Скільки потрібно пити, щоби залишитися здоровим
Якщо вживати по 80 г чистого етанолу на день, то майже в половині випадків розвинеться цироз
«Пити чи не пити?» — це питання ставлять собі багато хто з нас. Проте єдиної думки щодо впливу алкоголю на здоров'я у науковому середовищі досі не склалося. Нерідко наукові дослідження, які доводять користь червоного вина чи навіть горілки, перекриваються заявами, що це від лукавого.
Але експерти, включаючи Всесвітню організацію охорони здоров'я, все частіше говорять не те щоб користь, але, принаймні, про низьку шкоду алкоголю в малих дозах. Скільки можна пити, щоби це пройшло непоміченим для печінки, з'ясував «МК».
З тим, що у великих дозах алкоголь не несе нічого, крім шкоди, ніхто не сперечається. Лікарі навіть кажуть, що немає жодного органу, на який би спиртне не мало поганого впливу. І все ж таки найчастіше в контексті алкоголю згадують печінку, яка приймає на себе удар першою. Саме в цьому органі відбувається найбільша кількість біохімічних реакцій (1 мільярд на секунду!), саме тут нейтралізуються токсичні речовини та проходять обробку всі продукти обміну, включаючи ліки та алкоголь.
Порушення функції печінки можуть бути гострими та хронічними. Гострі зустрічаються набагато рідше. Їх може спричинити, наприклад, прийом будь-яких ліків.
— Причиною гострого ураження печінки, що може вимагати навіть пересадки печінки, може стати навіть одноразовий прийом нестероїдного протизапального засобу, наприклад аспірину або парацетамолу. До речі, до 10% пересадок печінки пов'язані з її ураженням цими препаратами, — каже завідувач відділу гепатології Московського клінічного науково-практичного центру, головний московський гастроентеролог, професор Ігор Бакулін.
Однак найчастіше захворюванняпечінки (і вірусні, і алкогольні) "мовчать" десятиліттями. І поява перших симптомів може свідчити про цироз, коли допомогти чимось уже або не можна, або потрібна термінова трансплантація. «Печінка не болить, а якщо і з'являються якісь симптоми захворювання, їх найчастіше приймають за гастрит чи панкреатит і не звертають на них уваги. Москвичі з приводу хвороб печінки до гастроентерологів звертаються дуже рідко. При цьому минулого року в Москві було 5367 госпіталізацій щодо цирозу, а летальність від цирозу печінки склала 2039 випадків. Минулого ж року у місті виконано лише 45 трансплантацій печінки. Для порівняння — в Америці лише в одному центрі щороку виконується 800–900», — продовжує наш експерт.
Але найжахливіше, що часто хвороби печінки пропускають навіть лікарі. Справа в тому, що по УЗД діагностувати печінкову патологію складно, та й біохімічні аналізи крові далеко не завжди показують, що процес руйнування розпочався. «Днями до нас звернулася 32-річна жінка, у неї діагностували цироз, стадія близька до термінальної. До приходу до нас на консультацію вона на здоров'я не скаржилася, працювала, була зразковою матір'ю, адже цироз розвивається десятиліттями! Тепер їй може допомогти лише трансплантація. Ще одна пацієнтка звернулася щодо незначного перевищення біохімічних показників крові. А в неї — повне ураження печінки через безконтрольне прийом знеболюючих ліків. За кілька днів ми перевели її в реанімацію з печінковою комою. Такі випадки у нашій практиці нерідкі. На щастя, їй пощастило, московські лікарі змогли зробити пересадку печінки», — зізнається Ігор Геннадійович.
Абсолютна більшість цирозів, які діагностують у москвичів (та й у українців), викликані вживанням алкоголю.Утім, у тісній дружбі із «зеленим змієм» — причина 35% смертей в Україні. За цим показником ми, до речі, є одні з перших у світі. Криві зростання виробництва етилового спирту в країні та смертності українців йдуть, як кажуть, нога в ногу. «Можна ставитися до цього як завгодно, але з 1985 по 1989 роки під час антиалкогольної кампанії тривалість життя серед чоловіків у нашій країні збільшилася на три роки, а смертність від цирозу печінки скоротилася втричі», — каже професор Бакулін.
