Спосіб лікування ендометріозу
Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології. Мета винаходу - підвищення ефективності лікування шляхом скорочення термінів лікування та зниження кількості рецидивів ендометріозу. Це досягається тим, що в способі лікування ендометріозу, що включає введення гормональних препаратів і нормалізацію імунного статусу, вводять даларгін за схемою: 0,001 г внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 10 днів у II фазі менструального циклу протягом 3 місяців, 2 курси на рік інтервалом 6 місяців.
Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології.
Відомий спосіб лікування ендометріозу, заснований на придушенні клінічно активного процесу консервативним та хірургічним методами з подальшою реабілітацією та активним веденням хворих до постменопаузального періоду (Матеріали симпозіуму за сучасною концепцією гормонального лікування генітального ендометріозу /Е.М.Віхляєва, с. 7). В.Адамян, с.19. М. Русель Уклаф, 1993).
Сучасна стратегія лікування хворих з генітальним ендометріозом заснована на оцінці глибини та тяжкості функціональних та структурних змін, поширеності та вираженості процесу (Баскаков В.П. Клініка та лікування ендометріозу. Л. Медицина, 1990, с. 118-163). Патогенетично обґрунтовано комплексне консервативне лікування при внутрішньому ендометріозі І-ІІ ступеня, ретроцервікальному ендометріозі, малих формах генітального ендометріозу (ГЕ). Хірургічне лікування з подальшою медикаментозною терапією застосовується за наявності поширених форм з ураженням суміжних з геніталіями органів, при поєднанні ГЕ з пухлинами жіночих статевих органів, екстрагенітальною патологією, відсутності позитивної динаміки при тривалому медикаментозному та фізіотерапевтичному лікуванні.
Недоліком відомих способів лікування ендометріозу(прототипів) є наявність безлічі побічних ефектів, що обмежує їх застосування у хворих зі схильністю до гіперкоагуляції крові, хронічних тромбофлебітів, захворювань печінки та жовчовивідних шляхів, при патології молочних залоз. У ряду хворих має місце ослаблення ефекту лікування, особливо після проведення кількох курсів внаслідок зменшення кількості цитоплазматичних рецепторів прогестерону або зниження їхньої чутливості.
Найбільш близьким за технічною сутністю та досяганим результатом є спосіб лікування ГЕ антигонадотропними препаратами, який дає найбільший ефект. У даному способі використовується диназол у безперервному режимі протягом 6 місяців (Баскаков В.П. Клініка та лікування ендометріозу. Л. Медицина, 1990, с. 136-137).
Недоліком відомого способу лікування ендометріозу є наявність безлічі побічних ефектів (діенцефальні порушення, маскулінізуючий ефект, гепато-нефротоксична дія та ін.), які нерідко призводять до необхідності відміни даного препарату.
Метою винаходу є підвищення ефективності лікування ендометріозу за рахунок зниження активності процесу, збільшення тривалості ремісії захворювання та зниження побічних ефектів від гормонального лікування.
Поставлена мета досягається тим, що в способі лікування ендометріозу, що включає введення гормональних препаратів та нормалізацію імунного статусу, поряд із зазначеними гормональними препаратами вводять даларгін за схемою: 0,001 г внутрішньом'язово 1 раз на добу 10 днів у II фазі менструального циклу протягом 3 місяців курсу на рік з інтервалом 6 місяців.
Таким чином, дане технічне рішення відповідає критерію винаходу "винахідницький рівень".
Критерій винаходу "промислова застосовність"підтверджується тим, що запропонований спосіб лікування ендометріозу може бути ефективно використаний у широкій мережі лікувальних закладів охорони здоров'я.
Хвора Г. 34 роки, діагноз: ендометріоз тіла матки, лівих придатків, активна форма. Адгезивний пельвіоперітоніт. Правобічний нефроптоз.
Проведено оцінку показників імунного статусу: T-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів барана 28,6% B-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів миші 6,3% Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК) 20,4% Імуноглобулін G (І6 г/л Імуноглобулін М (ІГ-М) 2,6 г/л Імуноглобулін А (ІГ-А) 4,3 г/л Протисудинні антитіла (ПАТ), титр +++ 1:1280 Протиендометріоїдні АТ, титр +++ 1 :1280 Протиендометріальні АТ, титр +++ 1:320 Сенсибілізовані до судинного антигену (АГ) лімфоцити 18,1% Сенсибілізовані до ендометріоїдного АГ лімфоцити 12,4% Сенсибізований % Було розпочато лікування: нон-овлон по 1 таблетці 1 раз на добу з 5-го дня менструального циклу протягом 21 дня, даларгін по 0,001 г внутрішньом'язово 1 раз на добу, 10 ін'єкцій з 18-го дня циклу.
