Синдромний аналіз, основні положення
Вищі психічні функції мають системний принцип психологічної будови та системну динамічну мозкову організацію. Це є причиною того, що при локальних ураженнях головного мозку порушується не одна якась психічна функція, а ціла сукупність функцій.
Ця сукупність функцій становить єдинийнейропсихологічний синдром.
Нейропсихологічні синдроми є не випадковим, а закономірним поєднанням нейропсихологічних симптомів(порушень психічних функцій). Основою цього є порушення (випадання) певних нейропсихологічних факторів.
Найважливішим принципом нейропсихологічного вивчення порушень ВПФ у хворих з локальними ураженнями мозку єсиндромний(факторний, або системний)аналіз цих порушень.
Синдромний аналіз ґрунтується на трьох основних положеннях.
Перше положення:синдромний аналіз передбачає ретельну якісну кваліфікацію характеру порушень психічних функцій(нейропсихологічних симптомів), а не просто їхню констатацію.Під якісним аналізом розуміється визначення форми порушення психічної функції (тобто первинного дефекту чи первинного порушення).
За словами А. Р. Лурія, “. нейропсихологічне дослідження ніколи не повинно обмежуватися простою вказівкою на "зниження" тієї чи іншої форми психічної діяльності. Воно завжди має давати якісний (структурний) аналіз симптома, що спостерігається, вказуючи який характер носить спостережуваний дефект і в силу яких причин (або факторів) цей дефект з'являється.
Якісний аналіз дефекту передбачає вивчення не так результатів виконання хворими тих чи інших завдань, скільки особливостей процесу їхвиконання (характеру помилок тощо. буд.), т. е. особливостей здійснення тієї чи іншої психічної діяльності.
Необхідність якісного аналізу порушень психічних функцій не є альтернативою кількісному підходу. У тих випадках, де це можливо, необхідно вводити і кількісний захід порушень психічних процесів.
Якісний підхід до вивчення порушень ВПФ у хворих на локальні ураження головного мозку відрізняє вітчизняну нейропсихологічну школу від традиційної західної (в основному американської) нейропсихології, в якій домінує кількісний статистичний аналіз дефектів за певною, строго заданою схемою.
Друге положення:синдромний аналіз полягає в зіставленні первинних розладів, безпосередньо пов'язаних з порушеним фактором, та вторинних розладів, які виникають за законами системної організації функцій.
Це зіставлення дозволяє усвідомити структуру нейропсихологічного синдрому загалом, що у своє чергу дає основу топічного діагнозу.
Складна функціональна система може порушуватися при найрізноманітніших за своїм розташуванням кіркових поразках, але щоразу має специфічний характер.
Первинниму кожному випадку виступає порушення "власної функції" ураженої ділянки, яка забезпечує нормальне протікання певної ланки функціональної системи.
Вторинним(або системним) наслідком даного порушення є розпад усієї функціональної системи в цілому.
Третє положення:синдромний аналіз полягає в необхідності вивчення складу не тільки порушених, а й збережених функцій.
При будь-якому обмеженому кірковому осередку ураження одна група психічних функційпорушується, інші залишаються збереженими. Це явище названо Г. Л. Тойбером «принципом подвійної дисоціації функцій».
Принцип подвійної дисоціації функцій безпосередньо з системним виборчим принципом порушень ВПФ при локальних ураженнях мозку.
Диференціація порушених та збережених функцій - остаточний крок до постановки топічного діагнозу.
Топічний діагноз – мета синдромного аналізу порушень психічних функцій.
Таким чином, сутність синдромного аналіз:
- якісна кваліфікація порушень психічних процесів,
- виділення як основного дефекту(тобто первинних порушень), так і вторинних системних порушень,
- аналіз складу як порушених, а й збережених психічних функций.
і все це направлено на топічну діагностику локальних уражень головного мозку.
Синдромний аналіз – це творчий процес розв'язання складного діагностичного завдання. Цей процес має протікати як гнучке, динамічне дослідження, під час якого триває експериментальна перевірка тієї чи іншої гіпотези, а чи не як стандартна, затверджена процедура.
У процесі синдромного аналізу потрібно вивчати ту чи іншу функцію в різних умовах, вводити в експеримент ряд динамічних змін (наприклад, змінювати темп діяльності) або характер завдання (наприклад, ускладнювати завдання, збільшувати його обсяг).
Дотримання цих умов синдромного аналізу забезпечує надійність одержуваних результатів, отже, і точність поставленого діагнозу. Ця надійність досягається шляхом порівняльного аналізу результатів, отриманих різними методами, а чи не шляхом статистичного накопичення даних.