Стандарт «Збір сечі за методом Нечипоренка»
Мета: діагностична: визначення кількості клітинних елементів (еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів).Показання: за призначенням лікаря (при захворюваннях нирок).Приготуйте: чисту суху скляну банку 50-100 мл із широким горлом; напишіть та наклейте напрямок (відділення, № палати, ПІБ пацієнта, мета дослідження, дата, підпис м/с).Алгоритм дії:1. Проведіть інструктаж із пацієнтом про порядок збирання сечі для дослідження. 2. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички. 3. Підмийте зовнішні статеві органи пацієнта у напрямку спереду назад. 4. Першу порцію струменя ночі пацієнт повинен випустити в унітаз (сечоприймач, судно) на рахунок «1», «2» та затримати сечовипускання. 5.Зберіть у приготовлену банку середню порцію струменя ночі у кількості 50 мл. 6.Відправте зібрану сечу до лабораторії.
7.Зніміть рукавички, вимийте та осушіть руки.
Примітка: дослідження сечі можна проводити будь-якої доби.Метод Нечипоренко- це кількісний метод визначення лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів об'єктивніший, ніж мікроскопія осаду. Метод має велике значення для діагностики неясних форм, що приховано протікають, нефриту і пієлонефриту, для динамічного спостереження за хворими і для контролю ефективності лікування.
Показники формених елементів у нормі:лейкоцитів - до 4000 в 1 мл; еритроцитів – до 1000 в 1 мл; циліндрів – відсутні.
1.110. Стандарт «Збір сечі на пробу по Зимницькому»
Мета: діагностична: дослідження видільної та концентраційної функції нирок, визначення добового діурезу (денного та нічного).Показання: захворювання нирок.Приготуйте: 8 чистих сухих скляних банок 500 мл із широким горлом; напишіть і підклейте на кожному банку напрямок (відділення, № палати, ПІБ, мета дослідження, № порції, час збору, дата, підпис м/с).Алгоритм дії:1. Проведіть інструктаж з пацієнтом про порядок збору сечі для дослідження: перед проведенням дослідження скасовуються сечогінні препарати, обмежуються пацієнтом вживання рідини до 1,5 л на добу, щоб не сталося збільшення діурезу та зниження відносної щільності ночі при збиранні ночі враховується кількість випитої рідини за добу. 2. О 6 годині ранку пацієнт повинен спорожнити сечовий міхур в унітаз. 3. Потім збирайте сечу окремі пронумеровані банки кожні 3 години: порція №1 з 6 до 9 годин; порція №2 з 9 до 12 години; порція №3 з 12 до 15 години; порція №4 з 15 до 18 години; порція №5 з 18 до 21 години; порція №6 з 21 до 24 години; порція №7 з 24 до 3 години; порція №8 з 3 до 6 години. 4. Медична сестра в період з 24 до 6 години ранку повинна будити пацієнта для збору сечі. 5. Вранці наступного дня надішліть всі 8 порцій сечі до лабораторії.
Примітка: - якщо сеча не помістилася в приготовлену банку, то вона збирається в додаткову і на етикетці необхідно відзначити - «додаткова сеча до порції №. » - за відсутності сечі в будь-якій порції на аналіз відправляється порожня банка.
Проба Зимницького- це функціональна ниркова проба, заснована на визначення кількості та відносної щільності сечі у 8 тригодинних порціях протягом 1 доби. Ця проба визначає концентраційну функцію нирок і її широко використовують у клінічних умовах у осіб, які страждають на захворювання нирок. За питомою вагою кожної порція визначають діапазон коливань питомої ваги та величину найбільшої питомої вагиоднієї із порцій сечі. Порівнюючи кількості сечі окремих порцій визначають діапазон коливань кількості сечі окремих порцій. Для нормальної функції нирок характерно: 1. добовий діурез близько 1,5 л. 2. Виділення з ночей 60 - 80% всієї випитої за добу рідини. 3. Значне переважання денного діурезу над нічним. 4. Питома вага хоча б в одній із порцій не нижче 1,020 – 1,025. 5. Значні коливання протягом доби кількості сечі в окремих порціях та частки.