Втім, мало хто з тих, хто п'є або періодично випиває, замислюється про те, яку шкоду він завдає печінці. Тим більше, що багато хто чув про існування безпечних доз алкоголю — це келих червоного вина або чарка горілки на день. І хоча такими дозами мало хто обмежується, знання про безпечні дози зігріває душу.
— Нешкідливих доз алкоголю немає, це міф. І про це наші лікарі сказали ще 1915 року на Пирогівському з'їзді. Тоді ж було заявлено, що алкоголь не лікує жодної хвороби. А у нас на книжкових розвалах — безліч книг із серії «Лікування горілкою», «Лікування самогоном», «Лікування пивом», — упевнений Ігор Бакулін. — Європейська асоціація з вивчення печінки також заявляє: немає підстав припускати існування безпечних доз алкоголю. Але іноді навіть кардіологи рекомендують своїм пацієнтам приймати чарку «для судин».
Деякі люди вірять у те, що шкода може заподіяти лише фальсифіковане або вироблене кустарними методами спиртне. Лікарі наводять на це афоризм, що належить Аврааму Лінкольну: "Алкоголізм буває не від вживання поганої горілки, а від зловживання доброю". Ігор Бакулін попереджає, що шлях від романтичного вечора з келихом-другим до патологоанатомічного столу може бути дуже коротким: «У мене зараз дві пацієнтки увідділенні знаходяться, 25-річні дівчата, з алкогольним цирозом печінки у термінальній стадії».
І все ж у випадку з лікуванням хворих на алкоголізм лікарі сьогодні ставлять за мету хоча б перевести їх на малі дози (зарубіжна статистика каже, що половина алкоголіків з проблемами печінки готові лише до часткового утримання). Це до 30 г чистого етанолу на день для чоловіків і до 20 г для жінок. Якщо пити у таких дозах, алкогольний гепатит через 5 років розвинеться лише у кожного третього. Якщо ж долати по 80 г чистого етанолу на день, то майже в половині випадків розвинеться цироз, а у кожного десятого – рак печінки.
Загалом токсичними для печінки лікарі називають дози в 40-80 г чистого етанолу, що відповідає 100-200 мл горілки, 400-800 мл сухого вина або 800-1600 мл пива. Ці дози розраховані на чоловіків, для жінок вони вдвічі менші.
- Це не безпечні дози, ні. Але алкоголь у таких кількостях приносить набагато менше ризиків здоров'ю. Дослідження показало, що перехід на вживання низьких доз алкоголю на 25% знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця та ризик смертності від неї на 15%. Між іншим, за ефектом це можна порівняти з деякими ліками, — каже головний гастроентеролог Москви.
Ще одне дослідження серед 10 тисяч осіб із алкогольною залежністю довело, що скорочення днів важкого пияцтва з 23 до 11 на місяць знижує на 6813 випадків захворювань та травм, на 2016 – панкреатиту, на 152 – інсультів, на 873 – цирозів. А що було б, якби ці люди не пили б взагалі.
— Навіть тим, хто вживає алкоголь у невеликих кількостях, я радив би задуматися про своє здоров'я та пройти діагностику печінки. На ранніх стадіях навіть цироз звернемо, і сьогодні є методи, які дають змогу його лікувати, — каже Ігор Бакулін.
Зметою стимулювати людей, які випивають трохи (і більше), пройти діагностику навіть розроблена програма «Перевір свою печінку». Відповідно до неї в поліклініках 60 міст України, включаючи Москву, відкриваються кабінети «Здорова печінка», де можна зробити УЗД та пройти біохімічне дослідження крові. Завдяки цій програмі, сподіваються медики, виявлення хвороб печінки суттєво підвищиться. Ще одне завдання, зазначає Ігор Бакулін, запровадити в масову лікарську практику сучасні методи діагностики – еластометрію (дослідження на спеціальному проділі) та фібротести (високотехнологічні аналізи крові). Поки що вони, на жаль, полісом ЗМС не покриваються.