Симптоми та лікування мікоплазмозу у жінок

Мікоплазми – це одноклітинні організми, бактерії, які мають мембрану замість клітинної стінки. За рахунок такої особливості будови вони легко прикріплюються до стінок епітелію, у тому числі і органів сечостатевої системи, і викликають запалення. Про особливості проявів та лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок йтиметься нижче.

Збудники захворювання

Усього науці відомо близько 100 видів мікоплазм, проте для людини небезпечні лише п'ять із них:

Mycoplasma pneumonie – бактерії, що спричиняють респіраторні захворювання (наприклад, пневмонію).
Mycoplasma fermentans та M. Penetrans називають СНІД-асоційованими: вони порушують функціонування лімфатичної системи.
M. hominis, М. genitalium та Ureaplasma urealiticum призводять до появи урогенітального мікоплазмозу.

Всі перелічені бактерії є умовно-патогенними. Це означає, що вони погіршують самопочуття лише тому випадку, якщо ослаблений імунітет. У здоровому організмі мікоплазми ніяк себе не проявляють: їхня присутність зафіксована приблизно у половини жінок, і більшість із них не підозрюють, що є носіями. Самостійно існувати бактерії не можуть: необхідні поживні речовини вони одержують шляхом паразитування.

Основний шлях зараження – статевий контакт. Випадки зараження побутовим шляхом дуже рідкісні: мікоплазми існують і розмножуються лише за температури 37 градусів, тобто поза організмом вони гинуть.

Симптоми мікоплазмозу у жінок

Захворювання здатне протягом багато часу протікати безсимптомно. Стимулом до активації бактерій є такі фактори:

бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції;
вагітність;
зміни гормонального тла;
переохолодження;
імунні збої.

Генітальний мікоплазмоз проявляється розвитком патологічних процесів у сечівнику та в піхву. Перелічимо захворювання, що викликаються мікоплазмою.

Бактеріальний вагіноз

Недуга, звана також дисбактеріоз піхви. Це незапальне захворювання, що характеризується зміною мікрофлори під впливом антибіотиків, через часті спринцювання, зміни партнерів. У здоровому організмі піхву заселяють лактобацили, при зниженні кількості яких їхнє місце займають умовно-патогенні мікроорганізми, зокрема Mycoplasma hominis. Прояви вагінозу такі:

рідкі виділення, нерясні, сірого відтінку, що відрізняються запахом, схожим на запах тухлої риби;
посилення запаху після незахищеного статевого контакту.

Інша назва цієї хвороби, що характеризується запаленням слизової оболонки піхви, - кольпіт. Його основні симптоми у гострій формі:

каламутні виділення, що тягнуться, іноді з гнійними домішками;
дизуричні розлади;
печіння та свербіж;
біль при статевому акті

Мікоплазма не є основною причиною запалення сечового міхура, проте за зниженого імунітету вона відіграє не останню роль у його розвитку. Інфекція проникає з піхви висхідним шляхом. За даними статистики, у третини пацієнток із діагнозом «цистит» було виявлено мікоплазмоз. Ця хвороба характеризується такими проявами:

біль при сечовипусканні;
часті позиви, але з малою кількістю сечі;
свербіж та печіння;
біль давить в нижній частині живота.

Запалення сечівникавикликається різними формами мікроорганізмів, однак приблизно у третині випадків діагностування цієї хвороби у жінок визначається мікоплазма. Симптоми у разі досить типові:

печіння у процесі сечовипускання;
гнійні виділення;
почервоніння в області уретри та набряк;
свербіж, особливо під час менструації.

Захворювання репродуктивних органів

Не виключені і появи на тлі мікоплазмозу запальних захворювань матки (ендометрит) та придатків (аднексит). При тривалому перебігу та переході у хронічну форму вони можуть стати причинами появи спайок та безпліддя. Основні симптоми цих захворювань:

порушення циклу (затримки, збільшення тривалості місячних, обсягу крові, що виділяється);
тяжкість та біль у нижній частині живота;
поява міжменструальних виділень;
підвищення температури (у гострій стадії).

