Спрощений індекс гігієни ротової порожнини Гріна-Вермільйона (Oral Hygiene Index-Simlified,
Дозволяє виявляти не лише зубний наліт, а й зубний камінь.
Методика визначення.Фарбують вестибулярну поверхню 16, 11, 26, 31 і язичну поверхню 46, 36 зубів йодсодержащим розчином. На відповідних поверхнях досліджуваних зубів визначають індекс зубного нальоту (Debris-index) та індекс зубного каменю (Calcuius-index), виражають у балах:
Зубний наліт (DI):
0 – зубний наліт відсутній;
1 - зубний наліт покриває трохи більше 1/3 поверхні коронки зуба;
2 – зубний наліт покриває від 1/3 до 2/3 поверхні зуба;
3 - зубний наліт покриває > 2/3 поверхні зуба.
Зубний камінь (CI):
0 - зубний камінь не виявлено;
1 - надясенний зубний камінь покриває менше 1/3 коронки зуба;
2 - надясенний зубний камінь покриває від 1/3 до 2/3 коронки зуба або є підясенний у вигляді окремих глибок;
3 - надясенний зубний камінь покриває 2/3 коронки зуба та/або підясенний оточує пришийкову частину зуба.
Обчислення OHI-S проводять за формулою:
де S зн - сума балів зубного нальоту, S зк - сума балів зубного каменю,
n – кількість обстежених зубів (6 зубів).
Оцінка результатів.За допомогою OHI-S визначають рівень гігієни порожнини рота за такими критеріями:
0 – 0,6 балів – гарний рівень гігієни;
0,7 – 1,6 балів – задовільний;
1,7 – 2,5 балів – незадовільний;
більше 2,6 балів – поганий.
2. Індекс роздратування (О'Лірі). Дозволяє виявити місцеві фактори подразнення ясен (зубний наліт або зубний камінь).
Методика визначення.Обстежується по одному зубу в 6 сегментах (3 сегменти на верхній щелепі та 3 сегменти на нижній щелепі). Виражають у балах:
0 - відсутність зубного нальоту чи каменю;
1 - невелика кількість нальоту або надяснового каменю, який не поширюється більш ніж на 2 мм від ясенного краю;
2 - наліт або надясновий камінь покриває до 1/2 поверхні коронки зуба;
3 - наліт або надясенний камінь покриває понад 1/2 поверхні коронки зуба.
Обчислення провадиться за формулою:
де S-сума балів кожного сегмента; 6 – число обстежуваних сегментів.
Індекси запалення ясна
Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА, Schour, Massler, 1948).
Методика визначення.Оцінюється стан ясна у кожного зуба: запалення сосочка (Р) - 1 бал, запалення крайової ясени (М) - 2 бали, запалення альвеолярної ясна (А) - 3 бали (рис. 6).
Індекс РМА обчислюють за такою формулою:
де S – сума найвищих балів у кожного зуба; n – число обстежуваних зубів.
Значення індексу РМА коливаються не більше від 0 до 3.
Приклад. Під час огляду порожнини рота реєструємо бальні критерії:
| бали | х | х |
| зуби | ||
| зуби | ||
| бали |
РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1+1+1+1+ 1+1+ 2+2+2+2+1): 30 = 39:30 = 1,3.
Модифікація індексу РМА за Парма (C. Parma, 1960).
Методика визначення індексу РМА аналогічна, проте оцінка значень виражається у відсотках за такою формулою:
де S – сума найвищих балів у кожного зуба;
n - число обстежуваних зубів (у віці 6-11 років -24 зуби, 12-14 років - 28, з 15 років і старше - 30 зубів).
Оцінка результатів.Значення індексу РМА% коливаються від 0 до 100%:
до 25% - легкий ступінь гінгівіту;
25-50% - середній ступінь гінгівіту;
більше 50% - тяжкий ступінь гінгівіту.
Йодне число Свракова (1962).
Методика визначення.Розчином Шиллера-Писарєва змащують ясна в області шести нижніх фронтальних зубів. Показники індексу визначаються за фарбуванням ясна в області кожного зуба з максимальним значенням:
0 - немає фарбування ясен;
2 - пофарбовані сосочки;
4 - пофарбована крайова частина ясен;
8 - забарвлена прикріплена частина ясен.
Обчислення йодного числа Свракова проводять за такою формулою:
де S – сума максимального значення біля кожного зуба;
n – число обстежуваних зубів (6).
Індекс РМА в модифікації Балчової та Атанасової (Є.М. Балчева, Є.П. Атанасова, 1981).
Автори пропонують свої критерії індексу РМА.
