Сколіоз - опис, методи діагностики, Ортопедичний салон ОРТОГІД

Основні посилання

Filter by показання:

Клас товару

Виробник

Інформація

СКОЛІОЗ - ОПИС, МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

Сколіоз - бічне викривлення хребетного стовпа, що поєднується з його торсією; залежно від причини може виникати тільки один вигин або основний і вторинний компенсаторні вигини, які можуть бути стабільними (внаслідок вади розвитку м'язів та/або кісток) або нестабільними (внаслідок нерівномірного м'язового скорочення).

З причин захворювання сколіози ділять на 5 груп:

I група : сколіози міопатичного походження. В основі викривлення лежать порушення розвитку м'язової тканини та зв'язкового апарату
II група - сколіози неврогенні (на ґрунті поліомієліту, нейрофіброматозу, сирингомієлії та ін.)
III група (вроджений сколіоз) — сколіози на ґрунті аномалій розвитку хребців та ребер (клиноподібні додаткові хребці, односторонній синостоз ребер та поперечних відростків хребців)
IV група — сколіози, зумовлені захворюваннями грудної клітки та хребта (рубцеві зміни після емпієми, опіків, пластичних операцій, травм)
V група - ідіопатичні сколіози.

З погляду клінічних проявів сколіозів виділяють 4 ступені:

Сколіоз І ступеня - невелике бічне відхилення хребта і невеликий ступінь торсії, що виявляються рентгенологічно; кут первинної дуги викривлення – не більше 10° •
Сколіоз II ступеня - помітне відхилення хребта у фронтальній площині, виражена торсія; кут первинної дуги викривлення в межах 20–30° •
Сколіоз IIIступеня - виражена деформація, великий реберний горб, деформація грудної клітини; кут первинної дуги викривлення - 40-60 ° •
Сколіоз IV ступеня - виражена деформація тулуба, кіфосколіоз грудного відділу хребта, деформація тазу, деформуючий спондилоартроз. Кут основного викривлення досягає 60-90 °, можливі легенево-серцеві ускладнення.

За формою викривлення:

С-подібний сколіоз (з однією дугою викривлення).
S-подібний сколіоз (з двома дугами викривлення).
Z-подібний сколіоз (з трьома дугами викривлення).

ДІАГНОСТИКА : До уваги батьків: огляньте самі свою дитину в положенні стоячи з боку спини. Якщо у дитини одне плече вище за інше, нижній гол лопатки вище або нижче кута іншої лопатки, явна несиметричність ліній талії, то негайно звертайтеся до ортопеда, оскільки з величезною ймовірністю, це видимі ознаки сколіозу. А ось прихований сколіоз можуть виявити лише лікарі.

Огляд проводиться у прямому та зігнутому положеннях спини пацієнта, при цьому звертають увагу на асиметрію хребта, лопаток, м'язів. Перевіряють симетричність плечей та стегон, вимірюють довжину ніг. •

Рентгенографія хребта обов'язково проводиться у двох проекціях при горизонтальному та вертикальному положеннях тіла хворого. Рентгенологічно можна визначити будь-яке викривлення хребта, що перевищує 10 °.

ЛІКУВАННЯ починають відразу ж після виявлення викривлення хребта:

• Основний метод лікування сколіозу на перших стадіях - консервативний • При сколіозі І-ІІ ступенів усувають несприятливі фактори, що впливають на поставу, - висота стільця і столу повинні відповідати зростанню дитини, рекомендують ліжко з жорсткою поверхнею, рухливі ігри,вправи для м'язів спини. Застосовують у комплексі знімні ортопедичні корсети, мануальну терапію, масаж, лікувальну фізкультуру-ЛФК, електростимуляцію м'язів. Комплекс лікування обов'язково повинен бути призначений лікарем-ортопедом.

При складних стадіях сколіозу ІІІ-ІV застосовують оперативні методи лікування.

НАСЛІДКИ СКОЛІОЗУ:

Якщо сколіоз не лікувати, то в майбутньому на пацієнта чекає ціла низка захворювань: від радикуліту, гриж міжхребцевих дисків, артрозів колінного та тазостегнового суглобів до деформації грудної клітки, обмеження функцій легень і, як наслідок, — поліцитемії та легеневої гіпертензії, а також серцевої недостатності ( через підвищений тиск з боку грудної клітки).

ЛФК при сколіозі

Лікувальна фізкультура – один із засобів консервативного лікування сколіозу. Вправи надають стабілізуючий вплив на хребет, зміцнюючи м'язи тулуба, дозволяють досягти коригувального впливу на деформацію, покращити поставу, функцію зовнішнього дихання, дають загальнозміцнюючий ефект. ЛФК показано на всіх етапах розвитку сколіозу

Комплекс засобів ЛФК, які застосовуються при консервативному лікуванні сколіозу включає:

лікувальну гімнастику;
водні вправи;
масаж;
корекцію становищем;
Елементи спорту.

