Симптоми та лікування меніска колінного суглоба

Лікування меніска проводиться при пошкодженні або розриві. Найчастіше це явище зустрічається у людей, які перевантажують свої нижні кінцівки тривалий проміжок часу. Є професійною недугою спортсменів. Може зустрічатися і в інших людей внаслідок його утиску, розриву чи мікротравматичного впливу.

Неможлива повноцінна робота колінного суглоба без меніска. Лікування його в основному потрібно проводити спортсменам, які мають великі навантаження на нижні кінцівки.

Ці утворення розташовуються між стегнової областю та гомілкою в колінній суглобовій тканині. Вони прокладки між суглобами напівмісячної форми. Меніски покликані здійснювати амортизацію, не допускаючи травмування, роблячи колінний суглоб менш рухливим. Вони можуть стискатися та розтягуватися.

Розрізняють такі види:

Або, простіше кажучи, внутрішній та зовнішній. Найчастіше уражається перший із хрящової структурою.

Найчастіше недугою страждають чоловіки віку 18-19 та 29-30 років. Після 40 років лікування меніска колінного суглоба має бути спрямоване на регенерацію сухожильних тканин.

Основними з них, які вимагають лікування меніска, є:

перевантаження нижніх кінцівок - найбільш характерна для спортсменів, бальних танцюристів та вантажників;
процеси дистрофії та дегенерації при старінні організму – після 50 років синовіальний ліквор утворюється в менших кількостях, суглобові тканини стають менш еластичними;
наявність артрозу та артриту;
інших патологій: цукрового діабету, ревматизму, онкологічних захворювань, подагри, пов'язані з порушенням метаболізму, кровопостачання та іннервації;
післяопераційні ускладнення;
повторні травми;
супутні недуги опорно-рухового апарату;
неправильне обертання суглоба;
стрибки у висоту та з неї, падіння;
різке підняття важких речей;
постійні навантаження у вертикальній площині;
удар тупим предметом.

Повторні травми колінного суглоба та меніска призводять до розвитку хронічного менісциту.

Хронічні недуги, такі як рак, гормональний дисбаланс, цукровий діабет, ревматизм призводять до розриву колінного меніска. До нього може призвести повторна травма реабілітованої кінцівки, посилена ударом та різким поворотом коліна назовні або всередину.

Травматизацію меніска можуть провокувати такі причини:

її отримання ударом гострим предметом у їх зоні проекції;
слабкий зв'язковий апарат;
ходіння на кінчиках пальців;
неприродна ротація колінного суглоба;
підвищене навантаження на нього;
різкі рухи;
зайва вага;
форсування рухів під час розгину.

Ближче до 30 років починає відбуватися внутрішнє підсихання хрящів, яке прогресує у міру старіння людини. Зрив може статися при невеликому навантаженні, яке не звичне для організму.

Поразки зазвичай зазнають задні роги меніска, згодом воно поширюється на передні частини і тіло. При горизонтальній тріщині, що стосується нижнього і верхнього сегментів, блокування суглоба не настає. Радіальні та вертикальні ураження зміщують меніск, що може спричинити защемлення суглоба та появу больових синдромів.

Типи травм

У травматології виділяють такі види розривів меніска:

кістозне переродження, найбільш характерне для зовнішньої прокладки;
меніскопатия - з'являється внаслідок хронічної травмичи дегенерації;
пошкодження перикапсулярної та внутрішньої зон меніска;
розриви заднього, переднього рогів та внутрішньої частини тіла;
відрив від зони прикріплення.

Розриви менісків можуть бути:

повними;
неповними;
поздовжніми;
поперечними;
клапотоподібними;
роздробленими.

Ушкодження можуть бути без усунення і з такою по відношенню до відірваної частини.

Лікування меніска колінного суглоба в травматології потрібне негайне. Цей вид травми становить близько 40% від загальної кількості. При пошкодженні меніска лікування полягає у його швидкому вправленні. За неможливості здійснення цього призначається операція.

Симптоми та лікування меніска взаємопов'язані. Основними ознаками при травматичному розриві цієї прокладки є:

При ушкодженнях, пов'язаних із віковими змінами, також відзначаються скупчення внутрішньосуглобової рідини, запальні процеси, що супроводжуються набряклістю, біль, порушення рухової здатності, а також дегенеративна динаміка структури.

Періоди пошкодження аналізованої підкладки поділяються на гострий та хронічний. Перший починається відразу після розриву меніска. Лікування має проводитися негайно за результатами діагностики. У зоні колінного суглоба відзначаються болі, рухи обмежені.

Діагностика

Перед лікуванням пошкодженого меніска необхідно виявити характерні ознаки пошкодження або розриву. Для цього лікар проводить провокаційні тести:

Байкова - біль посилюється при розгинанні коліна та натисканні на суглобову щілину;
Аплі здійснюється при знаходженні пацієнта в положенні лежачи відбувається натискання на зігнуту в колініногу, саме на стопу із здійсненням розвороту;
Ландау - прийняття пози "сидіння по-турецьки" призводить до появи больового синдрому;
Полякова - неприємні відчуття виникають при підйомі здорової ноги з лежачого положення, тіло піднімається з опорою на п'яту пошкодженої кінцівки або на лопатки;
Мак-Мюррея – біль посилюється при тиску на внутрішню зону суглобової щілини коліна, що знаходиться у напівзігнутому стані з одночасним розгинанням та розгортанням ноги назовні.

Також виконують інші випробування.

Спочатку лікар розпитує про наявні симптоми, оглядає колінний суглоб. Він його повинен обстежити на наявність рідини та перевірити м'язи на присутність атрофії.

