Скринінг при вагітності
Скринінг при вагітності має на увазі під собою своєрідне просіювання на основі спеціальних тестів. Таких тестів, що показують гормональні відхилення під час вагітності, може бути від двох до чотирьох. Ціль проста і важлива - виявлення груп ризику розвитку вроджених вад у плода. Такими вадами є синдроми Дауна та Едвардса, вади розвитку нервової трубки. Висновки робляться виходячи з аналізу крові та УЗД, а також беруться до уваги індивідуальні особливості жіночого організму (вік, вага, куріння, алкоголь) та особливості терапії гормональними препаратами під час вагітності.
Одним із тестів (скринінг при вагітності) є дослідження на УЗД товщину комірного простору (ТВП). Хорошою новиною, яка заперечує наявність у плода синдрому Дауна, є показник 2-2,5 см. ТВП робиться лише на терміні 11-14 тижнів, і найдостовірніші результати виходять у період 11-12 тижнів. Вимірювання після 14-го тижня є достовірними, оскільки набір плодом маси впливає розмір комірцевої зони.
Кров із вени в 1-му триместрі здають на гормони PAPP-A і – b-ХГЛ. Здача крові з вени (скринінг при вагітності) у третьому триместрі може бути на три: АФП, вільний естріол та b-ХГЛ. Четвертим показником може бути інгібін А. «Трійний» або «четверний» тест є частиною 2-го скринінгу, УЗД при якому робити не обов'язково. Необхідні дані можна підібрати за результатами попереднього УЗД.
Аналізи при скринінгах очікується від одного-двох днів до кількох тижнів. Все залежить від того, де ви їх здаєте - у платних лабораторіях все роблять набагато швидше, ніж у стандартній жіночій консультації. Результати у вас будуть вказані в МОМ, тобто у числах, кратних медіані. Однак у цьому випадку йдеться не прогеометричне поняття медіана, а про медичне. Це середньостатистичний показник для даного маркера на зазначеному терміні вагітності і за нормальних умов повинен лежати в проміжку від 0,5 до 2. Відхилення від цих цифр у меншу або більшу сторону дає високий відсоток наявності патології.
Відхилення, на які вказує скринінг при вагітності, можуть мати такий характер:
- підвищений ХГЛ дає можливість хромосомних вад розвитку, багатоплідність, резус-конфлікт;
- знижений ХГЛ спостерігається при, загрозі викидня, позаматкової або вагітності, що не розвивається;
- коливання АФП у більший чи менший бік дають можливість підозрювати можливі хромосомні відхилення та дефекти плода;
- ХГЛ вище за норму і низький АФП спостерігається при синдромі Дауна;
- Високий АФП і низький ХГЧ характерний для незакритої нервової трубки;
- знижений рівень досліджуваних гормонів буває лише при синдромі Едвардса.
Коли лікар чи хворий отримує на руки результати аналізів, там великими літерами написано про рівень ризику – високий чи низький рівень ризику. Якщо скринінг при вагітності дає погані результати, гінеколог направляє вагітну на консультацію до фахівця-генетика.
Під час розмови генетик обов'язково розпитує пацієнтку про випадки гормонального лікування під час вагітності. Справа в тому, що деякі препарати сприяють підвищенню рівня ХГЛ у крові (наприклад, Дюфастон або Утрожестан). Наслідком їхнього прийому і можуть бути неадекватні показники в аналізах. Якщо ж жінка не приймала подібних препаратів, то лікар вам розповість ситуацію, чим вона загрожує для мами і для майбутньої дитини. Цей момент досить складний психологічно, оскільки саме на цій консультації частопорушується питання про примусове переривання вагітності. Рішення залежить від батьків, проте лікар обов'язково повинен сказати, що завжди існує невелика ймовірність помилки за рахунок недосконалості методик дослідження. Рішення про переривання вагітності зазвичай виносяться після всебічного обмірковування та консультацій з фахівцями.