ЛФК поєднується з режимом зниженого статичного навантаження на хребет.

Особливістю лікувальної гімнастики при сколіозі є виключення вправи, що сприяють розгойдування хребта (кільця, гімнастична стінка, турнік, перекиди, сильні прогини вперед, назад, стрибки), а також заняття асиметричними

Слід пам'ятати, що є особливо небезпечні для хребта вправи. Наприклад, нахили тулуба впередсприяють зміщенню диска, розтягу м'язів паравертебральної зони попереку. Відомо, що активна функція цих м'язів припиняється після нахилу тулуба на 15-20 градусів; при подальшому нахилі відбувається розтягування-розрив фіброзних тканин попереку. Будь-які нахили вперед, як показали електроміографічні, клінічні та кінезіологічні дослідження, відбуваються при вимкненій поперековій мускулатурі. Зв'язковий апарат хребта та капсули суглобів піддаються при цьому перерозтягуванню. Ця небезпека існує для хворих дітей зі слабким м'язовим корсетом в ділянці нирок: у момент розгинання тулуба поперек залишається малоактивним, розгинання відбуваються в основному за рахунок м'язів кульшового суглоба. Погано фіксовані хворі хребетні сегменти опиняються у владі сил, що травмують, безперешкодно впливають на диски. Будь-які швидкі ривкові рухи можуть викликати в м'язах рефлекторний спазм або мікротравму окремих волокон. Щоб цього уникнути, вправи слід виконувати у повільному темпі, плавно та спокійно, не допускаючи різких махових рухів із великою амплітудою.

Далі, зверніть увагу, що з сколіозі шкідливі ВСІ вправи однією нозі, т.к. вони створюють нестабільність тазу. Сюди входять усі різновиди випадів:

Випади у опори
Зворотні випади із гантелями
Поперемінні випади вперед
Ходьба випадами
Випади убік
Випади з підйомом коліна

Протипоказані також фізичні вправи, що збільшують гнучкість хребта і призводять до перерастяжению.

Сподіваємося, тепер зрозуміло, чому необхідна консультація досвідченого спеціаліста-ортопеда та фахівця з ЛФК.

Методика ЛФК визначається також ступенем сколіозу: присколіоз I, III, IV ступеня вона спрямована на підвищення стійкості хребта, а в той час як при сколіозі II ступеня - також на корекцію деформації. Вправи лікувальної гімнастики повинні служити зміцненню основних м'язових груп, що підтримують хребет - м'язів, що випрямляють хребет, косих м'язів живота, квадратні м'язи попереку, клубової-поперекових м'язів та ін. З числа вправ, що сприяють виробленню правильної постави, використовуються .

Одним із засобів ЛФК є застосування елементів спорту, наприклад, плавання брасом.

Профілактика сколіозу передбачає дотримання правильної постави. При тривалому сидінні необхідно дотримуватись наступних правил:

сидіть нерухомо не довше за 20 хвилин;
намагайтеся вставати якнайчастіше. Мінімальна тривалість такої "перерви" - 10 секунд
сидячи, якнайчастіше змінюйте положення ніг: ступні вперед, назад, постав їх поруч, потім, навпаки, розведи і т.д.
намагайтеся сидіти "правильно": сядьте на край стільця, щоб коліна були зігнуті точно під прямим кутом, ідеально випряміть спину і, якщо можна, зніміть частину навантаження з хребта, поклавши прямі лікті на підлокітники;

Ранкова гімнастика, оздоровче тренування, активний відпочинок - необхідний кожній людині руховий мінімум і складається з ходьби, бігу, гімнастики та плавання.

Крім вправ загальнозміцнювального, оздоровчого характеру, є чимало спеціальних, наприклад, для зміцнення м'язів черевного преса, грудей, поліпшення постави. Ці вправи дозволяють якоюсь мірою виправляти недоліки фігури, дозволяють краще мати своє тіло.

