Сім’я та проблеми охорони здоров’я та екології
«Сім'я та проблеми охорони здоров'я та екології».
1. Проблеми та досягнення сучасної охорони здоров'я та педіатрії
2. Причини погіршення стану охорони здоров'я
3. Шляхи подолання кризи сімейного здоров'я
4. Екологія та здоровий спосіб життя
5. Вплив екології на здоров'я людини: профілактика захворювань
Здоров'я та благополуччя дітей - головна турбота сім'ї, держави та суспільства загалом, оскільки діти становлять єдиний резерв країни, який у недалекому майбутньому визначатиме її благополуччя, рівень економічного та духовного розвитку, стан культури та науки.
Низькі показники народжуваності, відносно висока дитяча і дитяча смертність, зростання поширеності хронічних хвороб у дітей та дитячої інвалідності в Україні значною мірою визначають величину репродуктивних втрат, що негативно впливають на розвиток суспільства.
За даними Держкомстату в 1998 р. в Україні налічувалося близько 36 млн дітей до 18 років, при цьому рік у рік загальний коефіцієнт народжуваності неухильно знижувався - з 17,2 на 1000 жителів у 1987 р. до 8,6:1000 у 1997 р. У 1990 р. в Україні народилося 2 млн 200 тис. дітей, а в 1998 р. - 1 млн 200 тис. Такий рівень народжуваності не забезпечує простого відтворення населення. Дитяче населення України за цей період скоротилося на 3,7 млн. Той факт, що таке падіння народжуваності не супроводжувалося значним зниженням дитячої смертності, свідчить про відсутність у системі охорони здоров'я матері та дитини матеріальних та кадрових резервів, що дозволяють підвищити виживання новонароджених та дітей першого року життя.
Показник дитячої смертності становив 1991 р. 17,8 на 1000народилися живими, 1997 р. - 17,2 і кілька знизився 1998 р. У структурі причин провідну роль стабільно грають патологічні стани перинатального періоду та вроджені вади розвитку. Уповільнення темпів зниження показників смертності немовлят почалося ще в 60-ті роки, коли вольовим рішенням була введена система і ліквідовані дитячі консультації. За словами академіка Г.Н. Сперанського, тим самим було завдано удару по ранньому дитинству, включаючи і період новонародженості.
1. Проблеми та досягнення сучасної охорони здоров'я та педіатрії.
Завдяки зусиллям Міністерства охорони здоров'я Україна набула розвитку мережі перинатальних центрів (їх налічується понад 60). Але, по-перше, ця мережа створюється в містах і мало доступна жителям села, по-друге, вона орієнтована головним чином на реанімацію та інтенсивну терапію новонароджених, що, звичайно, дуже важливо, але недостатньо з позицій превентивної медицини. Превентивна перинатологія ще сформувалася як науково-практичний напрямок. У той же час переважна більшість захворювань у ранньому неонатальному періоді та багато хвороб у грудному і навіть у більш старшому віці є пролонгованою патологією ембріона та плода, що потребує значного посилення профілактичної орієнтації акушерів на народження здорової дитини, запровадження сучасних програм контролю за перебігом вагітності. Попередження переважної більшості життєзагрозних патологічних станів та захворювань новонароджених має починатися у внутрішньоутробному періоді розвитку. Поки що в центрі уваги акушерів знаходиться стан та здоров'я вагітної жінки, а не результат вагітності. Педіатри, як правило, мало знайомі із сучасними програмами превентивного обстеження вагітних.
Уостанні роки найбільш суттєві негативні тенденції у стані здоров'я дітей включають:
- Прогресує зростання поширеності хронічних форм соматичної патології у дітей;
- Підвищення частоти та поширеності нервово-психічних хвороб у дітей;
- Підвищення частоти вроджених вад. У низці регіонів вроджені вади вийшли перше місце у структурі причин неонатальної і дитячої смертності;
- старих інфекцій (туберкульоз, сифіліс) та поширення нових (ВІЛ-інфекція);
- наростання частоти та поширеності екологічно детермінованих синдромів та захворювань (синдрому екологічної дезадаптації, синдромів хімічної та радіаційної гіперчутливості, проявів екогенної інтоксикації, хронічних захворювань полігенної природи), зростання поширеності наркоманій серед школярів;
- Підвищення числа дітей-інвалідів у країні.
Отже, головною особливістю сучасної патології дитячого віку є зростання поширеності хронічних соматичних та нервово-психічних хвороб.
