Що таке Гарднереллез, якісне визначення і чому це важливо
Гарднерелли є збудниками вагінозу, антропонозної опортуністичної інфекції, що викликається Gardnerella vaginalis в асоціації з облігатними анаеробами, що передається статевим шляхом, яка характеризується ураженням піхви, підвищенням кількості різко водянистих гомогенних виділень з піхви.
Рід Gardnerella представлений типовим та єдиним видом: Gardnerella vaginalis.
Гарднерелли - це дрібні нерухомі палички або коккобацили, які в мазках розташовуються поодиноко або парами у вигляді римської цифри «V».
Джерело інфекції - хвора людина.
Механізм передачі - контактний, шлях передачі -статевий. Сприйнятливість до гарднереллам, як до всіх умовно-патогенних мікробів, низька у осіб із нормальним імунним статусом та підвищена у імунокомпромісних господарів. Поширений гарднереллез повсюдно, найчастіше хворіють жінки репродуктивного віку.
Екологічною нішою є піхва. Гарднерелли викликають у жінок бактеріальні вагініти, особливо при порушеннях мікробіоценозу піхви (при дисбіозах) внаслідок антибіотикотерапії або інших причин. Сприятливими факторами є цукровий діабет, вагітність, застосування гормональних протизаплідних засобів, менопауза, ендокринні порушення, що призводять до дисбалансу естрогену та прогестерону в організмі. Все це призводить до зміни pH і концентрації цукру на слизовій оболонці піхви, в результаті чого гарднерелли в асоціації з анаеробами, такими як бактероїди, пептострептококи та мобілункуси, викликають вагініт. Жоден із цих мікроорганізмів окремо вагініту не викликає. Оскільки в асоціації з гарднереллами виділяються різні видинеспоротворних анаеробів, то ці вагініти отримали назву неспецифічних. У занедбаних станах можливі ураження внутрішніх статевих та сечових шляхів. Анатомічні особливості жіночого сечівника обумовлюють часте його ураження при гарднерелезном вагініті, що призводить до геморагічного циститу, пієлонефриту або «симптоматичної бактеріурії». У сечостатевих шляхах чоловіків бактерії довго не зберігаються, що пояснюють дією несприятливих факторів, що перешкоджають колонізації. Відомі випадки зумовлені асоціаціями бактерій коїться з іншими патогенами.
Чому важливо робити
Метод ПЛР дозволяє точно та швидко визначити наявність Gardnerella vaginalis у досліджуваному матеріалі (сеча, сперма, секрет передміхурової залози, зіскрібки з урогенітального тракту), порівняно з іншими методами.
Якісне визначення ДНК гарднерелли вагіналісу (Gardnerella vaginalis)
Аналітичні показники: виявлення ДНК гарднерелли у клінічних зразках методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Визначається фрагмент - ділянки послідовності гена білка 16S гарднерелли; специфічність виявлення – 100%; чутливість аналізу - не менше 100 молекул ДНК мікроорганізму в 5 мкл проби, що пройшла обробку (виділення ДНК).
За яких симптомів робиться
Показання до призначення аналізу:
Рядні однорідні кремоподібні вагінальні виділення сірувато-зеленого кольору, що прилипають до стінок піхви.
Виділення неприємного (рибного) запаху, що виникає внаслідок розпаду амінів, що виробляються анаеробними бактеріями.
Запальний процес у піхву.
Вульвовагінальне подразнення у вигляді сверблячки та печіння, а також неприємні відчуття при статевому акті. Зміна гормональногостатусу.
Зниження імунологічної реактивності.
Порушення мікробіоценозу кишечника.
Попередня антибактеріальна терапія.
Перенесені та супутні запальні захворювання сечостатевого тракту.
Застосування гормональних засобів, імунодепресантів.
Матеріал для здавання
Матеріал: Сеча, сперма, секрет передміхурової залози, зіскрібки з урогенітального тракту.
Зберігання матеріалу: Якщо час транспортування біоматеріалу з моменту його взяття до доставки в лабораторію становить більше двох годин, то пробірку (крім сечі) необхідно заморозити при -20°С і перевозити в контейнері з холодоагентом. У замороженому вигляді зіскрібок зберігається не більше двох тижнів.
Термін виконання
Які нормальні показники (розшифрування)
У нормі у матеріалі відсутня.
Коментар: До позитивних результатів на гарднереллу настільки високочутливого методу, як ПЛР на ДНК гарднерелли, треба ставитися адекватно, оскільки частина жінок, які не страждають на бактеріальний вагіноз, мають деяку кількість цих мікробів у впагапішном секреті.