ЩОДЯЧЕ ПРОТЕЗУВАННЯ ТАЗОБЕДРЕНОГО СУСТАВА
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
- ОРТОПЕДІЯ
- • Види операцій на суглобах
- • Протезування кульшового суглоба
- • Техніки протезування кульшового суглоба
- • Щасливе протезування кульшового суглоба
- • Види протезів кульшового суглоба
- • Після протезування кульшового суглоба
- • Протезування колінного суглоба
- • Після протезування колінного суглоба
- • "Жіночий" колінний ендопротез
- • Протезування плечового суглоба
- • Остеоартроз суглобів – методи лікування
- • Коксартроз – артроз кульшового суглоба
- • Артрит та артроз колінного суглоба
- • Розрив меніска
- • Кіста меніска
- • Видалення меніска - меніскектомія
- • Кіста підколінної ямки - кіста Беккера
- • Артроскопічне лікування колінного суглоба
- • Травма зв'язок гомілковостопного суглоба
- • Травми міжгомілкових зв'язок
- • Розрив зв'язки надколінка – хвороба стрибунів
- • Травми зв'язок колінного суглоба
- • Травми зв'язок пензля
- • Травма ахіллового сухожилля
- • Карпальний синдром – лікування
- • Методи лікування сколіозу
- • Аномалії розвитку хребетного стовпа
- • Механізм розвитку остеохондрозу
- • Остеохондроз шийного відділу
- • Остеохондроз грудного відділу
- • Остеохондроз попереково-крижового відділу
- • М'язова кривошия – лікування
- • Остеохондропатія – основні види
- • Остеосинтез кісток
- • Воронкоподібна грудна клітка
- • Кільоподібна грудна клітка
- • Вроджені дефекти руки
- • Вивих стегна у дітей
- • Лікування плоскостопості
- • Види остеотомії
- • Крайова резекція кістки
- • Лікування hallux valgus
- • Лікування п'яткової шпори
- • Спортивні травми
- • Розриви сухожиль і м'язів
- • Метатарзалгія – лікування
- • Плантарний фасціїт
- • Тарзальний тунельний синдром
- • Операції порожньої стопи
- • Ускладнення діабетичної стопи
- • Артроз плюснефалангового суглоба
- • Бурсит ахіллового сухожилля
- • Грижа хребетного диска
- • Грижа диска шийного відділу
- • Лазерна та ендоскопічна хірургія хребта
- • Лазерна та ендоскопічна дискектомія
- • Поперекова ламінектомія
- • Утиск сідничного нерва
- • Стеноз хребетного каналу
- • Цервікальна дискектомія
- • Міжстисті спейсери
- • Відкрита ламінектомія
- • Істмічний та дегенеративний спондилолістез
- • Синдром кінського хвоста
- • Системне захворювання - анкілозуючий спондиліт
- • Лікування анкілозуючого спондиліту
- • Внутрішньодискова електротермальна терапія
- • Операції сколіозу
- • Вертебропластика та кіфопластика
- • Міжтіловий спондилодез
- • Суглобовий хрящ – мікрофактурування
- • Мініінвазивна техніка протезування суглобів
- • Передня хрестоподібна зв'язка – нове в лікуванні розриву
- • Лікування пошкоджень міжхребцевих дисків у Німеччині
- • Відновлення кровопостачання у пацієнтів з діабетичною стопою у Німеччині
- • Хірургічне лікування коксартрозу тазостегнового суглоба
- • Ортопедія у Мюнхені
ЩОДЯЧЕ ПРОТЕЗУВАННЯ ТАЗОБЕДРЕНОГО СУСТАВА
Мініінвазивна технологія протезування кульшового суглоба
Розріз при цій операції шість-дев'ять сантиметрів, на відміну від 25-30 см при традиційному протезуванні. Зважаючи на те, що операція пов'язана з найменшим обсягом розрізів м'язів, сухожиль і зв'язок, післяопераційний період протікає досить швидко, і повернення до звичної активності відбувається протягом декількох тижнів, а не місяців.
Розріз при мініінвазивному протезуванні може бути виконаний як через передньобоковий, так і через задній боковий доступи. Вибір доступу залежить від техніки хірурга.
Далі хірург проводить розріз над областю кульшового суглоба довжиною 6 – 8 см. Довжина розрізу залежить від габаритів пацієнта, але, по можливості, завжди робиться мінімальною, одночасно забезпечуючи хірургу огляд. Як сказано, розріз може бути як спереду, і ззаду. Розріз проходить точно між м'язами, при цьому вони не розрізаються, що зводить до мінімуму ушкодження навколишніх тканин. Це веде до меншого больового синдрому та найшвидшого одужання.
Спочатку хірург готує місце для протезу вертлужної западини. Уражений хрящ видаляється і його місце імплантується металеве покриття. Далі в цю металеву западину встановлюється підкладка із металу, пластику або кераміки. Далі у западину встановлюється протез головки стегнової кістки.
