Що таке мінігістероскопія

Ендоскопічне обладнання широко застосовується у гінекології. Воно дозволяє підвищити якість діагностичних досліджень та ефективність подальшого лікування пацієнток. Гістероскопія є малоінвазивною методикою візуального огляду порожнини матки, яка допомагає зробити оцінку її стану і визначити можливі патологічні утворення. Для цього використовується надійна оптична система – гістероскоп.

Особливості мінігістероскопії

Мінігістероскопію називають ще офісною гістероскопією. Це досить інформативна скринінгова методика діагностики, яка дозволяє швидко та точно визначити можливі маткові утворення та відхилення. Мінігістероскопія проводиться виключно за амбулаторних умов.

Для огляду порожнини матки лікарі використовують тонкий оптичний інструмент. Він вводиться через піхву з метою оцінки стану шийки матки. Зображення демонструється на окремому моніторі, де збільшується у 20 разів. Це малоінвазивна процедура, для якої характерне мінімальне втручання у організм жінки.

Мінігістероскопію необхідно проводити у таких випадках:

коли гінеколог має підозри на розвиток ендометріозу тіла матки;
необхідно визначити наявність підслизового вузла міоми, синехії, залишки плодового яйця;
діагностика раку шийки матки та ендометрію;
є патологічні новоутворення – поліпи та гіперплазія ендометрію;
визначення вад розвитку в порожнині матки;
порушення менструального циклу;
аномальний розвиток матки;
кровотечі під час менопаузи;
безпліддя у дівчат;
дослідження порожнини матки до та після проведеного оперативного втручання;
коли жінки не можутьвиносити дитину;
як профілактичні цілі після лікування гормональними препаратами.

Завдяки мінігістероскопії у кілька разів полегшується діагностика внутрішньоматкових патологій. При цьому розширюються можливості для підбору ефективного та безпечного лікування пацієнток. Якщо своєчасно зробити мінігістероскопію, то знижується ризик переродження доброякісної пухлини на злоякісне утворення. Трапляються випадки, коли ця методика діагностики є відмінною альтернативою вишкрібанню.

Після вивчення анамнезу пацієнтки гінекологи можуть запропонувати не використовувати анестезію та замінити її на місцеве знеболювання. Це особливо важливо для пацієнток із безпліддям або невиношуванням дитини.

Під час мінігістероскопії можна зробити прицільну біопсію за допомогою спеціальних щипців через операційний канал. При цьому лікарі розглядають лише одну підозрілу ділянку. Коли у пацієнток в організмі відбуваються запальні процеси, то мінігістероскопія не проводиться. До протипоказань відноситься і інфекційна хвороба у гострій стадії загострення. Це може бути пневмонія, хронічний пієлонефрит, хвороби нирок, печінки, а також порушення серцево-судинної системи.

Процедуру не можна проводити вагітним дівчатам та пацієнткам, у яких виявили поширений рак шийки матки. Після такого дослідження відсутні ускладнення. Але якщо не дотримуватись правил і не дотримуватися протипоказань, то можна зіткнутися з загостренням хронічного запального процесу, відкриттям сильної кровотечі та перфорації порожнини матки.

Представлений метод скринінгу діагностування не займає багато часу. Пацієнтки зможуть вирушати додому одразу після завершення мінігістероскопії. Вонаповністю безболісна та безпечна для здоров'я жінки.

Що являє собою гістероскоп

Гістероскоп є маленьким за розмірами пристрій, який має прямокутну форму і два крани.

Вони з'єднуються між собою спеціальним шлангом, через який подається рідина чи газ під тиском. Завдяки цьому покращується огляд порожнини матки при мінігістероскопії, підвищується можливість проведення додаткових маніпуляцій, відмивання слизу та скупчення згустків крові.

На порожній трубці розташовується внутрішній тубус з окуляром, освітлювальна та телескопічна система, що виводять зображення на екран монітора. У деяких гінекологічних кабінетах використовуються пристрої, які оснащені захоплюючими щипцями, електродами або лазерними світлодіодами. Їхнє основне призначення - це швидке видалення маленького поліпа, взяття матеріалу для подальшого дослідження.

Завдяки проведенню мінігістероскопії, лікар зможе зробити ретельний аналіз стану порожнини матки, а також точно визначити окремі ділянки, які необхідно досліджувати більш детально. Збільшення зображення дозволяє розпізнати характер патологічного ділянки, провести диференціальну діагностику клітин, розпізнати ракові пухлини, і навіть відстежити зміни у будові слизової оболонки.

