Сімейний клуб Мама Папа Я
Як багато нових турбот з'являється у жінки, коли у животику з'являється «підростаюче покоління»: фітнес, масаж, плавання, теоретичні заняття – якщо, звичайно, ця жінка серйозно ставиться до своєї вагітності. У цій статті ми поговоримо про ще один важливий аспект процесу вагітності та пологів - про те, що таке родові шляхи, що з ними відбувається в процесі вагітності та пологів, і як їх можна оптимально підготувати до логічного завершення вагітності.
Що таке родові шляхи?
У поняття родових шляхів входять ті анатомічні структури, якими має «пройти» плід у процесі родового акта. Родові шляхи номенклатурно (тобто теоретично) поділяють на кістки малого тазу та м'які родові шляхи, до яких відносять шийку матки, стінки піхви, м'язи та фасції промежини.
Чи відбувається щось із родовими шляхами наприкінці вагітності?
У процесі вагітності родові шляхи «підготовляються» до майбутніх пологів. Відбуваються процеси розм'якшення, мікроскопічної перебудови та розтягування тканин, що загалом є єдиною метою – дбайливо випустити «на світ божий» дитину.
Шийка матки, – яка всю вагітність була щільним «жомом», що перекриває вихід із порожнини матки, починаючи з 36 тижня, починає поступово коротшати, стає м'якше і незначно розкривається. До моменту доношеної вагітності (40 тижнів) шийка матки в нормі має бути укорочена до 1,5 см, бути м'якою і мати діаметр каналу шийки 3 см. Ці параметри шийки матки оцінює Ваш лікар під час піхвового дослідження на кріслі. Якщо до терміну 40/41 тиждень вагітності шийка матки виявляється незрілою, лікар дає направлення нагоспіталізацію до стаціонару – на допологове відділення – оскільки йдеться про тенденцію до переношування вагітності. Як відомо, пологи при переношеній вагітності (понад 42 тижні) проходять менш фізіологічно і з більшим ризиком ускладнень, ніж пологи «вчасно».
Не менші зміни відбуваються і в м'язах і фасціях («сухожильних плівках») тазового дна (промежини). Наприкінці вагітності збільшується кількість еластичних волокон та знижується кількість грубих сполучнотканинних волокон, що загалом призводить до збільшення розтяжності та еластичності промежини. Це потрібно, щоб тканини не розірвалися під час народження головки плода.
Як не дивно, але кістки тазу також готуються до пологів: відбувається «розм'якшення» зчленувань між кістками – у лонному симфізі, клубовому крижових зчленуваннях, крижово-копчиковому зчленуванні. Це призводить до невеликого «розходження» кісток таза та збільшення рухливості куприка – що сприятливо позначається на здатності головки пройти через кісткове кільце. Іноді така «підготовка» може мати патологічний характер - з'являються болі в кістках тазу, або відбувається надмірне розходження лонного зчленування.
Що можна зробити для підготовки м'яких родових шляхів до пологів?
Підготовлятися до пологів потрібно починати ще задовго до вагітності: дуже важливо вести здоровий спосіб життя, займатися фізичною культурою, правильно харчуватися і не обтяжуватись тютюнопалінням та наркотиками.
Дуже велике значення для підготовки м'яких родових шляхів до пологів маютьфізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів передньої черевної стінки та збільшення еластичності м'язів тазового дна: заняття на м'ячах, присідання, підйоми прямих ніг. Добре, коли Вами керує досвідчений тренер– Ви зможете зустрітись з ним на курсах підготовки до пологів.
«Класичними» вправами для м'язів тазового дна стали такі:
- Повільні стискання. Напруж м'язи промежини на 3 секунди, розслабитися. Поступово можна підвищувати час до 10 секунд;- Стиснення «по сходах»: затиснути м'язи промежини трохи на 3-5 секунд, потім сильніше на 3-5 секунд, потім ще сильніше і т.д. до краю, потім у такому порядку назад. Важливо, щоб були невеликі проміжки між «поверхами», щоб їхня кількість була 5-8;- Швидкі стиски - напружити і розслабити м'язи якнайшвидше- Потуги - потужитися помірно вниз, як при дефекації. Починати треба з десяти повільних стисків, стисків «сходами», швидких стисків та десяти потуг. На день спочатку 5 підходів. Потім потрібно повторювати вправи якнайчастіше до 25 разів на день. Вправи можна виконувати на прогулянці, сидячи перед телевізором, скрізь, навіть під час сексу. Згодом виконання вправ стає більш плавним і ритмічним – все приходить із практикою.
Також, для збільшення еластичності, дуже корисний регулярний масаж промежини. Починати краще 12-13 тижнів, якщо немає ознак загрози переривання. Масаж краще проводити після душу або ванни в стані повного розслаблення, стоячи з опорою однієї ноги на піднесенні (наприклад, на борт ванни), або лежачи або чергуючи лежачи і стоячи. Під час масажу слід ввести 2 пальці у піхву, рухами, що давлять, масажуючи його зсередини, особливо у напрямку до заднього проходу. Через деякий час можна спробувати розтягувати піхву убік. Тривалість масажу – 3-4 хвилини. Для кращого ковзання використовується олія - просто полити їм на пальці.
На терміні 38 тижнів длякращої підготовки шийки матки до пологів використовуються спазмолітичні препарати - свічки з беладоною по 1 свічці в задній прохід на ніч і таблетки "Но-шпа" 40 мг (1 таблетка) 3 рази на день.
Насамкінець зазначимо, що найголовніше у підготовці до пологів – це переконати себе у повній фізіологічності всього того, що з Вами відбувається, оскільки вагітність і пологи не є хворобою.
Лікар акушер-гінеколог Соколов К.О.