Спосіб лікування захворювань, травм периферичної нервової системи, їх наслідків та наслідків
Власники патенту UA 2344805:
Винахід відноситься до розділу медицини з лікування захворювань, травм периферичної нервової системи, їх наслідків та наслідків порушення спинального мозкового кровообігу та спинальних травм, зокрема невропатій, периферичних паралічів, за допомогою консервативної терапії з використанням комбінації прийомів медикаментозного лікування та електростимуляції.
Відомий спосіб медикаментозного лікування уражень периферичних нервів введенням послідовно підшкірно метацину і через проміжок часу прозерину за схемою. Дози препаратів та тимчасовий розрив, кількість сеансів встановлюється лікарем залежно від динаміки одужання хворого (1).
Однак цей спосіб малоефективний при деяких формах парезів та невропатій з вираженим порушенням функцій.
Відомий спосіб комбінованого лікування периферичних парезів і паралічів, що включає прийом антихолінестеразного препарату, зокрема прозерину, з наступною електростимуляцією, за яким залежно від локалізації парезу або паралічу на руці або нозі один біполярний електрод закріплюють на плечі або стегні постраждалої кінцівки, однойменної здорової кінцівки. Контакти кожного електрода розташовуються один проти одного на розгинальній та згинальних частинах кінцівок. Під час поєднаної нейроміостимуляції серію імпульсів подають на обидва електроди одночасно з нанесенням електроподразнення на пошкоджений нервовий стовбур. Крім того, під час електростимуляції хворий здійснює активні рухи здоровою кінцівкою. (3) Цей спосіб прийнятий запрототип.
У частині недоліку даного способу слідує його обмеженість рамками лікування лише периферичних паралічів та парезів. Крім того, введення загальноприйнятим методом лікарського засобу опосередковано впливає на весь організм в цілому, тому, потрапивши в організм, значна частина його, більше 30%, інактивується, що призводить до подовження термінів відновлення порушених функцій. Ускладнення процесу лікування спричинене ще й тим, що під час поєднаної електростимуляції хворому необхідно проводити додатково активні циклічні рухи здоровою кінцівкою під акомпанемент звукового чи світлового сигналу. Однак при спінальних травмах та наслідках порушення спинального мозкового кровообігу паралізуються обидві кінцівки, що не дозволяє повною мірою реалізувати згаданий спосіб.
В основу цього винаходу поставлено завдання прискорення процесу відновлення «зацікавлених» периферичних нервів, сплетень, денервованих м'язів, порушених функцій кінцівок внаслідок спинальних травм або порушення мозкового кровообігу спину.
Поставлене завдання вирішується тим, що, використовуючи спосіб комбінованого впливу медикаментозного та рефлексотерапевтичних прийомів, зокрема застосування холінолітичних та антихолінестеразних препаратів, а також подальшу електростимуляцію, відмінною особливістю є те, що після застосування холінолітичного препарату здійснюють введення антихолінедвигуни. подальшим впливом на сегментарно-рефлексогенні зони імпульсами електричного струму високої напруги. Як антихолінестеразний препарат використовується прозерин, а як холінолітичний - метацин. Вплив на сегментарно-рефлексогенні зони здійснюють імпульсами електричного струму від 500 до 6100 протягом 10-45 хв, курсом від 10 до 40 процедур, кількість яких встановлюється динамікою одужання.
Адресна доставка антихолінестеразного препарату в рухові та біологічно активні точки та подальші впливи на сегментарно-рефлексогенні зони, що здійснюються в програмованому режимі імпульсами електричного струму від 500 до 6100 В протягом 10-45 хв, курсами від 10 до 40 процедур, дозволили від двох раз скоротити терміни відновлення порушених рухових функцій кінцівок.
Виконання способу здійснюється в такий спосіб.
Враховуючи фармакокінетику холінолітичних та антихолінестеразних препаратів, тяжкість патологічного процесу, фізіологічну відповідь організму на їх застосування лікування здійснюється в наступній методичній послідовності:
- застосовуємо холінолітичний препарат, зокрема, метацин у дозі від 0,2 до 8 мг на прийом, який здійснюється або всередину, або ін'єкційно;
- через 10-30 хв у біологічно активні та рухові точки організму вводимо ін'єкційно антихолінестеразний препарат, зокрема, прозерин у дозі 0,5-1,5 мг, рецептуру біологічно активних та рухових точок визначає лікар;
- впливаємо імпульсами електричного струму високої напруги від 500 до 6100 на зацікавлені сегментарно-рефлексогенні зони з використанням апарату «ПОЛІТЕРАС» за патентом на корисну модель №45629, МПК A61N 39/00, протягом від 10 до 45 40 процедур. Кількість курсів лікування залежно від вираженості патологічного процесу встановлюється лікарем, що індивідуально лікує.