Після 1 місяця лікування хвора відзначила покращення загального стану та зменшення больового синдрому, нормалізувався менструальний цикл. При бімануальному дослідженні відмічено зниження хворобливості за збережених анатомічних змін у вогнищах ендометріозу. Імунні показники були такі: Т-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів барана 33,5% В-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів миші 12,1% ЦВК 14,3% ПАТ, титр + ++ 1:320 Протиендометріоїдні АТ, титр +++ 1:640 Протиендендометріальні АТ, титр +++ 1:640 Сенсибілізовані до судинного АГ лімфоцити 16,3% Сенсибілізовані до енд лімфоцити 11,6% Сенсибілізовані доендометріальному АГ лімфоцити 4,0% ІГ-G 14,2 г/л ІН-М 2,4 г/л ІГ-А 3,0 г/л Через 3 місяці лікування скарги були відсутні. Тривалість менструації скоротилася з 11 до 7 днів, зменшилася кількість крові, що втрачається. При об'єктивному дослідженні відзначається значне зменшення осередків ендометріозу. Матка зменшилася з 7 до 5 тижнів вагітності, болю при пальпації не відзначалося.
Імунні показники: Т-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів барана 44,3% В-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів миші 20,4% ЦВК 11,7% ІГ-G 9,6 г/л ІГ-М 1,5 г/л ІГ-А 3,4 г/л ПАТ - Протиендометріоїдні АТ, титр +++ 1:160 Протиендометріальні АТ - Сенсибілізовані до судинного АГ лімфоцити 7,2% Сенсибілізовані до ендометріоїдного АГ лімфоцити 9,4% Сенсибілізовані до ендометріального АГ лімфоцити 5,1% При динамічному спостереженні протягом 6 відзначалися стійка ремісія захворювання, відсутність клінічної симптоматики. Ускладнень у процесі лікування не було.
Приклад 2. Хвора Д. 36 років, діагноз: ендометріоз тіла матки, шийки, позашлунковий. Активна форма. Соп: хронічний холангіт. Хронічний панкреатит. Полівалентна алергія. Оцінка показників імунного гомеостазу до лікування: Т-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів барана 26,3% В-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів миші 7,1% ЦВК 22,6% ІГ- G 10,3 г/л ІГ-М 3,6 г/л ІГ-А 3,7 г/л ПАТ, титр +++ 1:640 Протиендометріоїдні АТ, титр +++ 1:640 Протиендометріальні АТ, титр +++ 1:320 Сенсибілізовані до судинного АГ лімфоцити 10,7% Сенсибілізовані до ендометріоїдного АГ лімфоцити 16,5% Сенсибілізовані до судинного АГ лімфоцити 9,6% Почато лікування: норколут по 1 таблетці з 16-годо 26-го дня менструального циклу, даларгін 0,001 г внутрішньом'язово 1 раз на день з 18-го по 28-й день циклу.
Через 1 місяць лікування хвора відзначає зменшення больових відчуттів, поліпшення загального стану, скорочення тривалості менструації та зменшення кількості крові, що втрачається. При об'єктивному дослідженні відзначається зменшення осередків ретроцервікального ендометріозу. Імунні показники склали: Т-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів барана 29,1% В-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів миші 7,8% ЦВК 16,4% ІГ-G 9, 1 г/л ІГ-М 2,9 г/л ІГ-А 3,3 г/л ПАТ, титр +++ 1:320 Протиендометріоїдні АТ, титр +++ 1:1280 Протиендометріальні АТ, титр +++ 1:160 Сенсибілізовані до судинного АГ лімфоцити 6,6% Сенсибілізовані до ендометріоїдного АГ лімфоцити 13,8% Сенсибілізовані 4% Після 3 місяців лікування хвора відзначає зникнення больових відчуттів, покращення загального стану, підвищення настрою.
Менструації скоротилися з 9 до 7 днів. При огляді напередодні менструації матка трохи збільшена, відзначається значне зменшення вогнищ ретроцервікального ендометріозу (з 2,5 до 0,5 см). Болючості при пальпації не відзначається. Алергічні реакції під час лікування були відсутні.
Показники імунного гомеостазу: Т-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів барана 37,9% В-лімфоцити з рецепторами до еритроцитів миші 13,6% ЦВК 11,6% ІГ-G 7, 4 г/л ІГ-М 2,7 г/л ІГ-А 3,8 г/л ПАТ, титр +++ 1:320 Протиендометріоїдні АТ, титр +++ 1:640 Протиендометріальні АТ - Сенсибілізовані до судинного АГ лімфоцити 4,4% Сенсибілізовані до ендометріоїдного АГ лімфоцити 7,1% Сенсибілізовані до ендометріального АГ 2 лімфоцитиспостереженні протягом 6 місяців стан жінки був стабільним. Клініка генітального ендометріозу була відсутня.
Використанням запропонованого препарату у II фазі циклу досягаються: зниження аутосенсибілізації, яка має місце при даному захворюванні та найбільш виражена напередодні та під час менструації; імуностимулюючу, репаративну та антиноцицептивну дію; запобігання імуносупресивному та іншим побічним ефектам гормональної терапії. "М'який", фізіологічний вплив на патологічно змінені ланки при ендометріоїдному процесі в малих дозуваннях за відсутності протипоказань роблять застосування даларгіну високоефективним і зручним в комплексному лікуванні ендометріозу як імуномодулятора з безліччю інших позитивних властивостей, що дозволяє знижувати а.
Спосіб лікування ендометріозу, що включає введення гормональних препаратів та нормалізацію імунного статусу, який відрізняється тим, що вводять даларгін по 0,001 г внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 10 днів у II фазі менструального циклу протягом 3 місяців, проводять 2 курси на рік з інтервалом 6 місяців.