На жаль, статистичні дані про поширеність хронічних форм патології у дітей не відрізняються достатньою точністю або взагалі не аналізуються. Не завжди ці дані виділено серед окремих класів хвороб. Тому, наприклад, у рубриці виявляються врахованими і карієс зубів, і кишкові інфекції, і виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
В останні роки зросла захворюваність дітей психопатіями та реактивними психозами (реактивний психоз виступає як наслідок породила його травми, на лікування травми найчастіше не призводить до ліквідації психозу). Незважаючи на крайню актуальність та найвищу суспільну значущість охорони нервово-психічного здоров'я дітей, вонавіднесено до розряду другорядних завдань, тим часом навіть у розвинених країнах світу поширеність захворювань нервово-психічної сфери серед дітей та підлітків сягає 10%.
Енцефалопатії та , причиною яких служать ішемічно-гіпоксичні ураження мозку плода та новонародженого, продовжують займати чільне місце серед хвороб нервово-психічної сфери. Важливе місце належить розумовій відсталості. Частота глибокої затримки нервово-психічного розвитку становить 2-3:1000, але даних про середньоважкі та легкі форми цих станів немає.
У підлітків відзначений приріст показників захворюваності на анемію, хвороби ендокринної системи, новоутворення, хоча не реєструється суттєвого підвищення частоти злоякісних пухлин (крім раку щитовидної залози). Значно підвищилася захворюваність на туберкульоз і особливо захворюваність дітей на сифіліс.
У той же час, деякі показники захворюваності дітей потребують уточнень. У всьому світі зазначено прогресуюче наростання поширеності хвороб алергічної природи, але за відомостями, що наводяться в літературі в Україні, вона нижча, ніж у США та країнах Західної Європи. Так, поширеність бронхіальної астми у цих країнах перевищує 3%, в Україні – 0,3% (десятикратна різниця). Важко пояснити цей феномен.
За даними Держкомстату РФ, середня частота вроджених вад в Україні становить 1,1%, але в західних країнах, за даними Європейського каталогу, - 1,5-3,5%. Ймовірно, в Україні має місце гіподіагностика вроджених аномалій розвитку.
Поширеність дитячої інвалідності 1990 р. становила 43 на 10 000 дітей, 1997 р. вона збільшилася майже 4 разу: 160:10 000 (Д.І. Зелінська, 1998). Однак і цей показник нижчий, ніж у країнах Заходу. Діти-інваліди становлять 1,3%всього дитячого населення України, водночас у Великій Британії - 2,6%, у США - 4%.
Наведені дані свідчать про зниження якості медичного забезпечення дітей та підлітків останніми роками. Більшість хронічних хвороб у підлітків та у багатьох осіб молодого віку формується на більш ранніх етапах розвитку – у дошкільному віці або у перші роки навчання у школі. При цьому схильність до хронічних хвороб, їх ранні ознаки були враховані.
Один із найсерйозніших чинників неблагополуччя у стані здоров'я дітей – погіршення здоров'я жінок репродуктивного віку. Багато вагітних страждають на хронічні захворювання. Сформувалося замкнене коло: хвора мати – хвора дитина – хворий підліток – хвора мати чи батько. Безперечно, основою профілактики серйозних хвороб дитини мають бути планування вагітності, сучасний медичний контроль за її перебігом та пологами. В Україні успішно діє підпрограма в рамках програми. Планування сім'ї було запропоновано ВООЗ для країн, що розвиваються, з метою зниження високих показників народжуваності. Цю ж мету воно переслідує і в Україні, де народжуваність і без спеціальної програми різко впала. Більше того, жодного відношення до охорони здоров'я та зміцнення сім'ї ця підпрограма не має.
2. Причини погіршення стану охорони здоров'я.
Основна причина серйозного неблагополуччя у стані здоров'я дітей – це затяжна економічна криза.
Медичні його наслідки зводяться до наступного:
- різке обмеження державних асигнувань на охорону здоров'я;
- запровадження платної медичної допомоги у державних установах, що у принципі – неправомірно. Множаться різного роду комерційні установи, але закон про приватну медицину не прийнято.Незрозуміла діяльність парамедичних фахівців (екстрасенсів тощо);
- спроба згорнути спеціальну підготовку кадрів педіатрів у медичних вишах, проте завдяки протистоянню Міністерства охорони здоров'я України руйнації педіатричних факультетів не сталося;
- ослаблення профілактичної спрямованості педіатрії, її відсутність у сучасних програмах навчання студентів, практично повне ігнорування у системі обов'язкового медичного страхування;