Спосіб лікування гострого риніту
Використання: у медицині, оториноларингології, зокрема для лікування гострого риніту. Мета винаходу – скорочення термінів лікування. Сутність винаходу: хворому одноразово перед сном протягом 4 - 6 днів закопують в обидві половини носа суміш, що містить імуноглобулін, димексид, полівінілпіролідон та дистильовану воду. Суміш сприяє підвищенню місцевого імунітету, має ангіопротекторну, антиінфекційну дію, покращує регенерацію оболонки порожнини носа. 2 табл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології і може бути використане для ефективного лікування гострого риніту.
Для лікування гострого риніту широко застосовується введення в порожнину носа лікарських речовин, що сприяють звуженню судин, зменшенню запальних явищ та нормалізації діяльності миготливого епітелію слизової оболонки.
Відомий спосіб лікування гострого риніту шляхом закапування в ніс крапель наступного складу, г: Ефедрін гідрохлорид 3 Димедрол 0,5 Оксипропілметилцелюлоза 1 Вода дистильована До 100 Судинозвужувальний ефект ефедрину забезпечує зменшення обструкції носових ходів набряковими носовими. Однак призначення судинозвужувальних препаратів хворим на гострий риніт порушує іннервацію судин та агрегаційні властивості крові, чим сприяє розвитку хронічного риніту. Використання антигістамінового препарату димедролу зменшує сенсибілізацію, але не зменшує відчуття "закладеності" носа. Використаний у зазначеному складі полімер оксипропілметилцелюлоза має властивість пригнічувати активність імунної системи, що сприяє затяжному перебігу риніту. (Французов Б.А. та Французова С.Б. Лікарська терапія захворювань вуха, горла та носа. Київ: Здоров'я, 1981, с.123-128; Піскунов С. З. Єрофєєва Л.М. та ін Лікування ринітів ліками на полімерній основі. Метод рекомендації. Курськ, 1984, с. 14).
Технічний результат - скорочення термінів лікування.
Розроблено лікарський засіб для лікування гострого риніту, що складається із суміші імуноглобуліну, полівінілпіролідону та димексиду.
Відомо застосування препаратів імуноглобуліну для лікування хронічної риносинусопатії (лікування вазомоторного риніту ендоназальним електрофорезом гаммаглобуліну (Практичні методи підвищення ефективності оздоровлення дітей. Уфа, 1986, с. 90)).
Однак введення імуноглобуліну безпосередньо на слизову оболонку носа не повністю реалізує його терапевтичні можливості внаслідок утрудненого проникнення через запалену слизову оболонку, швидкого руйнування протеолітичними ферментами та видалення із вогнища запалення.
Полівінілпіролідон добре відомий у медичній практиці препарат дезінтоксикаційної та імуномодулюючої дії. Однак у клініці він застосовується лише внутрішньовенно у вигляді 6%-ного розчину (гемодез) для дезінтоксикаційної та частково-імуномодулюючої терапії. При цьому виявляється сприятлива дія на запалені слизові оболонки носа, але опосередковано, у міру зменшення та нормалізації імунного статусу пацієнта.
Дімексид використовується у вигляді розчинів для лікування інфікованих слизових оболонок. Підставою для цього є його бактерицидна та антиоксидантна активність. Однак димексид у "чистому" вигляді дуже швидко всмоктується через слизові та його клінічну дію дуже короткочасно. Для приготування лікарського засобу 20 г полівінілпіролідону заливають гарячою водою дистильованою 60 мл і ставлять на водяну баню до його повного розчинення. Післяохолодження до 35-40 про С розчин полівінілпіролідону при постійному помішуванні невеликими порціями додають димексид 3 г і 10 мл 10% -ного розчину комерційного імуноглобуліну людини. Отриману суміш перемішують до рівномірного розподілу компонентів та утворення гомогенної в'язкої рідини злегка жовтуватого кольору. Приготування суміші проводиться в асептичних умовах суміш розливається в стерильні флакони по 5 мл під обкатку (на один курс лікування). Лікарський засіб готовий до вживання у вигляді крапель.
Спосіб лікування гострого риніту здійснюється в такий спосіб.
