Спастична кривошия - Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2010 (Наказ №239) - MedElement
РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК) Версія: Архів - Клінічні протоколи МОЗ РК - 2010 (Наказ №239)
Виставка "Охорона здоров'я"
15-17 травня, Алмати, Атакент
Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE
Міжнародна виставка "Охорона здоров'я"
15-17 травня, Алмати, Атакент
Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE
Загальна інформація
Короткий опис
Спастична кривошия (torticolis spastica) - фокальна одностороння пароксизмальна дистонія, що виявляється стереотипними тонічними або тоніко-клонічними судомами м'язів шиї (грудино-ключично-соскоподібна, трапецівидна і ін.), голова при цьому подається дещо нахиленою вперед або закинутою назад. М'язові спазми нерідко пов'язані з емоційною напругою, виявляються серіями, що повторюються багаторазово щодня протягом декількох тижнів або місяців, після чого можлива ремісія непередбачуваної тривалості.
Спастична кривошия - найчастіший варіант дистонії. Залежно від положення голови виділяють тортиколіс, що характеризується поворотом голови убік, латероколіс – з нахилом убік, антероколіс – з нахилом допереду, ретроколіс – з нахилом дозаду, а також комбінований варіант цервікальної дистонії.
Протокол "Спастична кривошия"
Коди з МКБ-10: G24.3
Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"
Отримати безкоштовний квиток за промокодом KITF2019ME
Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"
Отримати безкоштовний квитокза промокодом!
Ваш промокод: KITF2019ME
Класифікація
Класифікація: спастична кривошия.
1. Локальні: блефароспазм, спазм писем, дисфонія.
2. Сегментарні: спастична кривошия, круральні, брахіальні.
3. Генералізовані: гемідистон, торсіонний спазм.
1. Пароксизмальна дискінезія (напади від 10 до 50 хвилин).
2. Нічна пароксизмальна дистонія.
3. Відстрочена (ПЕ, ЧМТ, інсульт).
7. Спастична кривошия.
Діагностика
Діагностичні критерії
Скарги та анамнез: м'язові спазми в ділянці шиї, насильницький поворот голови, емоційна лабільність, тремор голови.
Фізикальне обстеження: неврологічний статус - кривошия, тонічні судоми в м'язах шиї. Спроба хворого чинити активний опір насильницькому повороту голови, прагнучи повернути її у протилежний бік, лише посилює інтенсивність судоми. Разом з тим, дотик пальця до нижньої щелепи або щоки (коригувальні жести) на стороні, в яку спонтанно повертається голова під час нападу, іноді помітно зменшує м'язову напругу.
У хворих, що довго хворіють, протилежної тій, в яку повертається під час нападу голова, виникає гіпертрофія грудино-ключично-соскоподібного м'яза, трапецієподібного м'яза і глибоких м'язів шиї. Приблизно у третини хворих виникає сколіоз, у 20% – вторинна шийна радикулопатія. В окремих хворих вдається спостерігати трансформацію спастичної кривошии в торсіонну дистонію, що може розцінюватися як один із аргументів, що дозволяють визнати патогенетичну спільність цих клінічних форм екстрапірамідної патології. Однак є й окремі клінічні спостереження,яких доведено, що спастична кривошия може бути обумовлена хронічним роздратуванням додаткового нерва.
Лабораторні дослідження: загальний аналіз крові та сечі без патології.
Інструментальні дослідження:
1. Електроміографія (ЕМГ). Запис електроміограм м'язів залучених до гіперкінезу дозволяє отримати білатеральні розряди високої амплітуди, ЕМГ використовується для об'єктивізації захворювання, виключення симуляції. При екстрапірамідних розладах реєструється активність спокою, представлена кривою інтерференційної. На цьому фоні спостерігаються правильні або неправильні модуляції з частотою 6-12 в секунду.
2. Електроенцефалографія (ЕЕГ).
Показання для консультації фахівців:
Мінімум обстеження при направленні до стаціонару:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- кал на яйця глист.
Основні діагностичні заходи:
1. Загальний аналіз крові (6 параметрів).
3. Огляд окуліста.
5. ЕМГ – електроміографія.
6. Магніто-резонансна томографія шийного відділу хребта.
Додаткові діагностичні заходи: