитається, човгає,притягує ноги, схиляється у бік ураженої півкулі);

- Порушення функції швидкого послідовного скорочення м'язів-антагоністів (адіадохокінез);

- Порушення координації рухів за типом дисметрії;

- Порушення м'язового тонусу;

    підвищення сухожильних рефлексів

Інтоксикація підвищує ризик прояву супутніх захворювань наступних систем:

  • кровообігу (артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця);
  • нервової (полінейропатія, енцефалопатія);
  • травної (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит);
  • кістково-м'язовий (дегенеративні зміни у хребті та суглобах);
  • сечостатевий (гіперплазія передміхурової залози, сечокам'яна хвороба, гломерулонефрит, пієлонефрит);
  • ендокринний (ожиріння, цукровий діабет, ендемічний зоб);
  • дихальної (хронічний бронхіт, ХОЗЛ);
  • органів чуття (атрофія зорового нерва, приглухуватість).

Виявлено такі ознаки нервово-емоційних порушень:

  • депресивність;
  • афектація;
  • дратівливість;
  • сльозливість;
  • уразливість;
  • підозрілість;
  • схильність до агресії;
  • когнітивні порушення із ознаками деменції.

Вегетативні порушення супроводжуються:

  • судинними реакціями;
  • серцебиттям;
  • почервонінням обличчя;
  • гіпергідроз;
  • задишкою з явищами титанії;
  • тремором з амплітудою, що збільшується;
  • мимовільним сечовипусканням.

Рідко трапляється застосування ртуті для самогубства. Описано випадки введення ртуті в ШКТ та внутрішньовенної ін'єкції, але очікуваного результату не спостерігалося, оскільки самогубці не знали, що найбільшетоксичні пари ртуті.

Відзначається безпосередній зв'язок між часом експозиції, обсягом пари та тяжкістю патологічних порушень. Чим важча інтоксикація, тим вірогідніше прояв ускладнень та відстрочені патологічні порушення.

За своєчасного звернення до медичного закладу прогноз хороший. Розбитий градусник, як правило, не викликає сильної інтоксикації, особливо якщо вдалося правильно і повністю зібрати і передати на утилізацію весь розлитий рідкий метал.