СиСиБол - Проба із затримкою дихання
Принцип.Хворий із захворюванням серця, кров якого перенасичена вуглекислотою, не може утримувати дихання так довго, як здорова людина. Під час довільної затримки дихання відбувається подальше значне навантаження вуглекислотою, яке сильно дратує дихальний центр і викликає передчасний вдих. Після закінчення дихальної паузи створюється підвищена потреба до усунення кисневої заборгованості, що настала, шляхом посиленої вентиляції легень з підвищеним виділенням вуглекислоти (гематогенна задишка).
Виконання проби.Непомітно для хворого помічник, що знаходиться поза його полем зору, підраховує кількість дихальних рухів за хвилину в спокої. Потім заздалегідь проінструктованому хворому пропонують наскільки можна довше затримати дихання - у першій частині досвіду після максимального вдиху, а в другій частині досвіду після максимального видиху. Під час дихальної паузи піддослідному пропонують знову ж таки можливо довше затримувати дихання. З поновленням дихальних рухів знову визначають кількість дихань за хвилину, причому особливу увагу звертають на те, чи не виникає, порівняно з диханням у спокої, більш поглиблених дихальних рухів.
Спостереження за дихальними рухами повинні розділятися проміжком часу 2-3 хвилини. Пробу повторюють двічі через інтервали за кілька хвилин.
З отриманих у такий спосіб трьох визначень виводять середню величину. Доцільніше, проте, в оцінці користуватися отриманими максимальними значеннями.
Оцінка.У нормальних умовах дихальна пауза після максимального вдиху триває не менше 30 - 40 секунд, після максимального видиху - приблизно 20 секунд. Це – середні цифри. Дихальні паузи в 60 і більше секунд неє рідкістю. Кисневу заборгованість здорова людина покриває головним чином за рахунок поглиблення, а не почастішання дихання.
При ослабленні серцевої діяльності час можливої затримки дихання коротшає, а подальші дихальні рухи прискорюються та поглиблюються.
Примітка.Добровільна участь випробуваного у цій пробі грає винятково велику роль.
Таким чином, цінність проби значно втрачається, якщо її проводить недостатньо досвідчений дослідник. Досвідчений дослідник, наприклад, вже з наявності або відсутності поглиблення дихальних рухів може зробити певні висновки, оскільки при правильному проведенні досвіду за дихальною паузою постійно слідує поглиблення дихання, у той час як при симуляції задишки спостерігається переважно лише почастішання дихання (тахіпное).
Ми вважаємо дуже доцільним проводити пробу із затримкою дихання під час вислуховування серця, коли вся увага хворого спрямована на дослідження серця і прохання затримати дихання часто виконується з значно більшою напругою волі хворого.
Джерела помилок.Значні обмеження дихальної поверхні (емфізема, деформація грудної клітини), природно, також ведуть до зменшення можливості затримувати дихання.