Техніка проведення

Процедура мінігістероскопії проводиться у гінекологічному кріслі, у якому пацієнтка перебуває у стандартному положенні. У разі застосування наркозу анестезіолог повинен налагодити систему краплинного введення необхідного розчину чи препарату. Зовнішні статеві органи, піхва та шийка матки обов'язково обробляються дезінфікуючими засобами.

Щоб ввести гістероскоп із розширеннямцервікального каналу, важливо діяти поступово та акуратно. Для цього вводяться металеві розширювачі різного розміру і діаметра.

Який наркоз використовується

Для проведення мінігістероскопії можна використовувати різні препарати. Рішення приймає анестезіолог, який враховує кілька важливих факторів:

тривалість проведення дослідження та обсяг роботи;
стан пацієнтки;
наявність хвороб;
чи є ризик розвитку алергічної чи анафілактичної реакцію введення наркотичного препарату, і навіть інших лікарських засобів;
чи можуть виникнути серйозні ускладнення при мінігістероскопії (це може бути порушення балансу рідини в організмі, кровотечі, електролітний розлад та інші проблеми, пов'язані з тривалим промиванням порожнини матки різними розчинами).

При цьому фахівець в індивідуальному порядку підбере наркотичні та аналгетичні засоби. Якщо пацієнтки мають протипоказання, то в такому випадку процедуру важливо проводити під масковим наркозом.

У лікарській практиці були випадки, коли у жінок спостерігалося виникнення серйозних ускладнень, пов'язаних із запровадженням наркозу під час проведення мінігістероскопії. У такому разі фахівець приймає рішення проводити всі необхідні маніпуляції під ендотрахеальним наркозом, спинальною або епідуральною анестезією.

В обов'язковому порядку пацієнткам робиться моніторування дихання, відстеження роботи діяльності серця та насичення крові киснем. Усі показники виводяться на монітор та відстежуються лікарем.

Техніка виконання

Уся процедура поділена на кілька етапів.

Обробка зовнішніх статевих органів та шийки матки дезінфікуючим розчином.
Введення гістероскопу всередину піхви та наповнення порожнини матки спеціальною рідиною чи газом. Зображення виводиться на монітор, щоб лікар зміг оглянути вміст, величину, рельєф та форму стінок шийки. Особлива увага звертається на колір та товщину слизових оболонок матки або ендометрію, а також наявність патологічних змін та злоякісних новоутворень.
Якщо порожнини матки виявлено сторонні тіла, всі вони видаляються з допомогою затиску. Усередині можуть бути залишки плодового яйця або врослі ділянки внутрішньоматкової спіралі. Затискач вводиться через канал гістероскопа.
Коли лікар бачить підозрілі ділянки атипово переродженої ендомерії, проводиться прицільна біопсія спеціальними щипцями. Матеріал береться на подальше гістологічного дослідження.
При необхідності, на завершення дослідження, гінеколог може зробити роздільне вишкрібання матки та її шийки. Після цього пацієнтки виводяться із стану наркозу. Жінки повинні перебувати під суворим наглядом фахівця наступні 2-3 години, щоб запобігти можливим ускладненням.

Коли потрібно робити

Для кожної пацієнтки час проведення мінігістероскопії залежить від мети. Пацієнткам репродуктивного віку дослідження проводиться на 6-10-й день після завершення менструації.

У цей період слизові оболонки досить тонкі, тому гінекологи зможуть легко зробити огляд та діагностику внутрішніх органів та порожнини матки. Під час менопаузи важливо виконати у будь-який зручний час. Це правило відноситься і до пацієнток, у яких спостерігаються екстрені показання для дослідження. При цьому повинні бути відсутні кровотечі та інфекційні захворювання.

Мінігістескопія перед плануванням вагітності

Дівчата, які хочуть зачати та народити дитину, мають орієнтувати на перший день останньої менструації. Саме в цей період лікар зможе зробити всі необхідні маніпуляції, щоб уже наступного місяця могла настати вагітність.

Якщо у пацієнтки були незначні патологічні зміни, видалення доброякісних новоутворень та діагностика, то всі тріщини та рани затягнуться. При серйозних маніпуляціях рекомендується утриматися від вагітності на 6 місяців та більше.

Підготовка

Перед виконанням мінігістероскопії лікарі мають підготувати пацієнток обов'язково.

Проводиться гінекологічний огляд. В окремих випадках може знадобитися піхвове бімануальне дослідження.
Інструментальна чи лабораторна діагностика.
Додаткова консультація у терапевта чи інших вузьких спеціалістів.
Консультація анестезіолога, який проаналізує можливі протипоказання чи ускладнення після мінігістероскопії.

Для лабораторних досліджень потрібно зробити загальний аналіз крові та здати всі необхідні мазки з піхви. Вони допоможуть визначити стан мікрофлори, її характер та чистоту.