Наступні вправи допоможуть зміцнити м'язи спини таутримати тіло у правильному положенні:

Стоячи, руки за головою. З силою відведіть руки убік, піднявши руки вгору, прогніть. Замріть на 2-4 секунди і поверніться у вихідне положення. Повторіть 6-10 разів. Дихання довільне.
І.П. - стоячи і тримаючи за спиною гімнастичну палицю (верхній кінець притиснутий до голови, нижній - до тазу). Присядьте, поверніться до в.п. Нахиліться вперед, поверніться в п.п. і, нарешті, нахилиться праворуч, потім ліворуч. Кожен рух виконати 8-12 разів.
І.П. - лежачи на животі. Спираючись на руки і, не відриваючи стегон від підлоги, прогніть. Замріть у цьому положенні на 3-5 секунд, потім поверніться в і.п.
І.П. - стоячи на крок від стіни. Торкнувшись руками стіни, прогніть назад, піднявши руки вгору, і поверніться в і.п. Повторити 5-8 разів. Стоячи біля стіни притисніться до неї потилицею, лопатками, сідницями та п'ятами. Потім відійдіть від стіни і намагайтеся якнайдовше утримувати це положення тіла.
рачки - вигинайте спину вгору і вниз - повторити 8 - 10 разів
Крім цього, добре приймати ванни з морською або океанічною сіллю по 20 хвилин.
Необхідно пасивне самовитягування: для цього головний кінець ліжка потрібно підняти на 10-15 сантиметрів і лежати на спині та на животі по 40-50 хвилин розслабившись.

ЛФК при сколіозі 2 ступеня

Руки від плечей догори, від плечей донизу - 1 хв.
Руки вгору "замок", на шкарпетках - 1 хв.
Руки на пояс – піднімаємо кожне коліно до грудей – 1 хв.
Руки в сторони, трохи назад, йдемо в підлозі присіді -1 хв.
Руки на пояс, лікті максимально зведені ззаду, йдемо у повному присіді – 1 хв.
Робимо випади. Руки вгору, присідаємо на кожне коліно – 20 разів.

Руки заголовою, тіло лежить рівно. Згинаємо та розгинаємо ступні вперед – назад, кругові обертання – 1 хв.
Руки за головою. Дістаємо протилежне коліно ліктем – 10 разів.
Витягнути руки вгору. Дістати правою (лівою) рукою пряму ліву (праву) ногу, опустити – 1 хв.
Вихідне становище те саме. Робимо бавовни руками під кожною ногою по черзі, при цьому піднімаючи голову – 10 разів.
"Ножиці" руками та ногами - 1 хв.
Грудне дихання – 1 хв.
Руки на поясі - "велосипед" - 1 хв.
Руки за головою, підтягнути коліна до грудей, випрямити ноги нагору, повільно опустити прямі ноги – 20 разів.
Руки витягнути за головою, кожне коліно, обхопивши руками, підтягнути до грудей по черзі – 10 разів.
Черевне дихання – 1 хв.
Руки убік, прямі ноги підняти вгору, опустити вправо (ліворуч) – по 5 разів.
Руки лежать на підлозі прямі, ноги разом. Розтягуємось: руки та голова тягнуться вгору, а ноги та таз – вниз. - 1 хв.
Намагаємось притиснути плечі до підлоги протягом 30 сек.
Лежачи на животі.
Руки витягнуті вперед. Витягаємо тіло в "струнку" (тягнути шкарпетки та кисті у різні боки) - 1 хв.
Руки впритул, спираємося на долоні та по черзі піднімаємо пряму ногу вгору – по 10 разів.
Руки над головою в замок, піднімаємо плечовий пояс та тримаємо від 2 сек. до 10 сек – 6 разів.
Підняти голову та руки вгору, прямими руками робимо "ножиці" не торкаючись підлоги - 1 хв.
"Човник" - руки в замок витягнуті вперед, ноги разом прямі. Підняти руки, ноги, голову та тримати 1 хв. - 5-10 разів.
"Кошино": беремо руками ноги за кісточки і піднімаємося вгору на животі, тримати від 2 - 10 сек. - 10 раз.
Черевне дихання.

Стоячи на колінах,руки вздовж тулуба. Відхиляємося назад "як дощечка" - 10-12 разів.
І.П. те саме, руки на поясі. Випрямляємо по черзі ногу назад 10-12 разів.
І.П. те саме. Сідаємо на підлогу зліва та праворуч від ступнів, спина пряма.
І.П. те ж, коліна разом ступні широко розведені убік. Сідаємо між ступнею і встаємо. Спина пряма. 10-12 разів

Підняти праву (ліву) пряму ногу та ліву (праву) пряму руку, тримати 2-6 сек. - 10 раз.
Дістати коліном до чола, відкинути голову і ногу назад нагору - 10 разів.
"Кішечка" - спину вгору і вниз - 1 хв.
"По-турецьки"
Витягнутися руками вперед на підлогу, голова між руками, спину прогинати до підлоги – 12 разів.
Відновити дихання.
Відпочинок на протязі 3-5 хв: лежачи на спині, очі закриті, руки вздовж тулуба, долоні до верху, ноги на ширині плечей. Дихання спокійне.

Після ЛФК прийняти теплий душ

Усі вправи потрібно робити в середньому темпі і більше на розворот плечей.