Здійснення способу ілюструється наведеними нижче прикладами.
Хворий П., 23року, спортсмен, майстер спорту з греко-римської боротьби.
Звернувся зі скаргами на зниження сили в правій руці, швидку стомлюваність при незначному фізичному навантаженні в руці (1,5 кг гантель може підняти правою рукою не більше 3-х разів), зменшення м'язової маси правого плеча та надпліччя.
В анамнезі: 1,5 роки тому під час змагань із боротьби отримав травму під час удару плечем об килим. Лікувався амбулаторно, стаціонарно. Больовий синдром купірований, проте слабкість і неможливість робити активні рухи правою рукою зберігалися.
При обстеженні: відзначається парез проксимального відділу руки із залученням дельтовидного м'яза, біцепса, надостної та підостної м'язів, надлопаткової та передньої зубчастої м'язів. Втрачено біцепс-рефлекс, знижено карпорадіальний рефлекс, гіпестезію по зовнішній поверхні плеча та передпліччя в зоні корінців С-5 та С-6, тобто виявлено ураження верхнього стовбура плечового сплетення праворуч, параліч Дюшена-Ерба. Також відзначаються значні зміни при нейро-міографічному дослідженні.
Хворий пройшов курс лікування із 35 процедур заявленим методом. Відзначається видиме збільшення м'язової маси атрофованих м'язів, значне збільшення сили в правій руці (хворий може підняти вгору гирю масою 16 кг 20 разів поспіль), відзначається значне покращення нейроміографічних показників.
Хворий І., 46 років, інженер-технолог. Звернувся зі скаргами на звисання лівого пензля, неможливість виробляти розгинальні рухи кисті та пальців, порушення чутливості у передпліччі та кисті, зниження сили у кисті.
З анамнезу: 2 роки тому після ДТП отримав перелом променевої кістки у типовому місці зі зміщенням уламків, був зроблений остеометалосинтез, перелом консолідувався, функція пензля у повному обсязі. Через1 рік була видалена металоконструкція, після чого з'явилася неможливість виробляти розгинальні рухи пензлем та пальцями лівої руки. Лікувався стаціонарно та амбулаторно протягом 4-х місяців, видимих результатів не відзначав.
При огляді: ліва кисть звисає, відведення великого пальця лівої кисті зробити не може, відсутня трицепс-рефлекс, карпорадіальний рефлекс знижений, відзначається гіпостезія на дорсальній поверхні плеча, передпліччя, кисті, великого та вказівного пальця, суглобово-м'язове почуття Зазначаються погіршення нейро-міографічних показників.
Діагноз: посттравматична нейропатія лівого променевого нерва.
Хворий пройшов курс лікування заявленим методом, що складається із 45 процедур. Відзначається значне поліпшення стану хворого: рух великого пальця лівої кисті у повному обсязі, кисть утримує у горизонтальному положенні (не звисає), зросла сила в кисті, відновилася чутливість, покращилися нейро-міографічні показники.
Хвора Д., 35 років, медична сестра. Звернулася зі скаргами на сльозотечу з лівого ока, неможливість закрити ліве око, поперхування при вживанні рідкої їжі, звисання лівої щоки. Протягом 1,5 місяців проходила амбулаторне лікування щодо невриту лицевого нерва зліва. Наголошує на незначному поліпшенні самопочуття.
При огляді: симптом Белла – при спробі заплющити око він відходить догори; симптом Хвостеку. Не може наморщити лоба, відзначається згладженість лівої носогубної складки, незначна девіація язика вправо, гіперостезія шкірної поверхні обличчя зліва.
Хвора пройшла курс лікування із 30 процедур заявленим методом.
Відзначається значне покращення. Симптоми Белла та Хвостека відсутні.