Крім цього, призначаються додаткові дослідження:

У гострій фазі недуги при блокуванні суглоба лікування меніска виконують під місцевою анестезією, усуваючи блокаду. Якщо є будь-яка рідина, здійснюють пункцію суглоба. На колінний суглоб, що у напівзігнутому стані, накладають гіпсову лагнету до трьох тижнів. Згодом призначають фізіолікування та ЛФК.

При неможливості видалення блокади, виникненні їх повторних, лімітуванні рухів у суглобі в хронічній фазі призначають проведення операції, при якій меніск намагаються зберегти, оскільки його видалення сприяє більш швидкому зношування суглобів та розвитку остеоартрозу.

Ігнорування симптомів та лікування пошкоджень меніска призводить до дегенерації сусідніх хрящів, руйнування тканини, як хрящової, так і кісткової. Якщо їх не вилікувано, настає артроз, що призводить до інвалідності.

Медикаментозна терапія

В основному вона спрямована на зниження больових синдромів за допомогою прийому нестероїдних протизапальних засобів:

"Індометацин";
"Диклофенак";
"Кеторолак";
«Ібупрофен» та інших.

За наявності набряків призначають внутрішньосуглобові уколи кортикостероїдів:

На час постановки гіпсу призначають знеболювальні та хондропротектори: «Хондроїтин сульфат», «Хондроксид», які сприяють відновленню пошкодженого хряща та меніска. Також можуть прийматися антибіотики («Лінкоміцин») та вітаміни С та групи В.

Фізіотерапія

За допомогою процедур, що проводяться, надають тонус м'язам, усувають набряклість, м'язову атрофію, знижують больові синдроми.

Основними є такі:

УВЧ;
аеротерапія;
електроміостимуляція;
водолікування;
лікувальний масаж;
вплив ультразвуком;
магнітотерапія.

Народне лікування

На хворе коліно можна накладати компреси. Їх роблять із меду та спирту у співвідношенні 1:1. Масу розтоплюють, розподіляють по коліну, накривають целофаном та тканиною. Його прикладають на 2 години у щоденному режимі протягом місяця.

Також у вигляді компресу на ніч можна прикладати свіже листя лопуха.

Втирати можна настій із цибулі та часнику. Його готують подрібненням по 2 головки цих овочів, далі заливають їх 500 мл 6% оцту яблучного і наполягають протягом тижня. Після цього втирають в коліно масажними рухами по 10 хвилин 2 рази на добу.

Проти набряку та больових синдромів можна приймати хвойні ванни. Для цього кип'ятять у 2 л води 500 г хвої протягом півгодини, після чого проціджують та виливають у теплу воду у ванній. Цю процедуру проводять за день. Її тривалість становить півгодини.

Якщо біль посилюється, потрібно не згинати і не випрямляти ноги, навіщо коліно можна фіксуватиеластичним бинтом.

Лікувальна фізкультура

З метою відновлення меніска без оперативного втручання виконують деякі вправи ЛФК:

Під час реабілітації під коліно потрібно підкладати гумовий м'ячик, який здавлюють на кілька хвилин.
Килимком переміщаються на колінах, упираючись на руки. Цю вправу слід виконувати навіть за наявності больових синдромів.

Тейпування

Воно дозволяє знизити тиск на колінний суглоб. У цьому його розгинання здійснюється лише необхідного рівня.

До переваг методу відносять такі:

епідерміс під тейпом дихає;
коліно не повністю стає знерухомленим;
навантаження переважно посідає тейп;
період використання – 3-7 днів;
сприяє прискоренню відновлення суглоба.

Правила здійснення тейпування:

шкіра очищається, знежирюється, видаляється волосяний покрив у зоні проведення цієї процедури;
тейп при лікуванні закріплюють від розташованої дистально області до проксимально локалізованої ділянки, при профілактиці - навпаки;
сила накладання визначається лікарем;
найкраща фіксація досягається при протиранні тейпа рукою;
при правильному накладенні через 40-45 хвилин можна розпочинати заняття фізкультурою чи перебувати під душем;
при сильній скутості коліна або його здавленості тейп знімають та здійснюють повторну процедуру з урахуванням помилок;
нерви та судини при фіксації не повинні перетискатися, також не повинні з'являтися складки;
при синюшності, блідості, появі відчуттів дискомфорту, натяг тейпу знижують або знімають його, консультуючись з лікарем.

Хірургічне втручання

Операція при лікуванні розривів колінного меніска, а також при його роздавлюванні, зсувах, відриві зв'язок, тіла та рогів, рясному крововиливі.

Найефективніша артроскопія. При цьому здійснюється відновлення з частковим або повним видаленням та, при необхідності, трансплантація меніска.

Також операцію проводять за допомогою ендоскопу.

Відторгнення донорських чи штучних органів у разі спостерігаються рідко.

Після проведення операції призначається медикаментозне лікування за принципами, зазначеними вище.

Час реабілітації залежить від наявності супутніх патологій, імунітету та віку пацієнта. Воно може становити 4-6 місяців.

На закінчення

Лікування меніска спрямоване на зменшення больових синдромів, відновлення хрящової тканини та видалення рідин. При легких ушкодженнях може застосовуватися медикаментозна терапія за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, хондропротекторів, накладання гіпсу. Крім цього, використовуються фізіотерапевтичні процедури, лікування народними засобами, тейпування. Процес відновлення триває тривалий час. Якщо спостерігаються розриви, здійснюється лікування меніска операцією. При несвоєчасному зверненні до лікаря може утворитися контрактура, анкілоз суглобів, що усувається протезуванням.