Лікування мікоплазмозу у жінок

Головне завдання діагностики – диференціювати мікоплазмоз із тими запальними процесами, які були викликані іншими збудниками. Вирішальними методами дослідження є лабораторні:

ПЛР, що визначає ДНК бактерій і має високу точність при виявленні навіть невеликої популяції мікроорганізмів. Зазвичай для аналізу використовується матеріал, отриманий за допомогою зіскрібка зі слизовою оболонкою.
ІФА, за допомогою якого наявність мікроорганізмів та їх кількість визначається за сироваткою крові.

Лікування захворювання передбачаєприйом антибіотиків, проте вони призначаються не завжди, а лише в таких випадках:

коли доведено, що запалення спричинене мікоплазмою;
якщо бактерії виявлені у пацієнток, які страждають на безпліддя;
якщомікоплазмоз ускладнює перебіг вагітності.

Варто зазначити, що мікоплазми відрізняються низькою чутливістю до багатьох антибіотиків (наприклад, цефалоспоринів і пеніцилінів), що пояснюється відсутністю клітинної мембрани. Тому схема лікування передбачає призначення препаратів, що впливають на синтез білків: Це засоби з наступних груп:

Макроліди : еритроміцин, азитроміцин, мідекаміцин, кларитроміцин. Найбільшої популярності набув Сумамед (азитроміцин), проте він протипоказаний при вагітності. Якщо існує потреба лікування під час очікування дитини, зазвичай призначається Вільпрафен (джозаміцин). Азитроміцин приймається одноразово (1 г) або по 250 мг один за добу протягом шести днів.
Тетрацикліни, серед яких найчастіше застосовується доксициклін (наприклад, Юнідокс Солютаб), що має менше побічних ефектів у порівнянні з тетрацикліном. Препарати тетрациклінової групи протипоказані під час вагітності. Схема прийому доксицикліну – 7-14 днів, двічі на день по 100 мг.
Деякі фторхіноли, особливо офлоксацин (препарати Заноцин, Джеофлокс). Курс лікування зазвичай становить 7-14 днів, двічі на день, по 200-300 міліграмів.
Аміноглікозиди - наприклад, гентаміцин і стрептоміцин. Це кошти не є препаратами першого вибору, але все ж таки іноді призначаються.

Крім того, при деяких проявах мікоплазмозу може бути призначене місцеве антибактеріальне лікування:

супозиторії з синтоміцином, що застосовуються при вагінітах протягом двох тижнів двічі на добу;
тампони з еритроміцинової або тетрациклінової маззю – двічі на добу протягом 15 днів;
крем Далацин для введення у піхву (по 5 грамів, на ніч,протягом семи днів).

Конкретний препарат підбирається виключно лікарем, залежно від виду мікоплазм та індивідуальних особливостей організму. Лікарем також визначається термін прийому препаратів та їхнє дозування.

У тому випадку, якщо мікроорганізми виявлені в низьких титрах та за відсутності клінічних проявів (тобто коли має місце носійство), антибіотики, як правило, не призначаються, а медикаментозна терапія проводиться за допомогою імуномодуляторів, які сприяють зміцненню імунітету та допомагають імунній системі впоратися з інфекцією.

Мікоплазмоз при вагітності

Під час очікування дитини мікоплазмоз часто переходить в активну стадію на тлі зміни гормонального фону та зниження імунітету. Наслідки цього захворювання під час вагітності можуть бути дуже серйозними:

викидень;
багатоводдя (патологія, при якій кількість амніотичної рідини перевищує норму, що може спричинити патології плода, передчасні пологи, гестоз та інші ускладнення);
неправильне кріплення плаценти;
зараження дитини під час її руху родовими шляхами.

Ситуація ускладнюється тим, що за вагітності вибір антибактеріальних препаратів обмежений. Як правило, перевага надається макролідам, що в першу чергу вже згадувався Вільпрофен. Терапію рекомендовано розпочинати лише після терміну 12 тижнів, коли сформовані органи плода, а також лише в тому випадку, якщо присутні виражені клінічні прояви. Щоб уникнути ускладнень, варто підходити до планування вагітності продумано, здавши аналізи на урогенітальні інфекції ще до зачаття.

Джерела:

Пухнер А.Ф., Козлова В.І, Вірусні, хламідійні та мікоплазмові захворюваннягеніталій, що передаються статевим шляхом, Москва, 2010 рік
Мігунов А., Статеві інфекції, Санкт-Петербург, 2009 рік