З'явилися активні рухимімічних м'язів обличчя зліва, носогубні складки симетричні, може наморщити лоба, складки симетричні, мова по середній лінії, чутливість відновлена.
Хворий М., 47 років, водій. Звернувся зі скаргами на постійні болі в попереку, в області тазу, правої ноги, неможливість опори на праву ногу, слабкість у правій нозі, неможливість самостійно пересуватися, пересувається за допомогою милиць.
2003 року потрапив до ДТП, госпіталізований з діагнозом: ЧМТ, перелом кісток тазу зі зміщенням уламків. Прооперовано. При нейроміографічному дослідженні визначили ураження на рівні передніх рогів L-4, L-5, S-1 спинного мозку праворуч, встановлена посттравматична попереково-крижова плексопатія з порушенням функції правої нижньої кінцівки. Надалі лікувався стаціонарно у клініках Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону протягом 2 років. Однак покращення у самопочутті не відзначав.
При неврологічному обстеженні: атрофія м'язів сідниці, стегна, литкового м'яза праворуч, неможливість відірвати п'яту від кушетки в положенні лежачи на спині, випрямити праву ногу в колінному суглобі. Лежачи на животі, не може розігнути праву ногу в кульшовому суглобі, не може відвести ногу назад, активні рухи в стопі порушені. Колінний і ахілловий рефлекси праворуч відсутні. Відзначається гіпостезія по зовнішньо-задній поверхні правого стегна, гомілки та по зовнішній поверхні правої стопи та пальців. Суглобово-м'язове почуття збережене. Пересувається за допомогою милиць без опори на праву ногу.
Хворий пройшов 3 курси заявленим методом (70 процедур). Динаміка позитивна. Відзначає значне покращення свого стану. Рухи у правій нозі активні, у повному обсязі. Відзначається збільшення м'язової маси та тургору м'язів у правій нозі. Больовий синдромкупірований. З'явилася сила у правій нозі, ходить, спираючись на праву ногу. По будинку ходить самостійно, при ходьбі на далекі відстані користується палицею. Відзначається значне покращення нейроміографічних показників, зокрема збільшення СПІ (швидкість проведення імпульсу).
У НВЦ звернувся за 4 місяці після оперативного лікування. При огляді: явище нижнього парапарезу, атрофія м'язів нижніх кінцівок, гіпестезія, порушення суглобово-м'язового почуття до колінних суглобів включно з обох боків, порушення функції тазових органів (мимовільне сечовипускання та дефекація), користується памперсами.
Хворий пройшов 6 курсів заявленим методом (по 30 процедур через 1 місяць, лише 180 процедур). Через 3 курси з'явилися активні рухи в пальцях та стопах, хворий став самостійно пересуватися за допомогою милиць, спираючись на обидві ноги. Поліпшилися нейро-міографічні показники, покращилась функція тазових органів. Після закінчення лікування хворий самостійно, без допоміжних засобів пересувається по квартирі, самостійно себе обслуговує, контролює сечовипускання та дефекацію, ходить без памперсів, у звичайній білизні, проте зберігається зниження тактильної чутливості у нижніх кінцівках. Значно збільшилися в обсязі атрофовані м'язи, покращився їхній тургор, сила в кінцівках 4 бали. Під час ходьби відзначається степаж. На далекі відстані при прогулянках використовує палицю. При повторних дослідженнях на КТ – відсутність компресії дурального мішка, перебіг волокон кінського хвоста вільний, без особливостей, нейроміографічні показники зі значною позитивною динамікою.
1. Авт. свід. СРСР №1147400, А61К 31/00, 1981 (аналог).
2. Авт. свід. СРСР №1183121, A61N 1/36, 1982 (прототип).
3. B.C.Лобзін,В.Б.Ласков, Н.М.Жулєв. Травми нервів. Воронеж, видавництво Воронезького університету, 1989, стор.174-175, 176-177.
1. Спосіб лікування паралічів, парезів або невропатій внаслідок захворювань або травм периферичної нервової системи, що включає введення антихолінестеразного препарату і введення антихолінестеразного препарату в біологічно активні та біологічно активні подальшим впливом на сегментарно-рефлексогенні зони імпульсами електричного струму від 500 до 6100 протягом 10-45 хв курсом від 10 до 40 процедур.
2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що як антихолінестеразний препарат використовують прозерин.
3. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що як холінолітичний препарат використовують метацин.