Після ретельного туалету порожнини носа (бажано промиванням теплою кип'яченою водою або розчином свіжозавареного чаю) хворому одноразово, перед нічним сном, в горизонтальному положенні, лежачи на спині з нахилом голови вправо або вліво, проводиться інстиляція лікарського засобу в кількості 6-10 крапель. носа. Відповідним поворотом голови забезпечується найкращий контакт із слизовою оболонкою носа. Курс лікування 4-6 днів. Поєднання інгредієнтів (імуноглобулін, димексид, полівінілпіролідон) у зазначеному співвідношенні дозволило отримати нову властивість підвищення антигенної ємності та зменшення антикомплементарної активності імуноглобуліну, що свідчить про формування нової поліфункціональної макромолекули імуноглобулінів орієнт. При цьому, що суттєво, будь-яких нових хімічних сполук не утворюється, тому що навіть при незначних фізико-хімічних впливах (електрофорез, гельфільтрація) імуноглобулін-піролідоновий комплекс розпадається на складові частини. Підвищена антигензв'язуюча активність імуноглобуліну в комплексі зполівінілпіролідоном та димексидом із збереженням усіх інших властивих цим інградіентам властивостей дозволили значно підвищити його лікувальний ефект.
Результати вивчення впливу пропонованої лікарської форми на місцевий імунітет порівняно з аналогом представлені у табл.1 та 2.
Відомо, що у здорових людей місцевий захист слизових оболонок респіраторної системи забезпечується гуморальними та клітинними факторами. Це секреторний імуноглобулін А (SIgA) та функціональна активність нетрофілів (ФАН) та макрофагів (ФАМ). Проникненню патогенного агента в тканини, що підлягають, сприяє деструкція клітинних елементів (СПД). Еозинофільні лейкоцити, як правило, відсутні.
Як видно з табл.1, у хворих, які отримували лікування місцевим застосуванням судинозвужувальних засобів (ефедрин), відзначається тенденція до збільшення SIg А (0,25), проте функціональна активність макрофагів не змінюється, а нейтрофілів навіть знижується, в цитограмах визначаються епітеліальні клітини, велика кількість нетрофільних та еозинофільних лейкоцитів. У групі осіб, для лікування яких був використаний імуноглобулін з димексидом на полімерній основі чітко простежувалося підвищення активності місцевих антитіл SIg А 0,38), клітинного імунітету (ФАН 0,17) та ФАМ 0,04, еозинофіли зустрічалися менше, менш виражена гнійно- Запальна реакція.
У табл. 2 відображена динаміка клінічних проявів при затяжному перебігу гострого риніту з використанням класичного методу лікування судинозвужувальними краплями (ефедрин) та пропонованим складом (імуноглобулін, димексид, полівінілпіролідон).
Позитивна терапевтична дія ефедрину в перші години після його інстиляції пояснюється його впливом на тонус судин, що забезпечує швидкий ефект та відновлення дихальної функції.носа. Однак великий клінічний матеріал та наукові дослідження показали, що застосування цього препарату призводить до порушення мікроциркуляції, стазу, тромбозу в судинах, аж до розриву судинної стінки, парезу їх венозних відділів. Все це при переконливості первинного ефекту, що здається, призводить до стійкого погіршення дихальних функцій носа, набряклості раковин і гіперексудації.
Запропонований склад (імуноглобулін, димексид, полівінілпіролідон) має позитивну терапевтичну дію, сприяє підвищенню місцевого імунітету, допомагає ліквідувати негативний вплив судинозвужувальних крапель, надає ангіопротекторну, антиінфекційну дію, покращує регенерацію слизової оболонки порожнини носа. За умови відмови від судинозвужувальних крапель відбувається відновлення дихальної функції, зменшення гіперексудації, скорочення обсягу носових раковин та покращення мікроциркуляції. Терапевтичний ефект вдається отримати за термінів лікування 4-6 днів.
П р і м е р 1. Хворий М. 19 років звернувся зі скаргами на відсутність носового дихання, слизові виділення з носа. Загострення протягом місяця після переохолодження. Риніти повторюються 4-6 разів на рік, важко піддаються звичайним методам лікування.
Риноскопічна картина: слизова оболонка носа яскраво гіперемована, раковини набряклі, заповнені всі носові ходи.
