Спондилоліз - лікування хвороби
Спондилоліз
Спондилоліз – це дефект задніх відділів хребта, що характеризується незарощенням (ущелиною) дуг хребців у міжсуглобових відділах. Частота народження спондилолізу в популяції становить близько 3-9%. Серед спортсменів дещо частіше схильні до цього захворювання особи, які займаються боротьбою, гімнастикою, американським футболом, важкою атлетикою, веслуванням та стрибками у воду.
Причини виникнення
Найчастіше явних клінічних проявів даного захворювання немає до розвитку спондилолистеза (зміщення хребців), у зв'язку з ніж нерідко спондилоліз виявляється випадково під час обстеження хребта. Симптомами даної патології можуть бути періодичні болі в хребетному стовпі (частіше в ділянці попереку), які з'являються після фізичних навантажень, відчуття скутості рухів у враженій ділянці спини. Характерною ознакою спондилолізу є зниження інтенсивності болючих відчуттів при нахилах вперед і наростання болю при розгинанні. При пальпації може виявлятися болючість остистих відростків у сфері ураження. Візуально іноді можна визначити збільшення поперекового лордозу.
Діагностика
Основним методом дослідження у діагностиці даного захворювання є рентгенографія хребта у кількох проекціях. Однак далеко не завжди вдається виявити спондилоліз на рентгенографічному знімку, що пов'язано з розбіжністю напряму ущелини і пучка рентгенівських променів. Тому більш інформативними способами може бути комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія, оскільки дозволяють візуалізувати дефект на горизонтальних (поперечних) зрізах. Найбільш чутливими методами дослідження при даній патології є однофотонна емісійна томографія та сцинтиграфія,які ґрунтуються на накопиченні ізотопів у дефектній ділянці.
Види захворювання
За етіологічною ознакою спондилоліз може бути вродженим, набутим та змішаним.
Залежно від локалізації дефекту дуги хребця виділяють:
- типовий спондилоліз (розщеплення локалізується у міжсуглобовій щілині);
- атиповий спондилоліз (між суглобовою щілиною та основою дуги хребця);
- ретросоматичний спондилоліз (ущелина локалізована за тілом хребця, у сфері кореня дуги).
Дії пацієнта
У разі виникнення будь-якого з перерахованих вище симптомів рекомендується негайно звернутися за кваліфікованою допомогою, щоб не допустити розвитку спондилолістезу.
Консервативна терапія цього захворювання полягає у зміцненні природного м'язового корсету (ЛФК) при незначних проявах, обмеження фізичних навантажень та застосуванні гнучких або жорстких лордотичних або антилордотичних корсетів – при більш виражених дефектах. Обмеження рухливості в уражених відділах призначається терміном 6-8 тижнів, після чого призначають спеціальний комплекс вправ у такий самий період. При неефективності консервативних методів або у більш важких випадках проводять хірургічну корекцію дефекту (заднібковий спондилодез, фіксація гвинтом, гаком і штифтом, гачками, дротяними гачками, остеосинтез трансламінарними міжфрагментарними гвинтами). Повне відновлення (з урахуванням реабілітаційного періоду) може становити до року.
Ускладнення
Найбільш частим ускладненням спондилолізу є спондилолістез (зміщення хребців) з нерідким утиском корінців нервів.
Профілактика
Профілактики спондилолізу як такої немає. Необхідно уникати надмірнихосьових фізичних навантажень на хребет, і навіть своєчасно виявляти захворювання до появи серйозних ускладнень.