Синдром Бругада діагностика та лікування
Хто схильний до захворювання
Синдром Бругада на ЕКГ
Синдром Бругада має генетичний характер. Йому зазвичай передують непритомність або переднепритомні стани. Після того, як хворий в черговий раз втрачає свідомість, у нього трапляється шлуночкова тахікардія і відбувається фібриляція шлуночків. Серце зупиняється і людина вмирає. При цьому розтин не виявляє органічного ураження міокарда.
Хто у групі ризику? Молоді люди від 30 до 40 років, причому приблизно 9 із 10 хворих – чоловіки. Найчастіше від синдрому Бругада помирають у вечірній та нічний час. Вчені пояснюють це вагусними впливами, пов'язаними з роздратуванням блукаючого нерва.
Вважається, що синдром виникає через мутацію деяких генів, але далеко не у всіх випадках генетична схильність була підтверджена. Також припускають, що причиною захворювання може стати автономна нервова система, яка при подразненні може спричинити аритмію.
Своєчасна діагностика хвороби
Виявлення синдрому Бругада на ЕФІ
На жаль, найчастіше синдром діагностують лише після смерті людини. У вітчизняній медицині випадків своєчасного виявлення хвороби – одиниці. Існує спеціальний молекулярно-генетичний аналіз на СБ, але він дорогий, і потрібні вагомі причини, щоб його зробити. Але ситуація не безнадійна. Поки що найкращий спосіб виявити синдром Бругади – провести ЕКГ.
На кардіограмі лікар може побачити особливий патерн, який є ознакою СБ. Характерно, що він часто з'являється перед фібриляцією шлуночків. Це означає, що за хворим слід встановити медичне спостереження. Ще один показник можливого захворювання – епсілон-хвиля накардіограмі. Вона також може бути ознакою іншої недуги – дисплазії правого шлуночка. Тому тільки за цим симптомом робити остаточний висновок не варто.
Інвазивне електрофізіологічне дослідження окремих випадках може виявити синдром. Під час ЕФІ можливе індукування шлуночкових аритмій, що вказує на недугу. Але іноді за нормальних показників ЕФІ виявляється, що людина таки хвора. Тому спосіб не найвірніший.
Для точної постановки діагнозу синдром Бругада показників ЕКГ або ЕФІ недостатньо. Необхідно вводити людині спеціальні проби. Спосіб дуже небезпечний, адже може спровокувати зупинку серця. Тому важливо підготуватись на випадок, якщо знадобиться екстрена медична допомога.
Симптоматика та лікування недуги
Отже, діагностувати хворобу дуже важко. Синдром Бругада дуже підступний і іноді проявляється безпосередньо до або після нападів. Але безперечно варто записатися до лікаря, якщо:
- людина втрачає свідомість без вагомих на те підстав;
- пацієнт часто перебуває у переднепритомному стані, що супроводжується слабкістю, блідістю, аритмією;
- почастішали напади тахікардії (особливо після непритомності);
- хтось із кровних родичів помер через раптову зупинку серця;
- спостерігається характерна ЕКГ-картина, яку може виявити лише фахівець (один із важливих індикаторів – блокада правої ніжки пучка Гіса);
- непритомні стани супроводжуються судомами.
Деякі захворювання можуть виявлятися на кардіограмі так само, як СБ. Серед них: міокардити, кардіоміопатії, хвороба Штейнера та інші. Тому потрібно виключити ці недуги, перш ніж ставити остаточний діагноз.
Також варто навести на обстеження родичів. Наприклад, у людини часто бувають непритомності, але ЕКГ жодних аномалій не виявляє. Можливо, у родича спеціальний патерн буде добре видно, і тоді можна вірогідніше поставити діагноз.
Щоб уникнути трагічного результату, хворий повинен приймати антиаритмічні ліки, наприклад: дизопірамід, новокаїнамід, енкаїнід. Найефективнішим, але досить радикальним способом лікування синдрому Бругада є імплантація кардіовертера-дефібрилятора.
Потрібно знати про СБ
Синдром Бругада – небезпечна і каверзна недуга, яку складно виявити і непросто лікувати. Потрібне постійне спостереження за пацієнтом та прийом антиаритмічних ліків. Як і у випадку з будь-якою хворобою, своєчасна діагностика допоможе зберегти життя та підтримати здоров'я на належному рівні.