Синдром раптової смерті немовлят
Синдром раптової дитячої смерті, або «смерть у ліжечку», в зарубіжній медицині (SIDS) - несподівана безпричинна смерть дитини у віці від тижня до року. Походження синдрому до кінця не досліджено, але більшість медиків вважають його результатом апное (зупинки дихання) та порушення серцевого ритму. Найбільш схильні до СВСМ хлопчики (близько 60%) у віці до семи місяців («пік» припадає на 2-4 місяці). Найчастіше раптова смерть настає вночі або під ранок, в холодну пору року. Згідно зі статистикою, показник СВСМ у розвинених країнах коливається від 0,2 до 1,5 випадків на 1000 новонароджених (наприклад, у 1999 році: у Німеччині - 0.78, США - 0.77, Укаїни (дані по Санкт-Петербургу) - 0.43 , Швеції - 0.45). Після проведення інформаційної кампанії щодо зниження ризику СВСМ в Англії та Швеції показники впали на 70% та 33% відповідно. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, СВСМ входить до трійки основних причин смерті дітей у перший рік життя (поряд з вродженими аномаліями та перинатальними станами) – на його частку в різних країнах припадає до 30% у структурі смертності немовлят.
Про синдром раптової смерті немовляти лікарі говорять лише після ретельного розслідування всіх обставин смерті дитини, під час якої послідовно виключаються будь-які можливі патології. Коли ні посмертна експертиза, ні ретельний аналіз історії розвитку дитини не пояснюють причини її раптової загибелі, ставиться діагноз «СВСМ». Проводяться спеціальні статистичні дослідження всіх обставин супутніх СВСМ, виявляються фактори ризику.
Причини виникнення:
Згідно зі статистикою, серед основних факторів ризику: перегрів та погане провітрювання приміщення, куріння в кімнаті дитини, надмірно туге сповивання, сон на животі,занадто м'які подушки і матрац. На думку деяких педіатрів, причина збільшення кількості випадків СВСМ - у положенні «на животі» - насправді криється саме в м'якій подушці або матрацику. Вони просто «пережимають» ніс дитини, перекриваючи її дихання. Тому в дитячому ліжечку має бути жорсткий гладкий матрац, а від подушки краще зовсім відмовитися. Але, так чи інакше, статистичні дані однозначно вказують на те, що сон на животі істотно збільшує ризик СВСМ: у країнах, де традиційно, або в результаті інформаційної кампанії, що проводяться, дітей укладають спати на спину, фіксується найнижчий відсоток випадків раптової смерті малюків. До факторів ризику відносять також: недоношеність і мала вага дитини при народженні; юний вік матері (до 17 років); ускладнені, тривалі чи передчасні пологи; аборти; множинні пологи, особливо з невеликими часовими інтервалами. Фахівці вважають, що найчастіше це результат незрілості нейрогуморальної системи немовляти. У цей час у дітей нерідкі апное – тимчасові затримки дихання; і якщо вони фіксуються частіше разу на годину і продовжуються довше 10-15 секунд, варто негайно повідомити про це педіатра.
Ще одна версія СВСМ - порушення серцевої діяльності дитини: різного роду аритмії, аж і короткочасної зупинки серця; можуть зустрічатися навіть у здорових дітей. Щодо будь-якого подібного випадку необхідно також негайно проконсультуватися з дитячим лікарем.
Простежується підвищення числа раптових смертей немовлят в осінньо-зимовий період. Можливо, це пов'язано зі збільшенням кількості респіраторних вірусних інфекцій, або зниженням імунітету і необхідністю посиленої напруги адаптаційних резервів дитячого організму.
За однією з гіпотез, смертьнемовля може наступати внаслідок хронічного психоемоційного стресу. Чи підвищує спільний сон ризик виникнення СВСМ? Однозначної думки щодо цього не існує. Деякі медики схиляються до думки, що спільний сон може підвищувати ризик СВСМ – якщо внаслідок цього порушується комфортний сон малюка. Проте більшість педіатрів вважають спільний сон, навпаки, чинником профілактики СВСМ. Адже організм дитини чутливий настільки, що синхронізує власне дихання та серцебиття з диханням та серцебиттям матері. До того ж, безпосередня близькість матері дозволяє їй максимально швидко відреагувати, наприклад, на зупинку дихання дитини.
Якщо у малюка раптово зупинилося дихання, слід енергійним рухом провести пальцями знизу вгору вздовж хребетного стовпа, взяти його на руки, погальмувати, помасажувати йому ручки, ступні, мочки вух. Як правило, цих заходів буває достатньо, щоб дихання дитини відновилося. Якщо цього не сталося, необхідно терміново викликати «Швидку допомогу», а до приїзду лікарів вдатися до екстрених заходів: зробити масаж грудної клітки, штучне дихання.
Необхідно знати, як надати першу допомогу при задусі – адже зупинка дихання може наступити також через попадання дихальних шляхів дитини сторонніх предметів.