Спосіб заміщення відсутніх зубів незнімним адгезивнимпротезом та незнімний адгезивний
Власники патенту UA 2540170:
Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, призначене для заміщення одного і більше зубів волоконно-композитним незнімним мостоподібним протезом, безпосередньо в порожнині рота пацієнта. З дистальної та медіальної сторони дефекту в опорних зубах створюють пази, що являють собою зворотноусічену порожнину. По обидва боки від дна порожнини паза наносять внутрішні насічки. Моделюють зі скловолокна відсутні зуби. На каркас протезу нанизують моделі майбутніх зубів зі скловолокна. Потім опорні елементи каркасу вводять пази. Заправляють у насічки та розподіляють по порожнині паза. Потім фотополімеризують, коригують прикус і покривають глазур'ю. Спосіб дозволяє відновити естетичну і функціональну повноцінність зубного ряду з відсутністю одного або більше зубів за одне відвідування. 7 іл., 2 ін.
Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедичної стоматології, і може бути використане при протезуванні пацієнтів з включеними дефектами зубного ряду як за відсутності одного зуба, так і за відсутності кількох зубів і ситуації, коли потрібно протезування всього зубного ряду верхньої або нижньої щелепи.
Актуальність цього виду протезування обумовлена підвищенням естетичної самооцінки населення за бажання максимального збереження власних зубів, і навіть частою встречаемостью відсутніх зубів і дефіцитом часу, що з ритмом життя 21 столітті.
Відомі способи заміщення відсутніх зубів з використанням матеріалу Армосплінт виробництва України м. Білгород "ОЕЗ ВладМіва"(stomtrade.ru) та Ріббонд (Profident.by) виробництва Німеччини. Армосплінт є стрічкою скловолокна спеціального високомодульного плетіння. Основа його - скловолоконні нитки, обплетені поліефірними мікроволокнами (ширина стрічки 2,0 та 3,0 мм, товщина 0,25 мм), при використанні стрічка змочується спеціальним адгезивом, що йде в наборі. Виробник пропонує використовувати цей матеріал як для прямих, так і для непрямих АМП (адгезивних мостоподібних протезів). Прямий метод: - ретельно очистити зуби, що підлягають шинуванню, - на опорних зубах у місцях фікс смур і ямок турбінним бором зробити канавки шириною, що дорівнює ширині стрічки, глибиною 1,5-2 мм, висічення тканин проводять мінімально, - ізоляція операційного поля, - тотальне протруювання опорних робочих зон, помити і просушити, - нанесення праймера і його фотополімеризація, - відрізати стрічку Армосплінт необхідної довжини і просочувати рідиною для змочування, - на дно канавки нанести тонкий шар композиту, що отверждаемого, Армосплінт і зверху помістити. Притиснути та полімер підірвати 30-40 хв. Останній шар закрити композитом, - у зоні моделюваного зуба потрібно покласти 1-3 відрізка стрічки Армосплінт упоперек, щоб не було відколів композиту в проміжній частині, що сприймає жувальне навантаження, - моделювання коронки зуба з композиту, - полірування.
Недоліки: через особливості виду волокна дана методика не дозволяє виготовляти постійні конструкції та закривати дефекти зубного ряду більш ніж на 2 зуби, тим більше виготовляти консольні конструкції.
Ріббонд – це матеріал на основі високомолекулярних поліетиленових волокон з високим модулем, оброблених плазмою, біологічно сумісний, інертний, безбарвний, прозорий. Використовується в тому числі для виготовленнямостів непрямим та прямим методом.
Недоліки: методика препарування опорних зубів та моделювання з волокна, рекомендована виробником, не дозволяє використання цього матеріалу при тотальних відновлення зубних рядів як верхньої, так і нижньої щелепи на постійній основі. Плетіння Ріббонда створює пори, які хоч і заповнені бондом або композитом, все ж таки не витримують тривале жуйне навантаження. З практики випливає, що мости, виготовлені за допомогою матеріалів Ріббонд і Армосплінт, не тільки не витримують навантаження, але й згодом з'являється неприємний запах з рота, що походить від волоконних конструкцій.
Недоліки способу-аналогу: не дозволяє виготовляти постійні конструкції та закривати дефекти зубного ряду більш ніж на 2 зуби, тим більше виготовляти консольні конструкції протез не витримує тривале жувальне навантаження.
Недоліки способу-прототипу та протезу: не дозволяє виготовляти постійні конструкції та закривати дефекти зубного ряду більш ніж на 2 зуби, тим більше виготовляти консольні конструкції, протез не витримує тривалого жувального навантаження.
Завданням створення винаходів є розробка способу заміщення відсутніх зубів незнімним адгезивним протезом нової конструкції, вільним від недоліків прототипу.
Поставлене завдання вирішується за допомогою ознак, зазначених у формулі винаходу, загальних з прототипом, таких як спосіб заміщення відсутніх зубів волоконно-композитним незнімним адгезивним протезом, який виготовляють безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта, що включає створення на опорних зубах пазів під волоконний каркас. і його фіксацію в зубах, і відмітних суттєвих ознак, таких як з дистальної та медіальноїсторони дефекту в опорних зубах створюють пази, що являють собою зворотноусічену порожнину, у якої в області дна виконують насічки з обох сторін, моделюють зі скловолокна відсутні зуби, на каркас протеза нанизують моделі майбутніх зубів зі скловолокна, потім опорні елементи каркасу вводять в пази, заправляють насічки та розподіляють по порожнині паза, потім фотополімеризують.
