Соколовський Е

Шкірні та венеричні хвороби: навчальний посібник для студентів медичних ВНЗ. - Спб. Фоліант, 2008. – 520 с

Посібник містить відомості з етіології, патогенезу, клініці, лікуванню та профілактиці шкірних та венеричних захворювань. Викладено сучасні дані про анатомію, гістологію, морфологічні елементи шкірних висипань, методи обстеження та лікування в дерматовенерології, діагностику дерматозів та інфекцій, що передаються статевим шляхом. Враховано особливості викладання дисципліни на лікувальному, стоматологічному, медикопрофілактичному факультетах. Посібник написаний відповідно до програми, затвердженої Міністерством охорони здоров'я РФ, та призначений для студентів медичних вищих навчальних закладів.

Соколовський Є.В. – Дерматологія, 2008

Глава 1. Анатомія, фізіологія та основні функції шкіри та слизових оболонок Будова та функції шкіри та її придатків (2)

Глава 2. Основні патологічні процеси, які у шкірі і Слизової оболонці порожнини рота, та його роль освіти елементів висипу. Семіотика шкірних хвороб (10)

Глава 3. Загальні принципи лікування шкірних хворих (26)

Глава 4. Гнійничкові захворювання шкіри (40)

Розділ 5. Грибкові захворювання шкіри (62)

Розділ 6. Вірусні дерматози (86)

Глава 7. Дерматозоонози (99)

Розділ 8. Туберкульоз шкіри (107)

Розділ 9. Лепра (111)

Розділ 10. Лейшманіоз шкірний (114)

Глава 11. Дерматити та алергічні дерматози (115)

Розділ 12. Хейліти (160)

Розділ 13. Професійні хвороби шкіри (168)

Глава 14. Дерматози поліетиологічної природи (185)

Розділ 15. Алопеція (256)

Глава 16. Новоутворення шкіри. Лімфоми шкіри (263)

Розділ 17. Інфекції,передані статевим шляхом (ІПСШ) (284)

Глава 18. Патологія шкіри та слизових оболонок при ВІЛ-інфекції (389)

АНАТОМІЯ, ФІЗІОЛОГІЯ ТА ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ ШКІРИ І

Тема вивчається студентами усіх медичних факультетів.

Після вивчення теми студент має знати:

• анатомію, гістологію та фізіологію нормальної шкіри та її придатків;

• поняття про висипні елементи та патологічні стани шкіри;

• механізми утворення шкірних висипів, їх зовнішній вигляд;

• еволюцію висипних елементів; вміти:

• зібрати скарги та анамнез у дерматологічного пацієнта;

• описати уражену та непоражену шкіру та її придатки;

- клінічно визначити вид висипного елемента;

• диференціювати висип між собою;

• визначити можливу еволюцію висипів.

1.1. БУДОВА І ФУНКЦІЇ ШКІРИ ТА ЇЇ ПРИДАТКІВ Шкіра - особливий орган тіла людини, її площа у дорослої людини становить від 1,5 до 2,5 м . Вона складається з трьох щільно прикріплених один до одного шарів: епідермісу, дерми та підшкірної жирової клітковини (рис. 1.1). До придатків (або похідних) шкіри відносять шкірні залози (потові та сальні), а також волосся та нігті.

епідермальний тип. Епідерміс складається з наступних шарів клітин: базального, шипуватого,

(присутня тільки в шкірі долонь та підошв) та рогового. Базальний шар розташовується на базальній мембрані. Базальна мембрана має товщину 0,7-1,5 мкм і складається з блискучої, або світлої пластинки (lamina lucida), що межує з цитоплазмою базальних клітин, і щільної пластинки (lamina densa), що примикає до дерми. Клітини базального шару (базальні кератиноцити) прикріплюються до пластинки базальної мембрани,

містить адгезивні білки ламінін і фібронектин, за допомогою напівдесмосом(електронно-щільні ділянки цитоплазматичної мембрани кератиноцитів, пов'язані з внутрішньоклітинними тонофіламентами). У напівдесмосомах є специфічний білок – антиген пемфігоїду, який зв'язується з якірними філаментами світлої платівки базальної мембрани. Щільна платівка базальної мембрани фіксується якірними фібрилами до колагенових волокон сосочкового шару дерми. Кератиноцити базального шару розташовуються в один ряд і мають кубічну або призматичну форму та велике світле ядро. Пласт епітелію постійно поповнюється з допомогою поділу базальних кератиноцитів. Цей процес називається фізіологічної регенерації.

Шипуватий шар представлений 3-15 рядами (більше рядів характерно для шкіри долонь і підошв) клітин полігональної форми, міцно пов'язаних один з одним за допомогою десмосом та інтердигіталій. Велике

число міжклітинних контактів типу десмосом навколо кожної клітини (до 2000) нагадують шипи рослин, через що цей шар і названий «шипуватим». Шипуваті кератиноцити зберігають здатність ділитися мітозом, у зв'язку з цим базальний і шипуватий шари епідермісу називають паростковим шаром.

Зернистий шар утворений 1-3 рядами плоских клітин веретеноподібної форми з темним ядром та базофільними включеннями в цитоплазмі (кератогіалінові гранули). Ці включення містять речовину білкової природи, що забезпечує процес ороговіння кератиноцитів, - філаггрін. Він сприяє агрегації та стабілізації розрізнених тонофіламентів, що становлять цитоскелет епідермоцитів, у єдиний комплекс. Наслідком агрегації є перетворення клітини на постклітинну структуру - рогову лусочку (рогову пластинку, або корнеоцит).

Блискучий шар виявляють тільки в шкірі долонь та підошв. Він складається з 1-2 рядів оксифільних клітин з нечіткимикордонами та погано визначеними органелами. При вивченні під електронним мікроскопом є нижніми рядами рогового шару.

---