Цитологічні дослідження вмісту порожнини носа: епітеліальні клітини поодинокі та 1-2 у тілі зору, нейтрофіли за класами деструкції 0 (-() 20, (+) 30, (++) 40, (+++) 10, (+++ +) 0, еозинофіли 1-3-5 і скупчення до 20; СПД 0,04, ФАН 0,14, ФАМ 0,02 Секреторний імуноглобулін А 0,25 мг/мл.
Призначено місцеве лікування краплями, що містять імуноглобулін людини за полімерною основою, по 8-10 крапелькожну половину носа одноразово перед сном протягом 5 днів. Через 2 дні покращилось дихання через ніс, зменшилися виділення з носа, до 5 дня лікування дихання через ніс відновилося повністю.
Повторне дослідження риноцитограми: епітеліальні клітини поодинокі у полі зору; нейтрофіли: 0(-) 20; (+) 10; (++) 50, (+++) 10, (++++) 10; еозинофіли 0-1-3 у полі зору, скупченнями до 8; СПД 0,08, ФАН 0,16, ФАМ 0,03, SIg А 0,36 мг/мл.
П р і м е р 2. Хвора У. 15 років, хвора на 3 роки. Скаржиться на різко утруднене дихання через ніс. Лікувалася амбулаторно та стаціонарно судинозвужувальними краплями, електрофорезом з хлористим кальцієм та димедролом ендоназально, антигістамінними препаратами. Отримала курс голкорефлексотерапії без помітного покращення. Перенесла операцію аденотомію та тонзилектомію. Проводилася ультразвукова дезінтеграція нижніх носових раковин. Ефект від лікування нетривалий.
Призначені краплі в ніс: 8-10 крапель у кожну половину носа, одноразово перед сном, протягом 6 днів; краплі, що містять імуноглобулін людини, димексид на полімерній основі (ПЗП). Поліпшення настало до 5-го дня лікування. Після закінчення курсу лікування дихання через носа відновилося повністю.
П р і м е р 3. Дитина Р. 4 років. Хворий на перший день. Скаржиться на утруднене дихання через ніс, слизові об'єкти, субфебрильную температуру. Батьки відзначають схильність дитини до вірусних інфекцій. Хворіє до 3-5 разів протягом року. Захворювання, як правило, починається з нежиті, потім поширюється на відділи респіраторної системи, що знаходяться нижче. З'являється млявий трахеобронхіт. Призначаються антибіотики. Внаслідок частого та тривалого лікування виникла непереносимість та алергічні реакції на багато ліків. У перший день хвороби розпочатоінстиляція розробленої лікарської суміші, по 10 крапель у кожну половину носа, одноразово перед сном. На другий день стан покращився, а до третього дня нормалізувався. Спостереження за дитиною наступні 2 роки показало високу ефективність лікарської суміші. Закапування крапель імуноглобуліну, полівінілпіролідону та димексиду дозволяло попередити розвиток наступних рецидивів хвороби та розповсюдження її на нижчі відділи респіраторної системи.
Проведено лікування 31 хворому з різними стадіями гострого риніту (початок захворювання, розпал або затяжний перебіг). Лікування виявилося ефективним у всіх хворих. Виражений клінічний ефект зазвичай спостерігали у перші два дні лікування: відновлювалося носове дихання, нормалізувався колір слизової оболонки та об'єм носових раковин.
Позитивна клінічна динаміка підтверджувалася лабораторними та цитологічними дослідженнями: зменшилася десквамація та деструкція миготливого епітелію слизової оболонки носа, зменшувалась кількість нейтрофілів у слизу з порожнини носа, нормалізувалася функція фагоцитуючих клітин (нейтрофілів та макрофагов).
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ гострого РИНІТУ шляхом нанесення на слизову оболонку носа лікарського препарату, що відрізняється тим, що хворому одноразово перед сном протягом 4 6 днів закопують в обидві половини носа лікарську суміш, що містить імуноглобулін, димексид, полівінілпіроотіонії і компонентів. імуноглобулін 10%-ний 10 - 15, димексид 3 5, полівінілпіролідон 15 20 вода дистильована до 100.