Якщо Ваш лікар запропонував Вам мініінвазивне протезування кульшового суглоба, то Вам необхідно знати деякі деталі цієї операції.
Принциповою відмінністю від традиційної операції протезування кульшового суглоба є те, що м'язи іінші тканини у своїй не розрізаються, а відсуваються. Далі за допомогою спеціального інструментарію видаляється головка стегнової кістки. Далі з стегнової кістки видаляється кілька тканин для розширення кісткового каналу. Це необхідно для введення в нього стрижня протезу. Для того, щоб переконатися, що стрижень (ствол) протеза вміщується в кістку, він вводиться до неї. Далі хірург перевіряє обсяг рухів нового суглоба та довжину кінцівки після встановлення протеза.
Після того, як хірург досяг адекватного обсягу рухів у суглобі, встановлюється кінцевий варіант стрижня протеза. Залежно від стабільності стану стрижня в кістці, хірург вирішує питання необхідності застосування кісткового цементу. Після цього суглоб ушивається. Малий розріз навіть вимагає накладання швів чи дужок. Він може легко заклеюватися пластиром.
Після закінчення операції пацієнт переміщається до спеціальної палати, де за пацієнтом спостерігає спеціальний персонал, доки він не відійде від дії наркозу. Як тільки у пацієнта відновлюється нормальні функції серця (частота скорочень серця, артеріальний тиск тощо), його переводять до звичайної палати.
Середня тривалість перебування у лікарні становить близько 3 – 4 днів. 80% пацієнтів, які перенесли мініінвазивне протезування, практично відразу відправляються додому.
Як і будь-які інші хірургічні втручання, ці техніки можуть супроводжуватися певним операційним ризиком. Післяопераційний період потребує певного часу та наполегливої праці. Нормальна функція нового суглоба залежить від таких факторів, як вага, рівень активності віку та деяких інших факторів. У кожного пацієнта цей процес відбувається індивідуально. Найбільш загальні ускладнення протезування суглоба – це усуненняпротеза, його деформація чи знос однієї чи кількох частин, інфекція, перелом кістки чи частин протеза, зміна розташування протеза, і навіть реакція оточуючих тканин.
Мінієвазивна техніка протезування тазостегнового суглоба з одним і двома розрізами
Мініінвазивна техніка дозволяє хірургу провести протезування кульшового суглоба за допомогою одного або двох невеликих розрізів, на відміну від 25 см розрізів при традиційному доступі. Мініінвазивна техніка переднього доступу проводиться за допомогою розрізу завдовжки 6 – 7 см або двома розрізами завдовжки по 3,5 – 5 см кожен.
Мініінвазивна техніка з одним розрізом
Мініінвазивна техніка з одним розрізом подібна зазвичай до техніки протезування тазостегнового суглоба, але вона супроводжується невеликим розрізом шкіри. Це розріз дозволяє знизити травмування м'яких тканин – шкіри та м'язів. Зважаючи на те, що цей розріз зачіпає малий об'єм шкіри, м'язів і м'яких тканин, дана техніка сприяє якнайшвидшому відновленню після операції та якнайшвидшому поверненню до колишньої активності.
Мініінвазивна техніка з двома розрізами
Так як техніка з двома розрізами надає хірургу невеликий огляд кульшового суглоба, була розроблена техніка з використанням двох розрізів для створення каналу, через який вводяться компоненти протеза. Один із розрізів призначений для введення штучної вертлужної западини. Через другий розріз вводиться стрижень протеза. З усіх м'яких тканин розрізається лише один м'яз, інші - зв'язки та сухожилля – просто розсуваються.
Ще одна перевага цього методу - те, що при цьому щадить широка фасція стегна (оболонка, що оточує м'язи стегна). В результаті відзначається менше болю в області великого рожна тазабезпечується більша стабільність після операції. Ощадливе ставлення до широкої фасції стегна дуже важливе, оскільки воно відіграє провідну роль у роботі м'язів. Область стегна складається з багатьох м'язів, а м'язи, що приводять, забезпечують підтримку тулуба. При цьому, якщо ці м'язи ослаблені, то зростає шанс зміщення протезу. Мінімальні розрізи м'яких тканин також забезпечують стабільність нового кульшового суглоба та знижують ризик його зміщення.
Функціонування нового суглоба залежить від ваги пацієнта, рівня активності, віку та інших факторів. Післяопераційний період у кожного пацієнта може протікати по-своєму. Найбільш частими ускладненнями даної операції є зміщення, деформація або знос частин протезу тазостегнового суглоба, остеоліз (так зване розчинення кістки), інфекція, переломи кістки або частини протеза, зміщення та реакція тканин. Крім того, мініінвазивний розріз можна перевести у традиційний. Багато хірургів досі виконують протезування кульшового суглоба за допомогою традиційного доступу.