Для ясенного сосочка (Р):
0 – без ознак запалення;
1 - легкий набряк та незначне збільшення сосочків;
2 - збільшення сосочків та кровоточивість при натисканні;
3 - збільшення сосочка зі спонтанною кровоточивістю;
4 - виразка сосочка;
5 - атрофія та загибель сосочка внаслідок запального процесу.
Для крайової ясна (М):
0 – без ознак запалення;
1 – легке збільшення без кровоточивості;
2 – набряк, кровоточивість при натисканні;
3 – набряк, спонтанна кровоточивість;
5 - відшарування крайової ясен до рівня емалево-цементного кордону внаслідок запального процесу.
Для альвеолярної ясна (А):
0 - блідо-рожевого кольору із зернистою поверхнею;
1 - легкий набряк із втратоюзернистості та невеликою зміною забарвлення;
2 – явний набряк альвеолярної ясна з вираженою гіперемією, виникнення кишені;
3 – утворення кишені.
Комбіновані пародонтальні індекси
Пародонтальний індекс Рассел (PI Russel, 1956).
ПІ враховує тяжкість гінгівіту, наявність пародонтальних кишень, рухливість зубів, деструкцію кісткової тканини.
Методика визначення.У зубній формулі навпроти кожного зуба проставляють бали (від 0 до 8), що відображають стан тканин пародонту:
0 - запалення ясен немає;
1 – легкий гінгівіт, запалення не оточує весь зуб;
2 – гінгівіт, запалення оточує весь зуб, проте пошкодження епітеліального прикріплення немає;
6 – гінгівіт з утворенням пародонтальної кишені, жувальна функція зуба не порушена, зуб стійкий;
8 - виражена деструкція тканин пародонту, жувальна функція зуба порушена, зуб легко рухається, може бути зміщений.
Стан пародонту реєструють біля кожного зуба (за винятком третіх молярів), ставлять найвищий бал. У сумнівних випадках ставлять найнижчий бал.
Розрахунок ПІ проводять за формулою:
де S – сума балів біля кожного зуба; n – число обстежених зубів.
0,1 - 1,5 бала - початкова та I стадія захворювання;
1,5 – 4,0 бала – II стадія;
4,0 – 8,0 бала – III стадія.
Індекс Рамф'єрда (Ramjorde, 1959).
Складається з двох компонентів: запалення (гінгівіт) та деструкція тканин пародонту (глибина пародонтальних кишень).
Методика визначення.Вивчають стан пародонту близько 6-ти зубів: 16, 21, 24, 36, 41, 44. Якщо зуби відсутні, то оцінку проводять у сусідніх зубів. Виражають у балах:
А - для гінгівіту:
0 – запалення відсутня;
1 – легкий гінгівіт (запалення не поширюється навколо зуба);
2 - гінгівіт середньої тяжкості (охоплює ясна навколо зуба);
3 – важкий гінгівіт (виражена гіперемія, кровоточивість, виразка, але епітеліальне прикріплення не порушено).
Б - для пародонтальних кишень:
4 - відстань від дна кишені до емалево-цементного кордону трохи більше 3 мм;
5 - відстань від дна кишені до емалево-цементного кордону від 3 до 6 мм;
6 - відстань від дна кишені до емалево-цементного кордону понад 6 мм.
Індекс Рамф'єрда визначають за такою формулою:
де S (А + Б) - сума балів для гінгівіту та пародонтальної кишені у кожного зуба; 6 – число обстежених зубів.
Пародонтальний індекс ВООЗ (1980).
Враховує зубний камінь, глибину пародонтальної кишені, кровоточивість, ступінь ретракції ясен.
Методика визначення.Обстежують вестибулярну та медіальну поверхні 16, 21, 24 зубів, язичну та медіальну поверхні 36, 41, 44 зубів.
Оцінюють у балах:
А - для зубного каменю:
0 – зубний камінь відсутній;
1 - є над-або підясенний зубний камінь на будь-якій поверхні досліджуваних зубів.
Б - для пародонтальної кишені:
0 – глибина до 3,5 мм;
1 – глибина 3,5 – 5,5 мм;
2 – глибина понад 5,5 мм.
В - для кровоточивості:
Г-для ретракції ясна(відстань від емалево-цементного кордону до краю ясен):
0 – оголення кореня зуба до 3,5 мм;
1 - відслонення кореня зуба від 3,5 до 5,5 мм;
2 – оголення кореня зуба більше 5,5 мм.
Індекс обчислюють за такою формулою:
де S (А+Б+В+Г) – сума балів для кожного зуба; 6 -число зубів, що обстежуються.