Технічним результатом винаходу є відновлення естетичної та функціональної повноцінності зубного ряду з відсутністю одного і більше зубів, при максимальному збереженні твердих тканин зубів пацієнта за одне відвідування стоматолога, а також підвищення надійності кріплення протеза.
Пропонується спосіб заміщення відсутніх зубів волоконно-композитними незнімними адгезивними мостоподібними протезами, який ілюструється нижченаведеними кресленнями та прикладами.
На фіг. 1 – протез, вид збоку; фіг. 2 – схема формування каркасу; фіг. 3а б - пази під майбутній протез, вид зверху; фіг. 4а б - вид паза з апроксимальних сторін; фіг. 5 – остаточний вид протеза. Фото 1 та 2 – до та після відновлення зубного ряду.
Незнімний адгезивний мостоподібний протез для заміщення відсутніх зубів (фіг. 1) містить каркас протеза 1 з опорними елементами 2, 3 у вигляді накладок і 4 каркас відсутніх зубів (фіг. 2). Протез забезпечений вузлом кріплення (фіксації) каркаса 5 в опорних зубах, виконаним у вигляді паза - зворотноусіченої порожнини 6 з насічками 7 в області дна з обох сторін (фіг. 3, 4).
Пропонована конструкція являє собою каркас протезу, що заміщає відсутній зуб, і опорних елементів у вигляді накладок, вставлених у пази на жувальній, язиковій або піднебінних поверхнях (залежно від ситуації). Умовою використання запропонованого протезує наявність зубів по обидва боки беззубого дефекту зубного ряду.
Приклад 1. Спосіб здійснюється наступним чином:
1. Назад конусним алмазним бором препаруються пази для накладок в межах емалі або пломби. 2. Голкоподібним алмазним бором формується фальц з обох боків від паза. 3. По обидва боки в порожнині паза голчастим бором формують насічки. 4. Моделюють зі скловолокна відсутні зуби. 5. Підготовлені пази для фіксації обробляють ас та покривають бондом, фотополімеризують. 6. На каркас протезу нанизують моделі майбутніх зубів зі скловолокна. 7. Фіксують кінці каркасу протеза у пазах на рідкий композит. 8. Моделюють кожен відсутній зуб з використанням ортопедичного світлокомпозиту, починаючи з язичної або піднебінної поверхні. 9. Коригують висоту та ширину протеза. 10. Покриття глазур'ю.
Перевагою цього рішення є: незалежність від зуботехнічної лабораторії та третіх осіб, протезування всього за кілька годин, збереження твердих тканин зубів пацієнта, одночасне з протезуванням лікування зубів та шинування рухомих зубів при захворюваннях пародонту.
приклад. 2 Клінічний випадок: Пацієнтка К. Звернулась до клініки з метою протезування внаслідок того, що розфіксувався металокерамічний мостоподібний протез з 22-27, ситуація повторюється 4 рази протягом 3 років. Під протезом коронки зубів зруйновані на 2/3, слизова оболонка гіперемована і набрякла. 22 зуб відсутній, 23 - депульпований, 24 відсутній, 25 - депульпований і зруйнований на 2/3, 26 - зруйнований на 2/3, коронка 27 зуба стійка і має середню висоту, зуб також раніше депульпований. Заплановано пряме протезування. Спочатку були відновлені коронки 25 і 26 зубів, потім зроблені пази в межах емалі в 21 з піднебінної поверхні, 23, 25,26 і 27 у межах наявних пломб. Зроблено моделі відсутніх зубів зі скловолокна, одягнені на каркас протеза та зафіксовані у пазах на 21, 23, 25, 26, 27 зубах. 26 та 25 зуби додатково по стінках посилені скловолокном. Фіксація на текучий матеріал – естелайт. Моделювання коронок зубів у ротовій порожнині ортопедичним композитом Boston. Корекція прикусу та покриття глазур'ю. У динаміці через рік – протез зафіксований, нерухомий, слизова блідо-рожева без особливостей. Пацієнтка відзначає відсутність неприємного запаху з рота, що турбувало її при носінні металокерамічних протезів, та стабільність протеза.
З опису та практичного застосування цього винаходу фахівцям будуть очевидні та інші приватні форми його виконання. Даний опис і приклади, креслення розглядаються як матеріал, що ілюструє винахід, сутність якого і обсяг патентних домагань визначені в наведеній нижче формулі винаходу сукупністю суттєвих ознак та їх еквівалентами.
Спосіб заміщення відсутніх зубів волоконно-композитним незнімним адгезивним протезом, який виготовляють безпосередньо в порожнині рота пацієнта, що включає створення на опорних зубах пазів під волоконний каркас, виготовлення скловолоконного каркаса і його фіксацію в зубах, що відрізняється тим, що з дистальної та міді зубах створюють пази, що являють собою зворотноусічену порожнину, у якої в області дна виконують насічки з обох сторін, моделюють зі скловолокна відсутні зуби, на каркас протеза нанизують моделі майбутніх зубів зі скловолокна, потім опорні елементи каркаса вводять в пази, заправляють в насічки і розподіляють по порожнини паза, потім фотополімеризують.